缺血修饰性白蛋白

2021年3月1日发(作者：锻瓦楞子)
缺血修饰性白蛋白（
IMA
）与脑血管病


首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中

张国军



下面我们学习一下缺血修饰性白蛋白与脑血管病。


主要内容包括以下几个 方面：
首先我们简单介绍一下缺血修饰白蛋白；
然后我们介绍一
下急性脑血管病；第三个方面我们介绍一下缺血修饰白蛋白它的一些相关的实验研究；
第四
个方面我们介绍一 下缺血修饰白蛋白它的影响因素；
最后我们介绍一下缺血修饰白蛋白在急
性脑血管病当中应用的 展望。


IMA
。


首先我们看什么叫缺血修 饰白蛋白？在缺血
/
再灌注发生的时候，由于自由基等破坏了
血清白蛋白的氨基酸序列 ，
从而导致白蛋白与过渡金属的结合能力发生了改变，
这种因缺血
而发生与过渡金属结 合能力改变的白蛋白称为缺血修饰白蛋白，简称为
IMA
。


缺血 修饰白蛋白它的形成，
我们看示意图。
小
a
代表的是正常的白蛋白，
它的氨基酸末
端具有金属的结合位点。
小
b
就是结合了二价铜离子的白蛋白，
小
c
它就是我们所谓的缺血
修饰白蛋白。


缺血 修饰白蛋白它形成的原理，
我们通过这样的方框图来看一下。
由于缺血导致细胞氧
供减 少，酸性的代谢产物增多，从而导致钠泵、钙泵它的失调、失控。这样使我们氨基酸末
端就发生一些结构 性的改变，
从而影响了与金属的结合能力，
使结合能力，
氨基酸与结合能
力它 出现了降低，这样导致我们缺血修饰白蛋白它的形成。


对于缺血修饰白蛋白它的测 定的方法，
我们通常采用的是白蛋白钴结合试验。
缺血个体
血液当中白蛋白它的结构发 生变化，
形成缺血修饰白蛋白，
钴离子与缺血修饰白蛋白的结合
能力降低，
游 离的钻离子浓度就增高，
通过二硫代苏糖醇比色法测定反应体系当中游离钻离
子的浓度，就可以 反映缺血修饰白蛋白的浓度。临床上我们也称为
ACB
法。


测定 缺血修饰白蛋白还可以采用
ELISA
的方法。
ELISA
的方法，实际上它 的检测的原理
基本上是一致，
在空白的微孔板上包被抗体，
然后样本当中的抗原与抗体 结合，
形成抗原抗
体复合物。
这样我们再加入酶标的二抗与固相抗原抗体复合物结合，
通过底物酶催化底物产
生有色的产物，在终止液终止的情况下，使颜色固定。通常对于缺血修饰 白蛋白它的
ELISA
方法的检测，
我们这里边可以采用化物酶标记的生物，
亲和素和生物素这样的放大系统。
采
用的底物基本上是
TMB
显色的。


下面我们再回顾一下急性脑血管疾病。


急性脑血管疾病它 的特点，我们在前面的课程当中提到过，发病率高、
致残率高、
死亡
率高，从而给社会 和家庭带来严重的这种经济和精神负担。


它的分类包括缺血和出血两大类。
缺血知道是短暂性的脑缺血发作以及脑梗死，
出血主
要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。


目前我们在临床上抢救急性缺血性脑梗死最行之有效的办法就是超早期的溶栓治疗，所
谓的超早期就是我们讲的在发病
6
小时之内，
那时候
CT、
MRI
检查一般情况下它都不能充分
显示梗死灶，
也就给我们临床实验 室提出很尖锐的问题，
能不能有一些高灵敏度的病变的标
志物来辅助临床进行超早期的这种溶栓 治疗？


通过研究，
进一步阐明脑组织缺血、
出血后损伤的机制以 及缺血修饰白蛋白它的形成机
制，
可以指导临床早期诊断和治疗，
后面我们会再进一步 给大家讲，
缺血修饰白蛋白为什么
它可以作为早期的指导、治疗和诊断的指标？


下面我们就看一下缺血修饰白蛋白相关的实验研究。


缺血修饰 白蛋白它主要的实验研究包括缺血修饰白蛋白在脑血管疾病当中的水平，
包括
短暂性的脑出血、 脑梗死、脑梗塞，还有蛛网膜下腔出血、脑出血等等。同时还包括它的一
些诊断的特异性，以及它与疾病 发病时间与严重程度的相互关系。


缺血修饰白蛋白在脑血管疾病当中的水平。它可以在短暂性脑缺血发作、
脑梗塞、
脑出
血和蛛网膜下腔出血不同的脑卒中类型 当中，产生很重要的。