针刺异常情况的处理及预防

2021年2月28日发(作者：房间隔缺损治疗费用)


针刺异常情况的处理及预防


一
、晕针

现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌< br>气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎倦、脉象沉细；严重者会发生四肢
厥冷、甚至昏迷、二便失禁、 脉微细欲绝。

处理：停止针刺，或将以刺之针起出，使患者平卧，头位稍低，
松开衣 带，
注意保暖。
轻者静卧片刻，
给饮温开水或热茶后即可恢复。
重者在上述处 理的基础上，可针刺人中、内关、涌泉、足三里等穴，
并可温灸百会、气海、关元等穴，既能苏醒。必要 时应配合其他急救
措施。

预防：
首先应注意病人的体质、
神志，< br>以及对针刺反应的耐受性；
对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，
应先做好解释工作，< br>消除顾虑；
尽量采取卧位，并正确选择舒适持久的体位；取穴不宜太多，手法不
宜过重； 对于饥饿、过度疲劳的病人，应待其进食、恢复体力后再进
行针刺。医生在治疗时，要随时观察病人的表 情变化，一旦出现面色
苍白、神呆、胸闷、泛恶等晕针先兆，应及早采取措施。

二、滞针

现象：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针
均 感困难，若勉强提插捻转则病人疼痛较剧。

处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可 稍延长留针时
间，或于滞针腧穴附近进行循按，或扣弹针柄，或在附近再刺一针，




以宣散气血而缓解肌肉紧张。若行针不当，或单向捻转而致者，可向
相反 方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可
消除滞针。

预防：对 初诊病人及精神紧张者，先做好解释工作，消除病员的
紧张和顾虑。进针时应避开肌腱；行针时捻转角度 不宜过大过快，更
不能单相连续捻转。

三、弯针

现象：进针时或 将针刺入腧穴后，针身弯曲，改变了进针时针刺
的方向和角度。常伴有提插捻转及出针困难、或患者感到 疼痛。

处理：
如系针身轻微弯曲，
不可再行提插捻转，
可将针缓慢 退出。
如针身弯曲角度较大，应轻微摇动针体，顺着弯曲方向将针退出。若
由病人体位移动所致 ，
应使患者先恢复原来体位，
带局部肌肉放松后，
再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以 免出现断针。

预防：医者针刺手法要娴熟，指力要轻巧；患者体位要舒适，留
针期间 不要移动体位；
留针过程中避免外物碰撞或压迫针柄；
如有滞
针时应及时正确处理。< br>
四、断针（折针）

现象：
行针时或出针后发现针身折断，
断端部分针身可能暴露于
皮肤外，也可能完全没入皮肤。

处理：发现断针后，嘱患者 保持原有体位，切勿乱动，以防针向
肌肉深层陷入。
如断端尚露于皮肤之外，
可用镊子 夹住断端将针取出；
若断端与皮肤相平或稍凹陷于皮内者，
可用左手拇指、
食指垂直向 下




挤压针孔两旁，使断端暴露体外，再用镊子取出。若断端 完全陷入肌
肉层时，视其所在部位，如在重要脏器附近或肢体活动部位，应在放
射科透视下定位 ，施行外科手术取出术。如断针长度较短，又不在重
要部位，不影响日常活动，可不做处理，定期随访检 查，必要时再做
处理。

预防：
认真检查针具，
如针身有锈蚀或质量 不符合要求者应剔除
不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的长度长，针刺时，不应将
针身全 部刺入，要留一部分在体外。对于滞针和弯针，应及时处理，
不可强拉硬拔。
电针仪器在使用前 要加以检查，
并注意输出强度按钮
应先置于零位，也不可突然加大强度。

五、血肿

现象：
出针后针刺部位皮下出血引起肿胀疼痛，
继则局部 皮肤呈
青紫色。

处理：微量皮下出血，针刺局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便者，要先行冷敷止血后，
再行热敷，活在局部轻轻按揉， 以促进瘀血消散吸收。

预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时尽量避开血管，出
针时用消毒干棉球揉按压迫针孔，尤其是头面部容易出血的部位。

六、刺伤重要脏器组织

由于对解剖部位不熟悉、
针刺手法不当，
在 针刺过程中有时会损
伤重要脏器组织造成医疗事故，
给患者带来极大的痛苦，
严重者甚 至
引起死亡。





（一）创伤性气胸

在内脏器官的损伤中以气胸最为常见，严重者伴有水胸或脓胸，< br>甚至造成死亡，
因此对初学者来说应特别注意。
造成气胸的原因主要
是在针刺胸 部、背部、锁骨附近及肩井等穴时，进针过深、反复提插
捻转、或留针过程中针尖划破肺脏，使空气进入 胸膜腔所致。症状：
针刺后突然出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅、严重者呼吸困难、心
跳加快 、紫绀、出汗、虚脱、血压下降、休克。症状的轻重与漏入胸
膜腔的气体多少和气胸的性质有关。进入的 气体越多，症状越严重。
若为张力性气胸，气体随呼吸逐渐进入胸膜腔，症状越来越严重，优
势 可很快造成死亡。也有的病例，在针刺当时没有明显异常的现象，
几小时候才逐渐出现胸痛、呼吸困难等 症状，应加以注意。

