亚健康学

2021年3月1日发(作者：双眼皮最好的医院)

第
一
章

健
康
与
亚
健
康

第一节

健康的概念

一、健康概念的形成与发展





健康在英语中被诠释为强壮
(hale)
、结实
(sound)< br>、完整
(whole)
，健康是人类社会生存发展的一个基本要素，没有
健康就 一事无成．因此健康问题既属于个人、又属于社会，健康是人们共同追求的目标。






不同时代对健康概念的诠释受到历史条件的制约，对健康的认识随着科 学的发展和时代的不同而变化着。






1 984
年，联合国世界卫生组织在制定的《保健大宪章》中指出：健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且 包括身
体、心理和社会适应能力的完整状态。

（
Health is a state of complete physical ,mental and social well being and not merely the absense or infirmity
）





现在，
WHO
提出了四位一体的健康新概念，亚健康除包括躯体亚健康、心理亚健康和社会适应性亚健康外，还
包括道德方面的亚健康（主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差）。

二、健康概念的内涵





世界卫生组织
(WHO)
给健康下的定义是：“健康是指一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅 是没
有疾病和虚弱现象。”



三、健康概念的动态性



1
．健康概念的时间性






在社会发展的不同时期，对于不同的群体或个体，健康的概念都是不断发展变化的 ，不能用同一标准来衡量。

2
．健康概念的动态性





“健康”是一个动态的概念，是机体维持动态平衡的过程，“健康”与“疾病”同 处在一个轴线上，在健康与
疾病之间不存在明确的界限。






医学界有人把“健康”称为第一状态，人们生活的目的就是维持身体健康、心理健 康、社会适应良好三者的和
谐，即健康状态。






健康状态的维持也是最难的，任何一种不良因素的干扰，都会打破原有的平衡而陷入不健康的 状态，因此健康
是动态变化的。





在人的一生当中，过去、现在或将来能够一直维持身体、精神和社会的绝对完好状态是不可能的，因此，完好
健康状态是相对的，随时变化的。


3
．健康概念的地域性





不同国 家不同地区，人们有着各自不同的健康概念和标准，应根据国家地区的不同，理解其可能达到的良好状
态 ，逐步建立理想的健康标准。


四、健康的评价






五、健康维度的划分





在健康测量的研究中，首先对健康维度进行了划分，根据
WHO
健康定义， 分为生理、心理、社会和道德
4
个维
度，有学者在此基础上发展到目前的
7< br>个，而且对每个维度的内涵有了概括。

1
．躯体维度
(physical dimension)




指个体的结构与功能特征。





包括：对疾病的易感性、体重、视力、听力、体能、协调性、耐力及康复能力等许多方面。在一般情况下 ，这

1

个维度可能是最重要的。

2
．情绪维度
(emotional dimension)




包括应对应激的能力、灵活性、解决冲突的忍让以及基本的情绪特征。





个人的亲情、生活目标、抱负以及对日常生活情境的情感均 与健康的情绪维度相关，它影响个人的成长与发展。





不良的情绪体验可导致个人整体满意度与活力的降低。

3
．理智维度
(intellectual dimension)





个体对信息的作用和处理，对价值观及信念阐明以及决断能 力的训练；还有应对技巧、灵活性、在恰当的时机
讲适当话的技巧；以及运用信息及理解新观念的能力都 归入此维度。






这方面的不足可能会耽误个体的生活经验对成长和发展所提供的帮助。

4
．社会维度
(social dimension)




个体的成长和发展离不开所生存的社会
(
人与人之间的关系)
，
一个人从出生到长大成人都受他人的影响，
只要认
识到这一点，就会 察觉到这个维度在生活中的重要性。





实际上这个维度就体现在人际交往的各方面。对个人来讲就是生活方式及社会支持。

5
．心灵维度
(spiritual dimension)





心灵
(spirituality)
一词也可译作“精神”。






“思想境界”包含了“四信”(信仰、信念、信心、信任< br>)
的概念。其中信仰、信念是精神支柱及人格倾向的最
高表现
(
价值观 与世界观
)
；信心与信任是检验的尺度和具体表现。四者相通互动。形成完整的精神体系与思想 境
界；

6
．职业维度
(occupational dimension)




这一维度反映个体对受雇者的满意 度，它对个体健康的影响可以是直接的，也可以通过对其他维度的作用而间
接影响。





通常，
个体在受雇用的情境下，
如果职业在外部奖励
(
足够的工资与奖金
)
和
(
或
)
内在奖励
(
积极的社会相互作用及
个人有创造性或成就感的机遇
)
得到满足， 就会产生积极情感。

7
．环境维度
(environmental dimension)




环境是个大概念，包括宏观及微观两方面。




微观环境可以从分子到生物个体、种群到人文景观，大致上与社会维度相一致，除了家庭、学校、工作单位的
人际关系外，社会治安、社区条件都属此范畴。





宏观环境则涉及城市、国家、世界，甚至地球、宇宙。所以，也有人将这方面独立出来称为全球维度(global
dimension)
。这个维度通过国际争端、战争、饥荒、环境污染 、臭氧层的破坏、自然灾害等影响人体健康。


第二章


亚健康综合观


健康——亚健康——疾病

健康——第一状态

亚健康——第三状态、灰色状态、中间状态、游移
(离
)
状态、病前状态、次健康等

疾病——第二状态

定义：





“亚健康”
（
SUB-HEALTH,SH
）
是指介于健康和疾病的 中间状态，
在相当高水平的医疗机构经系统检查和单项

2

检查，未发现有疾病，而病人自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适。

以
WHO
四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：


（
1
）躯体亚健康







主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊 乱等；


（
2
）心理亚健康







主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐 慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，
甚至产生自杀念头等。

(3
）社会适应性亚健康





突出 表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚
健康的集中表现。

（
4
）道德方面的亚健康





主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。


亚健康的流行病学调查：






WHO
的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占
5%,
患有疾病的人占20%
，而
75%
的人处于亚健康状态。







据
2002
年
4
月8
日“
21
世纪中国亚健康市场学术成果研讨会”提供的有关统计资料显示，我国 约有
15%
的人是健
康的，
15%
的人非健康，
70%的人呈亚健康状态。我国目前约有
70%
约
9
亿人处于亚健康状态。
在
20
岁以后随年龄呈增长趋势，
40
岁以上的人群中亚健 康的比例陡增。
女性亚健康状态发生率明显高于男性，
30
～
50
岁 是高发年龄。






65
岁以上 的大多数人已处于生理性衰老状态
,
这也可以看作为亚健康的一种特殊表现类型。






肩负事业和家庭双重负荷的中年人千万不能对亚 健康状态无动于衷，否则，这些人中有
2/3
以上将死于心脑血
管疾病与肿瘤，
1/5
将死于吸烟引起的有关疾病，
其余将死于糖尿病等代谢疾病以及意外事故，
只 有
1/10
的人有望
安享天年。

性格内向者亚健康状态的发生率明 显高于性格外向者，教员、学员、医务工作者、编辑、工程师、技术员等从事脑
力劳动较多的人员发生率 明显高于其他人员。





不合理的生活方式和心理问题是导致亚健康的重要原因。





亚健康有以下几个特点：

（
1
）具有普遍性和严重性。

（
2
）具有不被个 人所意识、不被社会所承认、不为医学所确认隐匿性和潜伏性。

（
3
）具有既可向疾病发展，又可向健康逆转的双向性和可逆性的特点。
< br>多数人已具有一种或多种疾病的危险因素
,
滑向疾病的步伐加快
,
在某 种因素的促发下
,
可突发重症
,
甚至猝死。


第一节

生物学取向的亚健康观

一、生物学取向的健康观与疾病观



(
一
)
生物学取向的健康观





生物学取向的健康观认为，所谓健康就是指人体生理功能正常。换句话说，一个健康的人能有 效地进行各种功

3

能性活动，而这种活动的“正常与否”可从两个方面来测量：一是定性测量，二是定量测量。

(
二
)
生物学取向的疾病观






生物学取向的疾病观
(
也可称之为生物医学模式下的疾病观)
认为，疾病是对人体正常形态与功能的偏离。






在这种情况下，人体的形态和
(
或
)
功能发生 一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟表现出可
觉察的症状。这种状态的结局可以是康 复
(
恢复正常
)
，也可以是长期残存，甚至导致死亡。


