美国《白蛋白临床应用指南》

2021年3月1日发(作者：珍珠疹图片)
2009-03-30 17:06
美国《白蛋白临床应用指南》指出，白蛋白正确的临床应 用包括
休克、烧伤、
ARDS
、体外循环，偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、
肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临
床应用为补充营养，治疗肾病综合征 、慢性肝硬化。

以下情况输注白蛋白可起到一定治疗作用：

①严重感染、 急性低血容量
(
如手术失血、创伤出血
)
，或没有其
他胶体溶液可供 选择以及其他胶体溶液已经用至最大量时。

②烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容量性休克，一般烧伤后
24 h
以内使用晶体液，而
24 h
后可应用白蛋白。

③成人呼吸窘迫 综合征，
白蛋白与利尿剂联合应用，
可使肺组织
间隙液体吸收回血管，消除肺水肿以改 善其临床症状。

④肝功能严重受损
(
肝功能不全失代偿期
)
，重度的低白蛋白血症
(
血清白蛋白
<20 g/L)
，或由于严重低白蛋白血症、大量腹水影响心血
管功能时。

⑤某些血液置换治疗、肾透析或体外循环手术患者。

肾病综合症的低蛋白血症是因为 蛋白从尿中丢的太多。近年来，
对肾病综合症患者的研究表明，
给予血浆蛋白组对皮质激素治疗 的反
应明显慢于未用血浆蛋白制品组，
而且输注白蛋白会加速白蛋白从尿
中漏出，从而 加重肾小管损伤。因此，肾病综合症治疗的关键是
“
堵
漏
”
，加强肾 脏疾病的治疗才是关键。目前认为只有在以下可给予白
蛋白治疗：