丹栀逍遥散加减治疗焦虑性失眠52例

2021年3月1日发(作者：包皮长怎么戴避孕套)
丹栀逍遥散加减治疗焦虑性失眠
52
例



广泛焦虑障碍（
Generalized
Anxiety
Disorde r
）
，简称焦虑症，
是以持续的显著紧张不安，
以及自主神经功能兴奋和过分 警觉为
特征的一种慢性焦虑障碍
[1]
。睡眠障碍是广泛性焦虑障碍的常
见症 状，
改善患者睡眠障碍症状可提高广泛性焦虑障碍患者的生
活质量。
目前，
本 病的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗，
药
物治疗方面多使用抗焦虑药或抗抑郁药，
普遍存在停药困难，
病
情易反复等缺陷。
笔者使用丹栀逍遥散加减治疗广泛焦虑性睡眠
障碍，效果满意，现报道如下。



1
资料与方法



1.1
一般资料

所有病例均来源于
2012
年
5
月至
2014
年
7
月期间在玉林市中医医院门诊就诊及住院治疗的患者，
共收入病
例
100例，
在患者充分知情的前提下，
将患者分为对照组和治疗
组。其中对照组
48
例，男性
16
例，女性
32
例，年龄
32
～< br>51
岁，平均（
43.02
±
6.15
）岁，病程
6
～
61
个月，平均（
24.9
±
7.2
）
个月。
治疗组
52
例，
男性
17
例，
女性
35
例，
年齡为
32
～
53
岁之间，平均（
41. 66
±
3.12
）岁，病程
7
～
54
个月，

平均
（
24.23
±
6.4
）个月。两组在性别、年龄 、病程等方面比较，差
异无统计学意义
（
P>0.05
）
，
具有可比性。


1.2
诊断标准

西
医诊断标 准参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第
3
版）
》
（
CCMD-3
）
[2]
关于焦虑症及失眠症的诊断。中医诊断标准参考
《中医内科常见病诊 疗指南》
[3]
不寐病气郁化火型诊断。



1.3
纳入标准

①首次发病，
年龄
32
～
55
岁；
②符合广泛焦
虑睡眠障碍的诊断标准；
③中医辨证为不寐，
证型属气郁化 火者；
④汉密尔顿焦虑量表（
Hamilton anxiety scale
，HAMA
）
[4]
累
计评分≥
14
；⑤匹兹堡睡眠质量 指数

（
PSQI
）
[5]
评分≥
7
分；
⑥愿意参加本研究，自愿签署同意书者。



1.4
排除标准

①有自杀倾向或有自杀史的患者； ②双相障
碍或严重精神病患者；
③使用同类药物，
或参加其他临床观察者。
④ 孕期或哺乳期的妇女；
⑤伴有严重的心、
脑、
血管及肝肾等系
统严重疾病，或 伴恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重传染病等。



1.5
剔除标准

①未按要求服药，影响疗效评价；②资料不
全，
无法跟踪 随访者；
③服药后产生较严重的副作用，
无法坚持
服药者；④使用镇静助眠药或同服其 他药物者。



1.6
方法

对照组予米氮 平（米尔宁，哈尔滨三联药业有限
公司，国药准字
H20060702
）
，初 始剂量
15mg
，随患者病情变化
逐渐加量至
30mg
。治疗组采用 丹栀逍遥散加减（方药组成：当
归
10g
，白芍
15g
，柴胡
10g
，茯苓
20g
，白术
10g
，薄荷
15g
，
丹皮
20g
，栀子
15g
，合欢皮
20g
，夜交 藤
15g
，酸枣仁
15g
，甘
草
6g
）
， 日
1
剂，水煎
400mL
，分
2
次温服。两组共治疗
8
个周。



1.7
疗效评价及观察指标



1.7.1
中医症候疗效评价

根据
20 02
年制定的《中药新药
临床研究指导原则》
[6]
疗效判定标准拟定。①痊愈：

睡眠时间
恢复正常，睡眠质量明显改善；②显效：

睡眠质量改善，睡眠
时间增加
3h
以上；
③有效：

入睡困难症状减轻，
但睡眠时间的
增加少于
3h
；④无效：

失眠无改善、或症状加重。



1.7.2
HAMA
评分

在治疗后的
2
、
4
、8
周进行随访，用
HAMA
评分评定
[7]
，
HAMA
的评定分为
0
～
4
分，
5
级：无症状评为
0
分，轻度评为
1
分，中度评为
2
分，重度评为
3
分，极重度评为
4
分，比较两组治疗前后
HAMA
评分的变化。



1.7.3
匹兹堡睡眠质数
（
PSQI
）
量表评分

将
PSQI
量表分为
7
个因子（睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障< br>碍，安眠药物，日间功能）进行评分，对患者的
PSQI
的总分进
行比较
[8]
。每个因子分为
0
、
1
、
2
、
3
分，累积各因子得分计为
总分。得分越高，则睡眠质量越差。同时，比较两组治疗前后
PSQI
评分。



1.7.4
不良反应

观察两组常规体格检查及生化检查情况。



1.8
统计学处理

采用
SPSS 18.0
软件进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（
x[TX-*3]
±
s
）表示，两组间比较采用
t
检验，方差不齐时用
t
检验，计数资料行
χ
2
检 验，
P<0.05
为
差异有统计学意义。



2
结果



2.1
病例剔除情况

治疗期间，两组均有病例因未能坚持服
药等原因被剔除，其中治疗组被剔除
2
例，对照组被剔除
3
例，