二、生物学取向的亚健康观





亚健康是指介于躯体健康和躯体疾病之间的中间状态，也可将其称作躯体性亚健康。





其表现主要以主观感受为主，伴随各种自主神经功能紊乱或本能行为障 碍，客观体征极少或没有，症状可单一
出现，也可以交替或合并出现。





具体地说，躯体性亚健康可能有以下几种状态：

(1)
过度应激状态






即过度应激引起机体内环境的严重紊乱，使人处于对各种疾病的脆弱易感状态。






在这种情况下，如果有其他致病因素的侵袭
(如传染物、毒物和化学制品
)
或个体有不良遗传素质因素，就很可
能发生新的疾病 。同时，过度应激还会导致出现急性或慢性应激的临床综合征。

(2)
潜临床状态





指已出现了 与某些疾病相关的高危倾向。潜伏着发展成为某一类病理损害的极大可能，或已启动了向某些病理
改变发 展的态势。这种状态是亚健康的主体。

(3)
前临床状态





也称亚临床期。已出现了明确的病理改变，只不过临床症状尚未明朗化 ，如隐匿性糖尿病、尚未出现临床症状
的肿瘤、没有症状的高血压等。





其实，这些已不符合亚健康状态，而是已进入疾病状态了，只不过尚未引起临床觉 察或未能做出明确诊断而已。
况且，有些人当主观上无不适时，常无客观求医检查的要求。


第二节


心理学取向的亚健康观



一、心理学取向的健康观与疾病观

(
一
)
心理学取向的健康观






心理健康的标志是人格完整，自我感觉良好，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪， 有良好的自控能力，能保持
心理上的平衡，
有自尊心，
自爱自信而且有自知之明；在所处的环境中有充分的安全感，
能保持正常的人际关系，
能受到别人的欢迎和信任；对未 来有明确的生括目标，切合实际地不断进取，有理想和事业上的追求。

（二）心理学取向的疾病观







侧重于疾病的心理方面，认为人类疾病不仅有身体疾病，而且还有心理疾病
(
精神疾病
)
。






100
多年来，精神病学家、临床心理学家们对心理疾病患者的心理症状做了精细的观察和描述，包括意识、感
知、思维、情感、行为、智力等方面，并创造和运用了许多专门术语和名词。这些心理症状是诊断心理疾病的主
要依据。






心理疾病的一种分 类方法是依心理过程来区分，分为认识过程障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍。这些心理
异常也是精神 疾病的基本症状。另一种分类方法属于医学分类，从病因和症状的角度来分。







4







心理疾病和精神病区别：






心理疾病，是指一个人由于精神上的紧张、干扰，而使自己思想上、情感上和行为上发生了偏 离社会生活规范
轨道的现象。







精神病指人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸方面发生各种各样的障碍。 主要表现
:
言语
零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。






二、心理学取向的亚健康观





是指介于心理健康和心理疾病之间的中间状态，也可称之为心理性亚健康。





具体地说，心理性亚健康主要是指人们在承受压力的当时和过后，在心 理和行为方面所产生的效应，即应激和
应激后效应。这种效应可使人的心理与行为稍偏离常轨，但又没达 到心理
(
精神
)
疾病的程度。




一般来说，处于心理性亚健康的人常会有如下一些表现：





(1)
意识觉醒程度升高，特别警觉与敏感，外界突如其来的普通声响也引起惊跳。





(2)
思维杂乱、茫然无序。





(3)
轻率做出决定，不愿多加思索。





(4)
易激惹争吵，易哭泣，任性，兴趣减低，焦虑，无名恐惧。








(5)
坐立不安，小动作多，手抖，不愿与人接触。





(6)
出现强迫行为。




与此同时，伴随出现头痛、失眠、心悸、呼吸困难、肌肉酸痛无力、易疲劳、腹泻、便秘、消瘦等躯体症状和
体征。


第三节


社会学取向的亚健康观


一、社会学取向的健康观与疾病观

(
一
)
社会学取向的健康观






社会上的每一个人都要去履行自己的特殊职责，假如这些职责不能完成，那么，相 互依赖和交织在一起的工作
的复杂网络
(
社会体系
)
就会解体。所以 ，健康是以个人积极参与社会活动为基础的。






社会性健康可以解释为已社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。
亦即将具有完 满履行社会角
色的能力。






一个人心理活动和行为能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。






但要注意：当一个人不能完成自己的社会角色活动时，必须区分其原因。


（二）社会学取向的疾病观






当个体患病时，为了社会体系的稳定和正常功能，该人必须设法尽可能快地恢复到他原来的健康状态。如果患病的个体既不能完成他的预期任务，也不可能扮演他的预期角色，则他就成为妨碍社会体系正常运转的“病人 ”
了。


二、社会学取向的亚健康观


5





是指介于具有完满履行社会角色能力和严重丧失 履行社会角色能力之间的中间状态，也可以称之为社会性亚健
康。





具体地说，就是一个人部分地丧失履行社会角色的能力，个人心理与行为在一定程 度上偏离了原有的社会角色
规范，人际关系出现轻微失调，社会适应性逐渐降低。

第四节


三维取向的亚健康观

第三章


亚健康的生物学透视

人们长时间将自己暴露于日益变化的复杂环境中，< br>加上遗传和个体素质的影响，
一部分人就会形成亚健康状态。

形成亚健康状态 的生物学基础是应激反应。它是人体面临各种应激源产生冲动通过中枢神经系统复杂的生理、
生化改变， 产生的一系列生理和心理反应。涉及神经调节和体液调节。


第一节


亚健康状态的生物学原因

机体稳态的保持是健康，机体稳态的破坏是疾病。






亚健康状态产生的根本原因——是由于机体大平衡系统中的个别或若干子平衡体的稳态调节发 生或出现障碍，
影
响人体大平衡系统稳态的自我调节或相互调节的功能，进而降低其协调能力， 使人体对内、外环境变化的适应性降
低。但在这个阶段，人体的大平衡稳态尚未被破坏，只是处于临界水 平中，即人体处于亚健康状态。

一、环境因素

1
．恶劣的自然环境

2
．复杂的社会环境

二、个体因素

1
．不合理的饮食结构和不健康的饮食习惯

2
．不良嗜好

3
．不健康的运动方式

4
．不健康的生活方式

三、遗传因素


第二节


亚健康状态的生物学改变

一、亚健康的生理学改变

人体各器官功能稳定性失调，但尚未引起器质性损伤。从应 激理论看，亚健康状态发生的基础是紧张的积累。
各种内外环境的变化，尤其是激烈的社会竞争均是紧张 源
(
也可称应激源或压力源
)
。

紧张源促使机体交感神经 兴奋和肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺及垂体分泌的促肾上腺皮质激素增多，促使机体合
成应激蛋白。

可见，紧张是全身动员与紧张源作斗争的自我保护及修复损伤的反应

紧张具有两 重性，当对机体有利的一面居于矛盾的主要方面时，称为“生理性紧张”；当不利的一面为主时，
称为“ 病理性紧张”或“劣性紧张”。

人们对紧张的反应不仅取决于紧张源的强度，还取决于人体的 身体和心理素质，后者决定了人们对紧张源的敏
感性和耐受性。适当的紧张是有益的和必要的，但持续的 紧张即紧张的积累却有害于身体健康并使人处于亚健康状
态。

(
一
)
亚健康状态时神经系统的变化


6


1
．中枢神经系统变化

中枢神经系统是应激反应的调控中心。

当机体受到躯体、精神等应激源刺激后，与应 激最密切相关的中枢神经系统部位，如边缘系统的皮质、杏仁体、
海马、脑桥的蓝斑等处，可出现活跃的 神经传导、神经递质以及神经内分泌的变化。