查体时患者胸部叩诊呈过度反响。听诊肺泡呼吸音明显降低或消
失。严重者气管向健侧移位。
X
线透视检查，可观察到漏出的空气多
少和肺部组织被压 缩的情况。

处理：如进入胸膜腔的气体不多，症状较轻，且创口以闭合者，
一般可待 其自行吸收。病人应取半卧位休息，并给予对症处理。如进
入胸膜腔的气体较多，症状严重时，可作胸腔 穿刺抽气减压。作为临
时措施，一般可在锁骨中线第二肋间隙处，用
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号穿刺针作胸 穿抽
气。如病情严重，呼吸困难、紫绀、休克等，除抽气减压外，还应给
与氧气吸入及抗休克等 ，最好送医院抢救。

预防：针刺时医生应集中精神，根据病人的体型胖瘦灵活掌握针
刺深度，尤其在针刺胸肋部、上背部、锁骨附近的穴位及肩井穴时，




应严格按照各穴的应刺深度、
角度和方向进针。
如上背部腧穴一般是
向脊柱方 向斜刺胸胁部各肋间的穴位多用平刺，
不宜直刺、
深刺或大
幅度提插，留针过程中应避 免外物碰撞。

（二）心、肝、脾、肾等脏器损伤

心、肝、脾、肾等脏器损 伤较气胸少见，但在各脏器的相应部位
针刺过深，或内脏有病变（如肝脾肿大等）也会引起严重后有果。 据
报道，
有在剑突下进针过深而至心脏破裂死亡者，
有在胁肋部针刺造
成脾破 裂或穿刺胆囊引起腹膜炎者，
有在肾区进针时划伤肾脏造成内
出血者，
还有在腹部针刺 时穿刺穿肠壁，
使肠内气体外溢引起腹膜炎
者等。

症状：在肝区或脾区针刺 过深，或肝脾肿大时，易刺伤肝脾引起
出血。肝脾出血时可见肝脾区疼痛，有时向背部放散，如出血不止 ，
腹膜受到刺激时可伴有腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛等症状；
刺伤肾脏造成出血时，可 出现腰痛、肾区压痛及叩击痛、并有血尿出
现。各内脏器官出血，严重时均可导致血压下降，以致发生休 克，如
抢救不及时则可造成死亡。

其他脏器组织如胆、膀胱、胃、肠等，因具有一定 的弹性，在正
常情况下不易损伤，因此一般认为，胸背部针刺易浅，而腹部可深。
但在某些病理 状态下，如胆囊肿大、尿潴留时膀胱充盈、肠粘连等情
况下，若针刺过深也可造成损伤而出现相应的症状 。

处理：内脏损伤较轻、出血量少、症状较轻时，经卧床休息，一
般可自愈。如果有 明显的出血征象，应密切观察病情及血压变化，同




时用止血 药或局部冷敷止血。若病情严重，有明显腹膜刺激征，血压
下降，甚至出现休克时，应立即采取急救措施 ，包括手术等。

预防：为了避免针刺时损伤脏器组织，首先要熟悉穴位的解剖，
掌握 各个穴位下有何重要脏器，
针刺深度与组织结构的关系；
其次是
针刺前应详细检查患者 有无内脏器官肿大、
尿潴留、
肠粘连等病理改
变，以便更好地掌握针刺深度；第三是针 刺背腰部、胁肋部、胸腹部
穴位，尤其是剑突下、两胁、肾区的腧穴，一般不应直刺深刺，应严
格安应刺深度操作，
并根据患者的体形胖瘦、
年龄大小及脏器的病理
改变等灵活掌握。 对进食过饱、肠胀气、尿潴留的病人，相应部位也
不易深刺。

（三）脑脊髓损伤

针刺颈项部穴位过深，可损伤脑脊髓，造成严重后果甚至引起死< br>亡。
据报道，针刺风府、哑门、风池、
安眠、医明、颈项部夹脊穴等，
由于针刺 过深或针刺方向、
角度不当均有误伤延髓出血或引起肢体瘫
痪等事故者。此外，在背中线第一腰 椎以上棘突间针刺过深，可刺中
脊髓，出现触电感向肢端反射放射，刺激过重会引发后遗症，引起短暂的肢体瘫痪。延髓损伤时，轻者出现倦怠、嗜睡，重者出现剧烈头
痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、 神志昏迷等症状。

处理：脑脊髓损伤较轻者安静休息后常可逐渐恢复，但应密切观
察 ，因有些出血因损伤的病情是逐渐加重，要提高警惕。症状逐渐加
重者应及时采取抢救措施，病情严重时 需及时送条件较好的医院救
治。