良性前列腺增生术前术后护理的(精)

2021年3月1日发(作者：颈椎病症状)
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经外科护理工作



颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重，气管切开术是

解除呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，也是抢救

危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随

着气道分泌物的减少，意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增

强，应及时拔掉气管套管，以减少肺部感染的机会。在拔管

前先试堵管２４～７２ｈ。传统的堵管材料采用试管木塞，根据

管径大小制作后，堵住套管口。用木塞取材困难，且常有脱

屑的可能。后采用胶布十字行封贴套管口进行堵管。但随

着病人呼吸，水汽的形成，胶布堵管容易松脱。我科自行设

计了一种堵管材料，能够克服传统堵管材料的缺陷，使气管

切开患者得到很好的堵管，减少堵管并发症，改善预后，现介

绍如下。

１

方法



用输完液的输液器，剪去乳头，用３Ｍ

纸胶布缠绕于乳

头的一端，并根据气管套管的内口径大小调整胶布缠绕的圈

数，然后堵塞套管口。

２

优点

２．１

改进后的方法取材简单，方便更换。

２．２

改进后的方法根据套管内口径大小制作，光滑，堵管严

密，不易松脱。

（收稿日期：２０１０－０１－０６）

经尿道前列腺电切除术（
TURP
）病人的术前术后护理

关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切除术；护理

良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性

常见疾病，一般在
40
岁后开始发生增生的病理改变，
50
岁后出现相关症状。前列腺的增大是在所有老年男性中

普遍存在的一个问题。

其症状主要表现为两类，一类是因增生前列腺阻

塞尿路产生的梗阻性症状，如尿频，夜尿次数多，排

尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等；另一

类是因尿路梗阻引起的并发症，主要有感染，膀胱结

石，肾盂积水，尿毒症，性功能障碍等，另外也可能

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引起或加重痔疮、疝气等疾病。采取前列腺组织去除，

早日行前列腺电切术，是减轻尿路梗阻，减少尿潴留

率的最佳治疗方法
[1]
。现将笔者对
84
例良性前列腺增

生症患者行经尿道前列腺电切术（
TURP
）的术前术后

护理体会总结如下。

1
临床资料

我院泌尿外科自
2006
年
6
月至
2007
年
5
月应用

TURP
治疗良性前列腺症患者
84
例，年龄最大
81
岁，

最小
62
岁，平均年龄
68
岁；住院平均天数
7d
，
84
例患

者均治愈出院。

2
术前护理

2.1
心理护理

良性前列腺增生症为心身疾病，发作

诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧

张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易

突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知

识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可

加重病情，使膀胱排尿无力，引起排尿困难。膀胱壁

血管压力增高，毛细血管壁破裂出血，引起血尿。另

一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，血

管神经运动紊乱，使前列腺组织充血、水肿、交感神

经兴奋，引起排尿困难，甚至梗阻，出血
[2]
。因此护理

人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，

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克服恐惧心理，保持心理平衡，并将良性前列腺增生

症发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意

事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环

境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患

者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使

患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍

良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果，

解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治

疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2
术前准备

2.2.1
术前一般检查

术前根据患者的身体状况进行必

要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，

包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有

心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、

血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗

感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，

防止因便秘而影响手术进行。

2.2.2
术前用药的观察护理

良性前列腺增生症主要症

状是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，尿频，

夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿

潴留等。解除尿路梗阻是术前治疗的重要措施，作用是

使患者减少夜间排尿次数，膀胱炎症等各种症状缓解或

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消失，充分休息，做好术前准备。在术前药物应用过程

中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症

状应立即通知医生给予处理。
α

受体阻滞剂作用机制是

降低前列腺及膀胱颈部张力，从而缓解引起排尿障碍的

动力性梗阻，同时它也能促进前列腺间质细胞的凋亡。

用药前应了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、

支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药缓解膀

第
8
卷第
13
期

总第
93
期

2010
年
07
月
?
上半月刊

107
胱炎症等各种症状效果较好，全身用药选喹诺酮类药物

静滴。喹诺酮类药物主要作用缓解泌尿系感染。但使用

过程中，对年老体弱或有心血管疾病或肝肾功能差的患

者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、

气喘、心悸等不适及时复查肝肾功能，以便早期发现心

衰、肺水肿及严重肝肾功能不全。使用后患者应平卧休

息，防止发生体位性低血压
[3]