下丘脑是维持人体自身稳定的关键部位，下丘脑——垂体系统又是神经系统的核心。

当机体受应激源刺激时，下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素
(CRH)
，促甲状腺素释放激素< br>(TRH)
，促性腺激素释
放激素
(TRH)
，生长激素释放激素(GHRH)
和精氨酸血管加压素
(AVP)
分泌增加；同时，去甲肾上腺素(NE)
水平增高。

2
．周围神经系统反应

应激时还可通过自主神经支配内分泌器官来调节内分泌激素的分泌从而影响全身。

(
二
)
亚健康状态时内分泌系统的变化




(1)
交感
-
肾上腺髓质轴。

个体处于应激时 ，血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度迅速上升，主要参与调控机体对应激的急性反应，介导
一系列的代 谢和心血管代偿机制，如调节


心律、外周血管阻力、抑制胰岛素分泌和刺激胰高血糖素的分泌等。

(2)
下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴
(HPA)
当应激信号传入下丘脑后， 使肾上腺皮质分泌大量类固醇激素，尤其是糖皮质激素（
GC)
，从而在应激中发挥
抵 抗有害刺激的重要作用。

(3)
下丘脑一垂体一甲状腺轴

在急性 寒冷应激反应中，寒冷信号经皮肤感受器传到下丘脑，促进合成与释放促甲状腺释放激素
(TSH) < br>释放，
TSH
进一步作用于甲状腺，使甲状腺素合成、分泌增多，产生相应外周效应。< br>
(
三
)
亚健康状态时生殖内分泌系统的变化

躯体 和心理应激均能在下丘脑一垂体一性腺
(HPG)
轴多水平抑制或损害生殖内分泌功能。
尤其是女性生殖内分泌
功能，从而导致人类亚健康状态。

生殖内分泌激素合成酶活性的应激性降低为性激素降低和生殖内分泌系统功能紊乱的直接原因。

(1)
应激情况下丘脑一垂体一睾丸
(HPT)
轴的功能

严重的躯体和心理应激均能抑制或损伤雄性动物和男性的性腺轴功能。


(2)
应激情况下丘脑一垂体一卵巢
( HPO)
轴的功能。

由于下丘脑一垂体一卵巢轴呈现明显的周期性变化，所以，大大增加了研究的难度。

仍有大量资料充分证明，躯体和心理应激均能在
HP0
轴多水平抑制或损害女性生殖内分泌功能 ，从而导致女性
亚健康状态、临床妇科疾病和女性早衰。

(
四
)
应激对不同神经类型者心血管活动的影响

高级神经 活动类型是个体不同生理学特征的表现。巴甫洛夫认为，大脑皮质兴奋与抑制过程的基本特性，如强
度、 均衡性、灵活性的不同组合，便构成了不同的神经类型。而神经系统的强度特性是其最重要的特性。
< br>有试验表明，在心理应激情况下，受试者
(
包括强型和弱型
)
的血压升 高，心率加快，都是由于应激时，交感一肾
上腺髓质系统活动增强，肾上腺素与去甲肾上腺素释放增加， 从而使心脏泵血功能增强，外周血管阻力增加所致。

但在应激时，强型者血压升高是以舒张压 升高为主，脉压差减小，而弱型者收缩压升高为主，脉压差增大，且
心率加快者比强型者多，说明了强型 者与弱型者在心理应激时心血管植物性功能变化的敏感器官和机制不尽相同。

弱型者应激反应的敏感器官要是心脏，而强型者应激反应的可能主要是外周阻力血管。

（五）亚健康状态时消化系统的变化


7

动物实验研 究表明，心理性应激对胃动力产生明显影响，使胃排空受到明显的抑制。而且，随着应激环境时间
的变化 ，胃排空的抑制程度也不断增强。

实验还表明，心理性应激对胃黏膜会产生损伤作用。随应激 时间的延长，胃黏膜溃疡指数不断增加，说明损伤
的程度不断加大。

由此提示，应激源对应激对象作用的时间越长，对应激对象的作用将更加明显。

二、亚健康的生物化学改变

(
一
)
亚健康状态引起的葡萄糖代谢改变

大量的研究表明 ，亚健康状态时，由于神经内分泌系统的变化，下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴和交感一肾上腺
髓质轴的反 应引起激素水平的变化，导致葡萄糖代谢也发生相应的变化，出现血糖升高。

(
二
)
亚健康状态引起的脂质代谢改变

大量研究表明，心 理应激可以使血浆脂质浓度升高，促使动脉粥样硬化的发展。应激已成为导致动脉粥样硬化
脂质相改变的 一个独立的危险因素。

急性和慢性心理应激均可影响脂质代谢。

应激后血 浆总胆固醇
(TC)
、低密度脂蛋白胆固醇
(LDL)
、和甘油三酯
(TG)
水平上升，且对应激的反应先于血压的
反应。

急性心理应激对血脂 的影响较小，
慢性心理应激对脂质代谢的影响可能对心血管疾病的发生、
发展作用更明显。急性心理应激的作用方式较强烈，是一次性的；慢性心理应激方式较温和，但次数多，持续时间长，通常数天 至数
月。


(
三
)
亚健康状态引起的蛋白质代谢改变

由于神经内分泌 系统的改变，下丘脑
-
垂体一肾上腺皮质轴的激活，使类固醇激素分泌增加，特别是肾上腺糖皮
质激素分泌的增加。糖皮质激素可以促进蛋白质分解，抑制其合成，并使分解出来的氨基酸转移至肝，大 大加强葡
萄糖异生过程。

三、亚健康的免疫学改变



第三节


亚健康的临床表现


亚健康状态是身 体在无器质性病变情况下发生的一些功能性改变，
其主要表现就是个体总感到身体有些不舒服、
体力不支、容易疲乏、困倦、缺乏活力和朝气。

许多人常感到腰酸背痛，头皮发胀发酸，颈部 转动不自如，但不在意，时间长了，腰酸背痛变成了习惯，严重
影响了健康。去医院检查，也许查不出什 么疾病来，但不舒服确实存在着。

大多数人都有过失眠的经历，想睡睡不着，睡着睡不深，睡 沉睡不久，睡久睡不安等，都是失眠的症状。长此
下去，必然带来机体功能下降，容易受感染，如很容易 感冒。

身体亚健康状态有感觉到的，也有藏觉不到的，形式多样，体验各异。但是结果都一样 ，即一点一滴地蚕食我
们的健康，把我们推向疾病，推向苍老、衰竭。躯体亚健康的存在必然影响个体创 造性的发挥，影响个体正常的生
活、学习、工作和事业的发展。

一、神经系统临床表现


1
．头痛

亚健康的神经系统表现中，头痛为日常生活中最常见、最令人厌烦恼火的症状，且类型也多。


8

头痛主要类型有紧张性头痛、束扎性头痛、偏头痛，其中以紧张性头 痛和偏头痛最为多见
(
占
90
％以上
)
。头痛
多与 睡眠不足、进盐量多、生活不规律、情绪不稳定、易激动、精神疲劳及药物因素有关。

