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糖尿病饮食管理
■糖尿病饮食管理的目的
糖尿病饮食 治疗与管理是糖尿病的治疗的基础，
通过正确的饮食管理，
可
达到以下目的：
1.
为提供适当能量和营养素，符合个体生长发育需要的健康膳食，维持标准体重，增加机体抵抗力，利于患者从事各种正常活动；而儿童则要保证生长发
育。
2.
合理的饮食管理，可纠正已发生的代谢紊乱。糖尿病是一种代谢综合征，同时会出现脂代谢、蛋白质代谢紊乱，如出现高脂血症、蛋白质吸收代谢障碍
等，可以通过正确的饮食 调查方法，降低血糖、调节血脂等作用。
3.
正确的营养调节，减轻胰岛
B
细胞的负担。营养治疗的目的是有效控制糖代
谢的基础上，使胰岛
B
细胞得到休息，部分功能得以恢复。
4.
使用药物治疗的患者更配合合 理的饮食治疗，
在制定饮食调理方案的基础上，
适当调整药物的剂量，利于血糖的调节。
5.
对患者进行饮食管理是要落实患者每日饮食总量、饮食结构、餐次分配、进
食的方法是否合适，指导合理地添加食物等。
■糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原则
糖尿病营养搭配因人而异，
不同类型 、
不同疾病阶段的糖尿病患者都要安排
合理的饮食，
需要教育患者主动配合，
并长江于长期坚持。
糖尿病患者的饮食治
疗应遵循的原则：
1.
每天摄入的总热量合理。
2.
碳水化合物、
蛋白质、
脂 肪三大营养素组成比例合理，
分别占总热量的
55%
～
60%
、15
～
20%
、
25-30%
。
3.
定时定量进食
,
每天不少于三餐，根据需要合理安排餐次。
4.
饮食结构合理，食物品种多样化，均衡营养，注意补充足够维生素、微量元
素及膳食纤维。
5.
饮食治疗应注意个体化。在食谱设计时，遵守一般原则外，还应注意患者的
饮食习惯、社会经济地位、治疗方案、并发症等。
■
如何为糖尿病患者设计个性化的饮食处方？
1.
根据糖尿病患者标准体重和活动量计算每日所需总热量：
（
1
）计算标准体重：
计算公式：理想体重
=
身高（
cm
）
-105
（
2
）根据实际体重和身高计算体重指数（
Body
Mass
Index
，
BMI
）
，确定体型
（见表
1
）计算公式：体重指数
(BMI)=
体重（
kg
）
/
身高
2
(kg/m
2
)
体质指数
(BMI)
参考值（表
1
）
BMI
分类
体重过低
正常范围
WHO
标准
<18.5
18.5
～
24.9
亚洲标准
<18.5
18.5
～
22.9
中国参考标准
<18.5
18.5
23.9
超重
肥胖前期
I
度肥胖
II
度肥胖
Ⅲ度肥胖
≥
24
25.0
～
29.9
30.0
～
34.9
35.0
～
39.9
≥
40.0
≥
25
23
～
24.9
25
～
29.9
≥
30
≥
40.0
≥
23
24
～
26.9
27
～
29.9
≥
30
≥
40.0
～
（
3
）判断劳动强度（见表
2
）
中国成人活动强度分级（表
2
）
活动强度
轻
职业工作时间分配
75
％时间坐或站立
25
％时间站着活动
中
25
％时间坐或站立
75
％时间特殊职业活动
（中等强度）
重
40
％时间坐或站立
非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运
工作内容举例
办公室工作、修理电器钟表、教师、售货
员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等
学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、
车床操作、金工切割等
60
％时间特殊职业活动
（强度大）
动、装卸、采矿等
（
4
）根据劳动强度和体型，由表
3
选择能量系数
(kcal/kg)
（见表
3
）
成人糖 尿病热能供给量（千卡
/
公斤标准体重）
（表
3
）
体型
休息
肥胖
正常
消瘦
15
20
～
25
30
劳动强度
轻体力劳动
20
～
25
30
35
中体力劳动
30
35
40
重体力劳动
35
40
45
（
5
）计算全日需要热量
全日所需热量（
kcal
）
=
标准体重×能量系数
（
6
）确定全日饮食量
根据所需热量计算出各类食物的数量，
安排食谱和餐次及三大营养素的比例分配
表
4
：三大营养物质每日所提供的热能在总热量中所占的百分比
名称
提供的能量应占全
日总热量比例（
%
）
碳水化合
物
（糖类）
55%
～
60%
谷类、
薯类、
豆类
和水果等
来源
提
供
热
卡
（
Kal/g
）
4
糖尿病患者的主食量一天
不宜少于
150
～
200g
。蔗糖
提供的热量不能超过总热
量的
10%
。
蛋白质
15
～
20%
（或
0.8
～
1g /kg/
日）
动物性蛋白
（各种
瘦肉、鱼、虾等）
植物性 蛋白
（黄豆
及其制品、谷类）
脂肪
≤
30%
动物脂肪、坚果、
鱼油、
棕榈油、
椰
子油、植物油等
9
食
物
中
胆
固
醇
摄
入
量
为
<300mg/
日。
4
有显性蛋白尿的患者，蛋白
质
的
摄
入
应
限
制
在
0. 8g/kg/
日以下。
备注
2.