。

2.2.3
术前常规护理

术前应用生理盐水
500ml
加庆大

霉素
24
万单位进行膀胱冲洗。用药前严格三查七对，特

别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术

前
1d
，< br>_____
备皮，清洗腹部及会阴部，有条件沐浴更衣。做

好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，术前可

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给予鲁米那
0.1g
肌注，以加强麻醉效果。

3
术后护理

3.1
注意观察病人意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化

前

列腺手术病人多为高龄老人，多数患有心血管疾病，加

之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。

因此，应严密观察生命体征、心电监护、常规持续低流

量吸氧。

3.2
心理护理

患者术后常规进行持续膀胱冲洗，下床

活动不方便，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，

护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大

便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热

情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并

重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理

治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.3
会阴护理

术后注意尿管有无血尿，及时尿道口消

毒。
0.5%
碘伏棉球檫洗
,
每日
2
次。并教会患者家属正确

膀胱冲洗观察方法：引流液颜色深红时加快膀胱冲洗速

度，颜色浅红时放慢速度，一般
80
～
100
滴
/min
，液柱

高
60cm
为宜。一般术后
3
～
5d
拔除导尿管。指导病人

适量活动，尽量在床上大便，如入厕要有人扶助，保证

安全。

3.4
并发症观察及护理

术后有无创面出血。如有出血

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现象即给予加大冲洗速度，勿使出血凝结成块堵塞尿管，

并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防

止感染。一般出血可逐渐减轻消失，术后少量出血是正

常现象。异物感或憋尿感多因置尿管所致，向病人耐心

解释，安慰病人，不需特殊处理。术后疼痛是常见不适

症状，一般术后
3
～
4h
最多见。如过后仍发生疼痛且阵

发性或伴少量血尿应考虑术后膀胱痉挛，因此护理人员

应详细了解疼痛原因，性质，根据情况给予合理解释和

精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，遵

医嘱对症处理。创面痛，可给予盐酸布桂嗪
100mg im.
若为膀胱痉挛，则在膀胱冲洗液中增加普鲁卡因针剂
,
浓

度为100mg/500ml,
以减少膀胱痉挛次数
.
本组
5
例病人术

后发生膀胱痉挛，给予对症处理后，症状解除。因患者

多为老年人，术后应积极预防肺部感染，泌尿系感染，

深静脉血栓形成及心脑血管事件发生。

3.5
饮食护理

饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消

化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激

性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，多饮水。防止便秘及大

便干燥。

4
出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。不能过度疲劳，不要

长时间骑自行车。

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术后按医生要求，继续用药，预防下尿路感染。勿

自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于前列腺增生症患者术后憋尿能力差，可出现短

时间内尿频，甚至尿失禁，嘱患者多做提肛运动，定期

到医院检查。一般
1
～
2
周进行
1
次复查，以后每月复查

1
次，
3
个月后平稳，排尿功能良好，每
6
个月复查
1
次。

也可在医生指导下进行复查。

注意休息，动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕

动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，

在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。日常生活中不要长

时间憋尿，以免引起尿滁留，甚至血尿。

5
小结

良性前列腺增生症如治疗不及时或治疗方法不正

确，可因尿路梗阻引起并发症。采用
TURP
可彻底解除

因良性前列腺增生症导致的尿路梗阻。本组
84
例患者，

采用了有效的治疗护理方法后，均治愈出院。总之，良

好的护理尤其是耐心详细的宣传教育是手术成功的重要

保障，做好充分的术前准备及心理护理、加强术后生命

体征的观察、预防出血、感染、保持尿管通畅及饮食护

理是保证
TURP
疗效的重要环节。

参考文献

[1]
张祥华
.
良性前列腺增生诊断治疗指南
[M].//
那彦群
.
中国泌尿
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外科疾病

诊断治疗指南.
北京
:
人民卫生出版社
,2006:9-34.
[2] < br>王行环
,
王怀鹏
,
陈浩阳
,
等
.
经 尿道前列腺电切术治疗良性前列
腺增生及

膀胱肿瘤
[J].
中华泌 尿外科杂志
,2003,24(5):318-320.
[3]
宋希双
,
车翔宇
,
王建伯
,
等
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经尿道等离子束前列腺切除 治疗良
性前列腺

增生
297
例报告
[J].
中华男科学杂志
,2005,11(2):140-141.
（本文校对：杨建宇

收稿日期：
2010-0
）

江苏南通市中医院金荞麦合剂研制技艺入选市

级非遗名录

[
本刊讯
]
日前，江苏省南通市文化局网站公布了江苏省南

通市第二批市级非物质文化遗产名录，南通市中医院的金荞麦

合剂研制技艺入选。

金荞麦合剂是根据该院专家成云龙家传的秘方研制而成，

对于治疗肺脓肿有突出的疗效。南通市中医院
1965
年聘任成

云龙先生来院工作，医院为其配备医务人员，对其秘方进行验

证。
1966
～
1972
年六年中共治疗
502
例病患，疗效显著。
1975
年，该院组成协作组，对金荞麦进一步深入研究，证明其中的

有效成分为双聚单矢菊甙元，有确切的杀菌消炎作用。金荞麦

及制剂是我国首先发掘和研制成功的一种抗感染药，对急性及

亚急性肺脓肿疗效显著。

（李杨

建宇

文娟

辑
__
开展优质护理服务

提升全员护理技能水平

王在琼

【摘要】目的

探讨优质护理服务在提高全员护理技能水平中的效果
和体会。方法

对营山县人民医院优质护理服务的积极改革探索进行

回顾性总结。结果
< br>实施后基础护理质量、护士服务能力和住院患者
满意度评价均明显高于实施前，差异有显著性意义 （
P
＜
0.05
）。

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