(1)
紧张性头痛：

①以太阳穴两侧为主，甚至颈部感到疼痛。





②疼痛起伏不定，易复发。





③全天均可发作。





④疼痛性质呈压迫性，非脉动式。





⑤多与生活难题引起精神紧张、焦急、失眠、烦恼、职业性体位不良有关。





⑥随睡眠好转，随精神压力消失而好转。





⑦除头痛外亦可有背痛、腰痛、牙痛。

(2)
偏头痛：



①多有家族倾向，周期性发作，以早晨为主。




②多起于青春期，女性多见。



③多是脉动式、搏动式头痛。



④发作时间持续
4～
72
小时，伴恶心、呕吐、畏光、头晕为起始症或前兆。



⑤多偏一侧头痛
(
每次发作可在同一侧
)
。

(3)
群发性头痛症
(
是偏头痛的变异
)
：
突然发作，眼后窝痛，每次发作
5
～
10
分钟进入高峰，
1小时能自动缓解，常易多发。

2
．眩晕

突然感到周围物体旋 转，同时感觉坐立不稳，伴有恶心、呕吐、出汗等，但始终无意识丧失，在检查时可发现
眼球震颤，也可 没有震颤。

3
．晕厥

晕厥是一种极短暂的失去知觉和行动能力的 状态，可出现头晕、眼花、胸闷及饥饿感等，多由于暂时性脑缺血
或缺氧所引起，多在站立，过度劳累， 或炎热环境下发生。

4
．耳鸣

耳感受到蝉鸣、哨声、铃声，或感 受到风声、雨声。若自己感受则为主观性耳鸣，若检查者与病人均可听到耳
鸣则为他觉性或客观性耳鸣。

轻者表现为单耳、间歇发生、多在安静时出现，重者持续感到耳内吵闹不安。

5
．麻木

很多人都有过麻木的感觉，如坐久了腿会麻木，仰卧久了被压的肢体麻木，这些是生理性现象。

但是，有的麻木是疾病的早期信号，多数是亚健康状态的感觉。麻木的部位多不固定，呈游走性，时轻时 重，
变化多样，特别是可随着情绪的变化而发生变化。同时，常会伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力 减退，心慌气
短和周身乏力等自主神经紊乱症状。

6
．其他疼痛

此类疼痛处于第二位，而且包罗万象，遍布全身，包括以下
4
种。

(1)
紧张性疼痛：多表现为慢性疼痛，多因心理冲突强烈，心理压力过大所致。

(2)
暗示性疼痛：心理暗示也可导致疼痛的产生，多项检查未查出器质性病因。




(3)
抑郁性疼痛：往往抑郁的感觉较轻，如仅表现为缺少或 高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。


9

(4)
焦虑性疼痛：焦虑可引起疼痛。其特点是同时伴有明虑感及相关症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，焦虑性疼痛部位不如抑郁性疼痛部位固定。

二、消化系统临床表现

1
、肠易激现象

腹胀并伴有腹泻或便秘，晨起便意紧迫。临床起病隐匿，反 复发作、迁延，查不到器质性病变。该病较为顽固，
易复发，常影响生活质量。

肠易 激主要与心理因素、胃肠动力异常，内脏痛觉过敏和胃肠道激素变化、免疫功能变化等有关。

2
、吸收不良

胃肠道有一定的营养吸收功能，吸收不良可因吸收功能下降或 排泄过快引起，经常有腹泻、脂肪泻。

3
、十二指肠淤滞症间歇期

易被忽视，仅表现为体质衰弱、消瘦、贫血，似为健康，实为发作间歇的休止期。

发 作时表现为呕吐、腹痛，腹部膨隆的肠型及扩张的十二指肠或胃的蠕动波，因十二指肠远端或空肠交界处狭
窄或梗阻所致。

4
．菌群失调

正常人肠道内保持一定数量比例 的正常菌群，如大肠杆菌、乳酸杆菌等，起着合成维生素、促进生长发育的作
用，并能产生一些防御功能 。

亚健康状态会出现轻微的菌群失调，不致引起重大病理变化，但可影响营养代谢和自身的保 护机制。

三、循环系统临床表现

(1)
无症状性心肌缺血：

(2)
二尖瓣脱垂、血压升高

四、内分泌系统临床表现

甲状腺功能轻度失调：多见于
50
岁左右的妇女。

甲状腺素分泌过 少时，她们往往变得不但困乏想睡，而且有畏寒、便秘、抑郁等症状，且普遍感到懒散不大想
动。

甲状腺素分泌过多时，通常有容易兴奋激动的表现，也会导致疲乏无力。

但各自产生的疲劳性质有所不同。

甲状腺分泌过多的人通常感到虚弱和精疲力竭。若 为甲状腺功能减退，则更多地表现为昏昏欲睡。


此外，失眠导致睡眠不足时，他们的内分泌也会呈现失调。

正常情况下，皮质类固醇 的分泌量在夜晚会下降，与褪黑激素带来的昏昏欲睡配合，使人能很快进入梦境。但
是如果
1< br>周睡眠不足，皮质类固醇不会在清晨上升到高峰，故常会有精神不振。

五、血液系统临床表现

六、其他表现

如更年期女性亚健康的临床表现。

虽然更年期综合征不属健康状态范畴，然而两者之 间没有明确的界限，难以区分，在临床上，绝经期女性的疾
病突然多起来，而且疾病五花八门，心血管的 、脑血管的、内分泌的、骨科的、精神神经的…几乎无不涉及，远不
局限于更年期综合征的潮热出汗、不 安、性欲减退、失眠健忘、精神异常等病症，而更多的是处于亚健康状态。

它的临床症状分为
3
类：



(1)
自主神经功能失调：如潮热、出汗。


10



(2)
精神性的：如头痛、失眠、情绪的改变、易怒、抑郁、无性欲、恐惧。



(3)
与代谢有关的改变：如皮肤萎缩、乳房萎缩、骨质疏松等。

第五节


亚健康的诊断与鉴别

一、亚健康的诊断



躯体性亚健康大多以个人主观感受为主，无 阳性体征，实验室指标检测多为阴性，故在诊断上有一定难度。


目前，国际主要采 用的诊断标准主要有症状标准诊断法、量化诊断法、
MDE
健康评估法等。

1
．症状标准诊断法


亚健康状态是机体在无器质性病变情况的一 些功能性改变。
因其主诉症状多种多样且不固定，
故又称为“不定
陈述综合征”。
美国疾病控制中心制定了诊断标准，其内容包括以下
3
个方面：


(1)
持续或反复出现的原因不明的严重疲劳，病史不少于
6
个月 。且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及
社会活动力较患病前明显下降，休息后不能缓解。< br>
(2)
同时至少具备下列
8
项中的
4
项：

①记忆力或注意力下降；

②咽痛；

③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大；

④肌肉疼痛；

⑤多发性关节痛；

⑥反复头痛；

⑦睡眠质量不佳，醒后不轻松；

⑧劳累后肌痛。


(3)
排除下述的慢性疲劳：

①原发病的原因可以解释的慢性疲劳。

②临床诊断明确，但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。
< br>该诊断是一个排除诊断，应在确信排除了其他疾病的基础上进行，不能以病史、体格检查或实验室检查作为 特
异性诊断依据。

2
．量化诊断法

3
．心理功能衰退指数
(MDI)
健康评估法

4
．应用直流脉冲的亚健康诊断仪诊断法

二、亚健康鉴别诊断

亚健康状态需要和一些常见疾病进行鉴别，以免耽误了干预时机。


(1)
贫血


贫血患者也可以出现头晕、头痛、乏力、心慌、多汗、晕厥、月经不 调，但尚有面色苍白、黏膜发白、易感
冒、血色素低等症状，可以通过血常规化验和骨髓穿刺鉴别。


(2)
器质性心脏病


由高血压、 冠状动脉硬化、风湿热、肺动脉高压、病毒感染等病因引起的器质性心脏病，也可有胸闷、心悸、
心律不 齐等症状，但一般体检和心电图检查可以发现相应的阳性体征，而亚健康状态却表现正常。

(3)
神经衰弱


11


亚健康状态与神经衰弱在临床表现上十分相似，实验室检查也属正常，故鉴别起来比较困难。



但神经衰弱一般病史较长，神经系统的症状更突出一些，而且常有药物治疗史，亚 健康状态的全身症状更多
一些。

(4)
慢性疲劳综合征


病因目前尚不明确，本病多发于
20~50
岁，与长期过度劳累，包括脑力 和体力疲劳、饮食生活不规律、工作
压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌 、免疫、消化、循环、运动等系统功能紊乱关
系密切。


部分人认为，慢性 疲劳综合征与免疫力有关，一个人的免疫力正常，患上慢性疲劳综合征的概率就相对降低。



祖国传统医学也认为，饮食生活不规律、长期的精神心理压力和房事不节等是本病的关键，以 肝气不舒、心
情不畅为本、为实，以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。