食谱设计方法（举例）
患者，男性，
56
岁，身高
170
厘米，体重
85
公斤，职业，会计。患糖尿病
4
年，采用单纯饮食治 疗，未出现明显并发症。
1.
制定食谱步骤：
第一步：
计算标准体重：该患者的标准体重为
170
－
105=65
（公斤）
。
第二步：
根据实际体重和身高计算体重指数（
Body Mass Index < br>，
BMI
）
，确定
体型。
实际体重
85
公斤 ，
体重指数
（
BMI
）
=
实际体重÷身高
（
m
）
2
=85kg
÷
1.7m
2
=29.4(k g/m
2
)
，
BMI
＞
27kg/m
2
,
属
I
度肥胖。
第三步：
计算每日所需总热量：会计属轻体力劳动。
按照成人糖尿病热量供 给标准表，
每日应摄入热能标准为
25
千卡
/
公斤
全日总热 量（
X
）＝
65kg
×
25kal/kg
＝
1625 kcal
全日碳水化合物（
g
）＝
1625
×
(55%
～
60%)
÷
4
＝
223
～
24 4
（
g
）
全日蛋白质（
g
）＝
1625
×
(15%
～
-20%)
÷
4
＝
61～
81
（
g
）
全日脂肪（
g
）＝< br>1625
×
(25%
～
30%)
÷
9
＝45
～
54
（
g
）
第四步：
根据患 者饮食习惯和嗜好，
通过应用食物交换法，
选择低
GI
的食物
（最< br>佳选择）
，使自身的餐单变得多样化、个性化。例如该患者三餐
*
热量按
1/5
、
2/5
、
2/5
分配，全天需主食
5
两 ，蔬菜
1
斤，肉蛋豆类
3
两，奶
类
250
克，油脂
2
汤匙。
2.
食谱安排：
早餐
:
牛奶
250ml
，面包
50
克
,
鸡蛋
50
克，也可豆浆
250ml
，包子
50
克，鸡蛋
50
克。
中餐
:
米
100
克，芹菜
100
克（或白菜
100
克）
,
枚肉
75
克，冬瓜
150
克
,
植物
油
10
克
晚餐
: < br>米
100
克（或面
100
克）
,
大鱼
100
克
,
番茄
150
克（或黄瓜
150
克）
， 菠菜
100
克（或生菜
100
克）
,
植物油
10< br>克。
3.
说明：
血糖控制较好的患者，
可以每 日以三餐为主，
而且要定时定量。
注射胰岛素
或易出现低血糖以及血糖居高不下的病人 还应在三次正餐之间有
2-3
次加餐，即
从三次正餐中匀出
20-30g主食留作加餐食用
（例如烤馒头、
咸面包、
苏打饼干等）
。
目的 是减轻胰岛细胞的负担，使之合理分泌胰岛素，防止低血糖，控制高血糖。
■食物交换份
1.
什么是食物交换份？
食物交换份 是将食物按其所含总热量相等而分成份，每份食物所含热量为
90Kcal
。将食物按照来源、 性质分成几大类，如谷薯类、肉蛋类、油脂类、果蔬
类等，每份食物交换份所含热量为
90Kc al
。
2.
食物交换份法的用途：
在不增加全天总热量 的条件下进行，
采用食物交换份法可实现各种食物间的相
互交换，使糖尿病患者“吃的更丰富多 彩”
。
3.
食物交换份法的应用原则
1
） 同类食品可以互换。
50
克大米可以和
50
克面粉互换；
50克瘦肉也可以和
100
克豆腐互换。因同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物
和热量相似。
2
）
不同类食品当营养素结构相似时，
也可以互换。
25
克燕麦片可以和
200
克橘子
互换，他们所含热 量、碳水化合物基本相近；
25
克馒头与
500
克西瓜（带皮）
也是 等值的。
■
血糖生成指数
1.
什么是血糖生成指数？
血糖生成指数（
Glycemic Index,GI
）
：指摄入含
50
克碳水化合物食物的餐后
2小时血糖应答面积与参考食物
（葡萄糖或白面包）
餐后
2
小时血糖应答面 积比值，
GI
是反映食物引起血糖应答特性生理学指标。
GI
=
含有
50g
碳水化合物的食物的餐后血糖应答值
×
100%
50g
葡萄糖的餐后血糖应答值
2.
选择低
GI
的食物的意义：
现代营养学认为，
GI
揭示了食物与健康之间的新关系。研究结果表明，
GI
与
2
型糖尿病的发生 发展有一定关系。长期高
GI
饮食可使机体对胰岛素需求增
加，增加糖尿病发病风险。 高
GI
的食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄
糖进入血液后峰值高、
释 放快，
易引起糖尿病患者餐后血糖较大的波动，
并强烈
刺激胰岛素分泌。低
G I
的食物在胃肠道中停留时间长，吸收率低，能量释放缓
慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速 度慢，在较长时间内产生饱腹感，对胰岛
素分泌刺激相对较小。
在使用血糖指数选择食物时，< br>不要误认为血糖指数低的食
物是好的食物；
血糖指数越高的是坏的食物。
高脂肪 食物比等量低脂肪食物具有
相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的
G I
高低，都
应该在限量范围内使用。正确的认识是：没有完全好的食物或完全坏的食物。
”
关键是食物要合理搭配。
既要保证把血糖控制在合适的水平上，
又要保证人体营
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