第
四
章

亚
健
康
的
心
理
学
透
视





压
力
↑
↑
，
个
性
↑

，
自
我
感
觉
↑
→
心
理
亚
健
康

第
一
节


亚
健
康
的
心
理
致
因

一
、
压
力
对
身
心
的
影
响







许
多
临
床
经
验
和
实
验
都
表
明
：
一
定
压
力
下
的
有
机
体
会
产
生
一
系
列
的
身
心
反
应
。






生
理
学
家
塞
尔
耶
(
H
a
n
s

S
e
l
y
e
)
提
出
了
一
套
应
激
理
论
。






将
实
验
动
物
臵
于
种
种
环
境
刺
激
下
，
发
现
这
些
动
物
体
内
产
生
特
征
性
的
生
理
、
生
化
反
应
。






这
种
由
于
各
种
刺
激
条
件
下
的
、
涉
及
全
身
的
反
应
称
为
“
全
身
适
应
性
综
合
征
”
。






全
身
适
应
性
综
合
征
与
刺
激
类
型
基
本
无
关
，
它
具
有
跨
情
境
的
一
致
性
，
故
称
作
“
非
特
异
反
应
”
。






这
种
非
特
异
反
应
是
由
垂
体
-
肾
上
腺
皮
质
轴
调
节
的
。






应
激
既
是
身
体
对
外
界
刺
激
的
适
应
性
反
应
，
又
是
在
某
些
情
况
下
导
致
疾
病
的
机
制
，
称
这
类
疾
病
为
“
适
应
的
疾
病
”
。

“
全
身
适
应
综
合
征
”
的
生
理
反
应
，
可
分
为
三
个
阶
段
：

第
一
阶
段
称
为
警
戒
期
：
此
时
的
个
体
觉
察
到
环
境
的
威
胁
，
交
感
神
经
系
统
被
激
活
，
从
而
引
起
对
抗
或
逃
避
反
应
，
机
体
为
应
付
应
激
源
而
动
员
能
量
。

第
二
阶
段
是
抵
抗
期
：
此
时
警
戒
期
的
反
应
消
失
，
机
体
处
在
与
应
激
源
作
长
期
抗
衡
的
状
态
，
在
神
经
、
内
分
泌
、
免
疫
系
统
的
协
调
下
，
各
系
统
均
处
于
动
员
状
态
。

第
三
阶
段
是
耗
竭
期
：
在
此
阶
段
，
用
来
对
抗
应
激
的
生
理
、
心
理
能
量
已
被
耗
竭
，
机
体
需
要
得
到
能
量
补
充
。
如
果
机
体
不
再
有
可
供
动
员
的
能
量
储
备
来
对
抗
不
良
应
激
，
则
可
导
致
严
重
的
疾
患
。






长
期
的
紧
张
、
压
力
对
身
体
、
心
理
都
是
有
负
面
影
响
的
。
如
果
能
较
好
地
控
制
压
力
，
使
其
在
强
度
或
是
时
间
上
都
不
要
超
过
一
定
的
限
度
，
使
身
心
得
到
必
要
的
休
息
，
以
使
能
量
得
到
补
充
，
就
可
以
减
少
患
病
的
机
会
。



如
何
缓
解
呢
?






在
市
场
经
济
中
，
人
自
觉
不
自
觉
地
被
裹
挟
在
时
代
的
大
潮
中
，
市
场
被
一
只
看
不
见
的
手
所
操
纵
，
每
个
社
会
成
员
都
受
影
响
。
观
念
不
断
更
新
、
商
家
不
断
地
制
造
需
要
、
时
髦
的
东
西
层
出
不
穷
，
使
个
体
穷
于
应
付
。
只
想
追
赶
别
人
，
超
过
别
人
，
人
生
的
目
的
和
意
义
被
忽
视
了
。






一
位
哲
学
家
认
为
：
古
代
人
重
存
在
，
现
代
人
重
占
有
，
生
命
成
了
工
具
和
手
段
。






努
力
若
没
有
结
果
，
当
然
是
痛
苦
的
。
倘
若
达
到
了
目
的
，
也
不
感
到
多
大
幸
福
，
因
为
他
的
前
面
还
有
许
多
人
呢
!











试
图
反
省
一
下
自
己
的
行
为
，
思
考
一
下
人
生
的
目
的
与
意
义
了
吗
?

想
一
想
我
们
到
底
需
要
什
么
？
哪
些
东
西
值
得
我
们
去

12

追
求
，
哪
些
东
西
是
我
们
所
不
需
要
的
。






享
受
自
己
所
拥
有
的
，
而
不
要
太
在
意
别
人
如
何
如
何
，
这
时
你
的
压
力
自
然
会
缓
解
些
，
生
活
的
感
觉
也
会
发
生
变
化
。






压
力
给
人
们
带
来
的
种
种
影
响
，
匆
匆
赶
路
使
人
丧
失
可
享
受
生
命
的
乐
趣
。






如
果
没
有
压
力
，
人
们
是
否
就
能
体
验
到
轻
松
和
幸
福
呢
?

答
案
是
否
定
的
。






没
有
竞
争
，
没
有
压
力
，
没
有
生
活
目
标
，
人
就
会
陷
入
巨
大
的
空
虚
与
无
聊
之
中
，
其
感
觉
更
为
糟
糕
。
那
时
的
痛
苦
比
遭
受
挫
折
更
甚
，
挫
折
后
的
行
为
仍
有
所
指
向
，
仍
有
他
要
达
到
的
目
标
，
他
的
生
活
还
是
有
意
义
的
。






无
聊
的
人
会
丧
失
目
的
，
会
感
到
做
什
么
都
没
意
思
，
并
且
再
也
感
觉
不
到
生
活
会
有
什
么
值
得
为
之
奋
斗
的
东
西
，
他
身
上
所
具
有
的
能
力
也
无
从
发
挥
了
。






这
种
虚
无
主
义
的
人
生
观
是
消
极
的
，
很
少
有
人
愿
意
接
受
它
。
应
该
提
倡
适
当
的
压
力
，
能
使
个
体
激
发
出
潜
能
的
压
力
。
这
种
压
力
可
称
之
为
良
性
压
力
，
它
与
个
体
的
心
理
素
质
、
生
活
态
度
有
关
。





把
压
力
变
动
力
的
过
程
是
我
们
愿
意
看
到
的
，
它
既
提
升
了
个
体
素
质
，
也
推
动
了
社
会
进
步
。






关
键
是
压
力
要
在
一
定
的
控
制
之
下
，
在
个
体
对
抗
压
力
过
程
中
激
发
个
体
的
潜
能
，
并
能
使
其
通
过
一
定
的
努
力
取
得
成
绩
。
这
一
过
程
对
于
树
立
人
的
自
信
心
，
培
养
良
好
的
心
态
非
常
重
要
。






大
学
生
体
验
到
越
高
的
就
业
压
力
，
他
们
越
有
可
能
采
用
消
极
回
避
的
情
绪
应
对
方
式
，
同
学
们
应
该
学
会
调
适
过
高
就
业
心
理
压
力
，
采
取
积
极
主
动
的
问
题
应
对
方
式
。






调
适
策
略
主
要
包
括
：
面
对
问
题
，
立
即
行
动
起
来
；
学
会
宣
泄
和
社
会
支
持
；
塑
造
阳
光
心
态
和
养
成
开
阔
胸
襟
；
学
会
辩
证
思
维
；
学
会
幽
默
应
对
生
活
。

二
、
个
性
对
身
心
的
影
响






如
果
说
压
力
是
一
种
外
力
、
一
种
客
观
存
在
的
话
，
那
么
同
样
压
力
下
，
不
同
人
为
什
么
会
有
不
同
的
反
应
呢
?

这
里
就
涉
及
一
个
人
的
性
格
、
价
值
观
，
以
及
追
求
什
么
等
因
素
。






个
性
是
一
个
人
行
为
风
格
中
最
核
心
的
部
分
，
是
相
对
稳
定
的
，
并
决
定
了
一
个
人
与
另
一
个
人
的
差
异
。
性
格
本
身
并
无
好
坏
之
分
，
都
有
其
积
极
的
一
面
和
消
极
的
一
面
。






人
们
如
何
运
用
自
己
的
性
格
，
使
其
好
的
一
面
发
扬
光
大
，
那
么
他
就
可
在
某
种
意
义
上
成
为
成
功
者
，
成
为
自
己
的
主
人
。






哲
人
赫
拉
克
利
特
（
约
公
元
前
5
3
0
年
—
前
4
7
0
年
）
讲
过
“
性
格
即
命
运
”
。






也
许
你
无
法
决
定
你
周
围
的
事
物
，
也
无
法
决
定
你
能
拥
有
什
么
。
然
而
，
在
遭
遇
面
前
你
可
以
决
定
反
应
方
式
。
由
于
反
应
方
式
的
不
同
，
相
同
的
遭
遇
就
有
了
不
同
的
意
义
，
因
而
也
就
成
了
本
质
上
不
同
的
遭
遇
。






压
力
是
一
种
外
力
，
是
一
种
客
观
存
在
，
如
何
对
待
压
力
及
压
力
下
的
心
理
反
应
，
不
同
的
人
有
不
同
的
方
式
。
对
于
个
性
的
活
动
规
律
，
不
同
学
者
有
不
同
的
理
论
阐
述
。






艾
森
克
（

H
a
n
s

J
.

E
y
s
e
n
c
k
1
9
1
6
—
1
9
9
7
）
德
裔
英
国
人
，
人
格
心
理
学
家
，
以
其
人
格
理
论
和
行
为
疗
法
而
闻
名
。






他
用
四
个
维
度
表
示
个
性
特
征
，
即
内
外
向
(
E
)
、
精
神
质
(
P
)
、
神
经
质
(
N
)
、
掩
饰
程
度
(
L
)
。






从
内
外
向
这
一
维
度
可
将
人
分
为
内
向
或
外
向
。






具
有
外
向
特
点
的
人
活
泼
，
喜
欢
与
人
交
往
，
兴
趣
广
泛
，
适
应
能
力
强
，
因
此
在
压
力
下
往
往
会
提
高
他
的
行
为
效
率
。






这
类
人
喜
欢
冒
险
和
刺
激
，
有
时
甚
至
喜
欢
寻
找
些
有
风
险
的
事
情
去
做
。










内
向
的
人
好
静
，
内
省
能
力
强
，
对
他
人
和
自
己
有
很
好
的
洞
察
力
，
不
喜
欢
走
极
端
，
常
在
深
思
熟
虑
后
做
出
决
定
，
做
事
有
条
理
。






在
突
发
事
件
时
，
可
能
外
向
人
反
应
更
敏
捷
、
有
效
；
而
日
常
生
活
中
，
则
可
能
内
向
人
做
事
更
牢
靠
、
仔
细
。







精
神
质
：
并
非
暗
指
精
神
病
，
它
在
所
有
人
身
上
都
存
在
，
只
是
程
度
不
同
。
但
如
果
某
人
表
现
出
明
显
程
度
，
则
容
易
发
展
成
行
为
异
常
。


13







分
数
高
可
能
是
孤
独
、
不
关
心
他
人
，
难
以
适
应
外
部
环
境
，
不
近
人
情
，
感
觉
迟
钝
，
与
别
人
不
友
好
，
喜
欢
寻
衅
搅
扰
，
喜
欢
干
奇
特
的
事
情
，
并
且
不
顾
危
险
。






艾
森
克
的
神
经
质
维
度
可
用
以
测
验
人
的
情
绪
稳
定
性
及
敏
感
程
度
。






得
分
高
者
情
绪
易
波
动
，
且
内
心
体
验
深
，
故
而
易
困
惑
，
烦
恼
。
而
得
分
低
者
情
绪
稳
定
，
少
受
外
界
的
影
响
，
感
觉
迟
钝
。






一
些
艺
术
家
、
诗
人
都
是
极
其
敏
感
的
，
他
们
能
从
人
们
习
以
为
事
物
中
产
生
出
新
的
感
悟
，
并
把
这
种
感
悟
传
达
给
别
人
，
即
将
忧
患
、
烦
恼
化
成
艺
术
作
品
，
感
染
其
他
人
。






一
个
人
敏
感
，
体
验
深
，
甚
至
有
一
些
别
人
看
来
没
有
必
要
的
烦
恼
和
忧
虑
，
思
考
一
些
不
实
际
的
问
题
不
是
坏
事
，
关
键
是
要
把
这
种
倾
向
引
导
到
有
意
义
的
、
健
康
的
方
向
，
所
谓
人
无
远
虑
，
必
有
近
忧
!






掩
饰
性

：
测
定
被
试
的
掩
饰
、
假
托
或
自
身
隐
蔽
，
或
者
测
定
其
社
会
性
朴
实
幼
稚
的
水
平
。






Ｌ
与
其
它
量
表
的
功
能
有
联
系
，
但
它
本
身
代
表
一
种
稳
定
的
人
格
功
能
。






还
有
一
种
把
人
格
划
分
为
A
型
人
格
和
B
型
人
格
：






A
型
是
指
那
些
追
求
快
节
奏
、
有
时
间
紧
迫
感
，
喜
欢
权
力
和
支
配
，
挑
战
和
攻
击
，
注
重
结
果
，
渴
望
成
功
，
不
甘
他
人
之
下
的
人
。
人
就
是
逛
公
园
也
是
急
冲
冲
地
看
完
后
跑
到
前
面
，
并
不
停
地
催
游
伴
快
点
。
这
样
的
个
性
可
能
在
竞
争
中
很
占
优
势
，
然
而
却
享
受
不
了
轻
松
和
悠
闲
。






B
型
人
格
则
是
指
与
A
型
人
格
相
反
的
一
类
人
，
他
们
的
竞
争
欲
望
不
强
烈
，
喜
欢
慢
节
奏
的
生
活
，
不
太
注
重
占
有
和
支
配
，
攻
击
和
敌
意
也
少
，
情
愿
悠
闲
度
日
而
不
喜
欢
在
压
力
下
工
作
，
故
用
世
俗
的
标
准
来
衡
量
不
会
是
太
成
功
的
人
。
但
他
化
解
压
力
的
能
力
强
，
能
享
受
悠
闲
和
自
在
。






从
身
心
健
康
水
平
，
A
型
人
格
患
冠
心
病
、
心
血
管
疾
病
的
概
率
要
大
。






讨
论
这
些
人
格
理
论
，
为
的
是
说
明
在
压
力
的
作
用
下
，
人
的
反
应
是
因
人
而
异
的
。






不
同
的
人
追
求
不
同
，
故
对
客
体
事
物
的
感
知
和
评
价
是
不
同
的
，
对
待
挫
折
后
的
反
应
也
是
不
同
的
。






价
值
观
是
有
高
低
之
分
，
追
求
较
为
远
大
理
想
的
人
不
会
因
为
一
时
的
挫
折
而
气
馁
，
甚
至
能
屡
败
屡
战
，
越
战
越
勇
。






在
奋
斗
中
也
可
将
自
己
的
人
格
提
升
到
一
个
高
层
次
，
总
能
保
持
积
极
乐
观
的
心
态
，
使
自
己
具
有
健
康
、
良
好
的
心
理
。






如
果
生
活
趣
味
狭
窄
，
追
求
的
东
西
价
值
不
高
，
就
不
会
激
发
当
事
人
更
多
的
潜
能
，
因
此
结
果
就
显
得
更
重
要
了
，
一
旦
需
求
不
满
就
易
产
生
强
烈
不
满
，
易
产
生
攻
击
破
坏
等
行
为
，
给
别
人
同
时
也
给
自
己
造
成
很
大
麻
烦
，
谁
都
甭
想
痛
快
。






这
类
追
求
遭
受
挫
折
易
产
生
不
健
康
的
心
理
反
应
。

三
、
自
我
感
受
对
身
体
健
康
的
影
响






自
我
感
受
应
理
解
为
客
观
刺
激
的
主
观
化
，
即
刺
激
物
要
经
过
个
体
的
主
观
评
价
才
会
对
人
的
心
理
产
生
影
响
。






然
而
，
每
个
人
都
有
各
自
的
价
值
系
统
、
认
知
系
统
、
情
绪
活
动
倾
向
。
故
对
刺
激
会
做
出
放
大
或
缩
小
的
评
价
，
然
后
做
出
行
为
反
应
。






感
觉
过
敏
的
人
对
人
或
物
的
细
微
变
化
都
能
感
受
到
。
许
多
艺
术
家
的
感
觉
都
是
非
常
敏
锐
的
，
然
而
他
们
能
用
艺
术
形
式
表
达
这
种
感
受
，
为
自
己
强
烈
的
内
心
感
受
和
体
验
找
到
健
康
的
发
泄
口
。






然
而
，
许
多
人
没
这
样
幸
运
。
他
们
察
言
观
色
、
担
心
他
人
对
自
己
有
意
见
，
对
事
情
的
结
果
过
分
重
视
，
又
无
能
力
控
制
，
因
此
而
焦
虑
、
紧
张
、
患
得
患
失
，
内
心
体
验
极
为
痛
苦
。
严
重
的
会
将
中
性
的
、
与
己
无
关
的
刺
激
理
解
成
对
自
己
有
害
的
刺
激
．
成
语
所
讲
的
“
捕
风
捉
影
”
便
有
这
层
意
思
。






感
觉
迟
钝
的
人
对
细
微
变
化
可
能
感
受
不
到
，
这
样
有
助
于
心
理
平
衡
，
往
往
也
自
我
感
觉
良
好
。
然
而
很
难
理
解
言
外
之
意
、
弦
外
之
音
，
内
省
力
也
差
些
，
在
现
实
中
会
丧
失
许
多
对
他
有
意
义
的
信
息
。






人
们
对
刺
激
物
的
反
应
有
放
大
或
缩
小
的
倾
向
，
并
会
在
一
定
程
度
上
影
响
着
自
我
感
受
。
很
难
说
哪
种
倾
向
好
，
一
个
人
应
很
好
地
认
识
自
己
的
倾
向
，
了
解
这
种
倾
向
的
特
点
，
并
尽
力
克
服
这
种
倾
向
的
弱
点
，
他
就
能
维
持
自
己
良
好
的
自
我
感
受
。


14






人
在
应
激
状
态
、
遭
受
挫
折
或
心
理
冲
突
时
，
会
有
意
无
意
地
使
用
一
些
方
法
。
把
自
己
与
现
实
的
关
系
做
出
某
些
改
变
，
使
之
变
得
容
易
接
受
，
不
至
于
引
起
心
理
上
太
大
的
紧
张
和
痛
苦
，
以
维
持
心
情
宁
静
、
心
理
平
衡
。
这
在
心
理
学
上
称
之
为
心
理
防
御
机
制
(
也
称
防
卫
机
制
)
。






常
见
的
心
理
防
御
机
制
有
：






合
理
化
作
用
、
压
抑
作
用
、
投
射
作
用
、
转
移
作
用
、
升
华
作
用
等
。
例
如
，
合
理
化
作
用
中
的
酸
葡
萄
心
理
。






人
们
追
求
一
件
东
西
，
费
尽
辛
苦
而
未
得
，
心
中
难
免
有
受
挫
感
，
可
以
用
“
葡
萄
还
未
熟
，
还
酸
着
呢
!
”
的
理
由
来
说
服
自
己
，
即
通
过
否
定
事
件
本
身
的
价
值
换
取
心
理
平
衡
。
反
之
，
对
于
自
己
的
东
西
，
则
认
为
都
是
好
的
、
有
价
值
的
，
如
果
自
己
得
不
到
葡
萄
，
目
前
只
有
柠
檬
，
那
么
就
认
定
柠
檬
是
甜
的
。






防
御
机
制
的
适
当
应
用
可
以
使
人
在
强
烈
的
心
理
刺
激
下
内
心
宁
静
，
这
对
保
持
良
好
的
自
我
感
受
有
一
定
的
帮
助
。






如
果
过
度
地
使
用
防
御
机
制
，
总
是
通
过
歪
曲
事
实
、
否
认
客
观
等
手
段
来
维
持
心
理
平
衡
，
则
容
易
造
成
心
理
退
化
和
不
成
熟
，
不
利
于
心
理
发
展
、
人
格
的
成
熟
。

一
、
抑
郁
心
理




二
、
焦
虑
心
理




三
、
强
迫
心
理


四
、
恐
惧
心
理




五
、
偏
执
心
理




六
、
敌
对
心
理


七
、
疑
病
心
理




八
、
孤
独
心
理




九
、
自
卑
心
理





十
、
轻
生
心
理


十
一
、
嫉
妒
心
理


十
二
、
犹
豫
心
理


十
三
、
失
落
感


十
四
、
无
聊
感




十
五
、
无
助
感


十
六
、
被
歧
视
和
被
排
斥
感




十
七
、
考
试
焦
虑





十
八
、
经
前
期
紧
张










十
九
、
睡
眠
不
良





二
十
、
心
理
疲
劳










二
十
一
、
过
度
节
食




二
十
二
、
社
交
困
难








二
十
三
、
性
生
活
不
和
谐




二
十
四
、
厌
学

一
、
抑
郁
心
理






抑
郁
是
一
种
悲
哀
、
沮
丧
、
郁
闷
的
情
绪
体
验
，
是
一
种
心
理
状
态
。
主
要
表
现
为
情
绪
低
落
、
表
情
苦
闷
、
行
动
迟
缓
，
常
感
到
力
不
从
心
、
思
维
迟
钝
、
联
想
缓
慢
，
因
而
语
言
减
少
、
语
速
缓
慢
、
语
音
低
沉
或
是
整
日
沉
默
不
语
。





“
孟
女
士
，
3
5
岁
，
某
企
业
经
理
，
事
业
蒸
蒸
日
上
，
年
收
入
过
4
0
万
元
。
在
他
人
眼
中
是
鲜
花
铺
路
的
年
华
，
可
她
却
感
到
备
受
心
灵
痛
苦
的
煎
熬
。
生
意
场
上
，
大
家
都
开
怀
畅
饮
，
她
却
感
到
言
不
由
衷
。
兴
致
总
是
无
法
调
动
起
来
，
有
种
强
颜
欢
笑
的
感
觉
。
白
天
，
总
感
到
全
身
疲
劳
，
浑
身
乏
力
；
晚
上
又
辗
转
难
眠
，
噩
梦
缠
身
。
每
当
星
落
日
出
，
心
情
特
别
难
过
；
面
对
友
人
的
关
心
，
心
中
竟
没
有
喜
悦
的
感
觉
。
痛
苦
之
极
，
曾
多
次
萌
生
轻
生
的
念
头
，
又
迟
迟
不
敢
付
之
黪
行
动
。






随
着
社
会
工
作
、
生
活
压
力
加
大
，
人
际
关
系
的
日
益
冷
淡
，
抑
郁
的
发
生
率
有
增
高
的
趋
势
，
特
别
是
在
年
轻
人
、
知
识
分
子
、
外
资
企
业
、
白
领
人
群
中
。






在
心
理
问
题
中
抑
郁
是
最
常
见
的
，
常
被
人
们
戏
称
“
心
理
感
冒
”
。




如
果
用
图
画
的
颜
色
来
表
示
它
，
那
就
是
低
沉
、
灰
暗
的
色
调
，
是
大
雨
前
布
满
乌
云
的
天
空
，
是
一
首
哀
伤
凄
凉
的
歌
—
—
从
心
情
烦
闷
、
消
沉
、
郁
郁
寡
欢
、
心
烦
意
乱
、
苦
恼
、
忧
伤
到
悲
观
、
绝
望
，
灰
暗
的
色
调
逐
渐
加
深
。







抑
郁
的
程
度
与
人
们
对
丧
失
物
品
的
主
观
评
价
成
正
比
，
而
非
与
丧
失
物
品
的
绝
对
价
值
成
正
比
。
所
丧
失
的
可
以
是
有
形
物
体
，
如
家
中
财
物
遭
窃
、
所
亲
所
敬
之
人
生
离
死
别
等
，
也
可
以
是
无
形
物
体
，
如
受
歧
视
，
受
侮
辱
，
判
断
出
现
失
误
或
所
期
望
与
现
实
得
到
的
相
差
太
远
而
产
生
的
失
望
。
丧
失
的
也
可
以
不
是
现
实
中
发
生
的
，
而
是
想
像
中
未
来
的
丧
失
。

抑
郁
心
理
的
主
要
表
现
有
以
下
方
面
：





(
1
)
每
天
清
晨
很
早
醒
来
，
早
晨
开
始
情
绪
就
不
好
，
感
到
又
困
叉
累
，
无
精
打
采
；





(
2
)
感
到
工
作
、
生
活
中
存
在
较
大
的
压
力
，
自
觉
难
以
胜
任
，
前
途
暗
淡
无
光
，
感
到
悲
观
、
失
望
、
空
虚
、
灰
心
丧
气
、
满

15

腹
心
事
无
人
倾
诉
，
精
神
疲
惫
，
精
力
已
经
耗
尽
竭
，
不
能
集
中
精
力
从
事
工
作
，
明
显
健
忘
，
对
工
作
热
情
不
高
；





(
3
)
对
曾
经
喜
欢
的
事
情
、
兴
趣
爱
好
、
工
作
等
失
去
兴
趣
，
缺
少
往
日
的
激
情
和
活
力
，
失
去
幽
默
感
，
感
到
对
现
实
无
能
为
力
，
体
现
不
到
乐
趣
和
愉
快
，
有
时
心
中
充
满
仇
恨
；





(
4
)
饮
食
习
惯
、
食
量
改
变
，
体
重
出
现
变
化
，
或
升
高
或
降
低
；






(
5
)
对
这
种
处
境
感
到
毫
无
办
法
、
无
能
为
力
，
感
到
孤
立
无
援
、
绝
望
，
别
人
也
无
法
帮
助
，
工
作
生
活
节
奏
缓
慢
或
烦
躁
不
安
，
思
维
混
乱
、
头
脑
不
清
楚
，
对
任
何
事
情
难
以
做
出
决
定
；





(
6
)
睡
眠
障
碍
，
7
0
％
～
8
0
％
的
抑
郁
患
者
有
某
种
形
式
的
失
眠
症
。






最
常
见
的
类
型
是
，
患
者
通
常
很
疲
乏
，
入
睡
没
有
困
难
，
但
睡
几
个
小
时
后
却
醒
，
随
后
不
能
再
入
睡
，
另
一
类
型
的
睡
眠
障
碍
是
入
睡
困
难
，
常
伴
有
焦
虑
症
状
，
也
有
的
人
表
现
为
嗜
睡
；





(
7
)
身
体
不
适
，
经
常
出
现
头
痛
、
关
节
疼
痛
、
消
化
不
良
、
性
欲
减
退
，
严
重
者
可
伴
有
阳
痿
、
阴
冷
、
早
泄
、
射
精
困
难
、
达
不
到
性
高
潮
等
；





(
8
)
自
我
评
价
降
低
、
自
卑
、
夸
大
自
己
的
短
处
和
缺
乏
自
信
，
有
内
疚
感
。
在
他
人
面
前
退
缩
，
意
志
消
沉
，
无
精
打
采
，
无
所
作
为
；





(
9
)
厌
世
感
、
绝
望
感
、
无
助
感
强
，
总
想
到
死
亡
等
不
良
事
情
，
常
有
死
亡
和
自
杀
念
头
。






每
个
人
或
多
或
少
存
在
上
述
表
现
，
假
如
有
5
项
以
上
时
，
请
您
注
意
自
己
的
心
理
健
康
，
可
能
已
经
进
入
亚
健
康
状
态
。






抑
郁
是
每
个
人
在
一
生
当
中
难
免
要
经
历
的
情
绪
体
验
，
适
当
的
抑
郁
未
必
有
害
，
只
有
当
这
些
痛
苦
体
验
持
久
地
给
人
造
成
无
法
摆
脱
的
精
神
痛
苦
并
妨
碍
了
工
作
、
学
习
、
生
活
和
社
交
时
才
能
视
为
病
态
。






通
常
大
家
不
敢
正
视
抑
郁
的
主
要
原
因
是
缺
乏
对
抑
郁
的
了
解
，
把
抑
郁
状
态
与
抑
郁
症
混
淆
起
来
，
一
听
到
抑
郁
就
想
到
精
神
病
，
害
怕
紧
张
得
不
得
了
。
事
实
上
，
我
们
现
在
谈
到
的
抑
郁
，
是
一
种
短
暂
的
心
理
不
良
反
应
，
是
一
种
亚
健
康
状
态
。
这
种
状
况
是
可
逆
的
，
通
过
改
变
环
境
、
心
理
疏
导
和
自
我
调
节
能
恢
复
正
常
。






而
抑
郁
症
是
一
种
以
抑
郁
情
绪
为
突
出
症
状
的
心
理
疾
病
，
症
状
严
重
，
而
且
丰
富
典
型
，
持
续
时
间
较
长
，
社
会
功
能
严
重
受
损
，
通
过
上
述
调
整
收
效
甚
微
。






抑
郁
症
患
者
严
重
时
甚
至
会
以
自
杀
行
为
来
结
束
自
己
的
生
命
，
需
要
进
行
正
规
系
统
的
治
疗
。

二
、
焦
虑
心
理






焦
虑
是
一
个
人
预
料
将
会
有
某
种
不
良
后
果
产
生
或
模
糊
的
威
胁
出
现
时
的
一
种
不
愉
快
情
绪
反
应
。






特
点
：
紧
张
不
安
、
忧
虑
、
烦
恼
、
害
怕
和
恐
惧
。






焦
虑
也
是
应
激
下
人
的
一
种
最
常
见
的
情
绪
反
应
。






李
某
，
2
1
岁
，
大
学
学
生
。
他
每
逢
大
小
考
试
，
总
会
有
好
一
阵
头
晕
、
心
慌
、
大
汗
，
自
主
神
经
功
能
紊
乱
。
易
发
脾
气
，
越
想
专
心
学
习
越
不
能
安
心
，
令
其
非
常
苦
恼
，
但
只
要
一
考
完
，
所
有
的
烦
躁
便
一
扫
而
空
。







这
其
实
是
一
种
考
试
焦
虑
的
表
现
。






在
当
今
瞬
息
万
变
的
社
会
里
，
要
担
心
事
业
会
失
败
，
担
心
随
时
可
能
降
临
在
自
己
身
上
的
下
岗
，
担
心
失
恋
。
担
心
交
通
事
故
，
担
心
自
己
会
得
癌
症
或
别
的
什
么
重
病
，
担
心
自
己
没
有
购
房
能
力
，
将
来
房
价
上
涨
更
买
不
起
。






人
们
常
常
觉
得
周
围
危
机
四
伏
，
认
为
自
己
没
有
能
力
解
决
这
些
难
题
，
或
者
自
以
为
不
受
他
人
欢
迎
，
或
猜
想
别
人
会
妒
贤
嫉
能
，
长
时
间
处
于
一
种
特
定
的
状
态
。
焦
虑
是
感
到
痛
苦
、
担
心
，
对
自
己
怀
疑
的
一
种
感
受
，
可
以
说
是
一
切
负
面
情
绪
汇
合
而
产
生
的
恐
慌
情
绪
。






在
高
竞
争
高
节
奏
的
现
代
生
活
中
，
人
们
为
了
生
存
而
竞
争
，
甚
至
小
小
的
孩
子
也
为
学
业
而
竞
争
，
焦
虑
已
经
成
为
人
们
的
普
遍
心
病
。






焦
虑
是
可
以
相
互
传
染
的
。
人
们
通
常
以
语
言
和
非
语
言
的
方
式
传
导
着
他
们
的
焦
虑
，
如
声
音
的
颤
抖
和
断
断
续
续
、
语
调

16