面对癌症医生打死都不会说的秘密—献给无知的人们

2021年2月28日发(作者：吃出健康)
面对癌症
:
医生打死都不会说的秘密—献给无知
的人们


多年前，
一位德高望重的骨科医师，
同时也是我的导师——查理，
被发现胃部 有
个肿块。经手术探查证实是胰腺癌。该手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者，
并且，
他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程，
可以将患者生存率提高整
整三倍——从
5%
提高至
15%(
尽管生活质量依然较低下
)
。查理却丝毫不为 所动。
他第二天就出院回家，
停了自己的诊所，
并自此再也没迈进医院一步。
他将所有
时间和精力都放在家庭生活上，
非常快乐。
几个月后，
他在家中去世 。
他没有接
受过任何的化疗、放疗或是手术。他的保险商也为此省了一大笔钱。




人们通常很少会想到这样一个事实，
那就是——医生也是人 ，
也会迎来死亡。
但医生的“死法”，似乎和普通人不同。不同之处在于：和尽可能接受各种治 疗
相反，
医生们几乎不爱选择被治疗。
在整个医务工作生涯中，
医生们面对了 太多
生离死别。
他们和死神的殊死搏斗太过频繁，
以至于当死亡即将来临时，
他们反
而出奇地平静和从容。
因为他们知道病情将会如何演变、
有哪些治疗方案可供选
择，以及，他们通常拥有接受任何治疗的机会及能力。但他们选择——不。




“不”的意思，并不是说医生们放弃生命。他们想活。但对现代医学的深刻
了解，
使得他们很清楚医学的局限性。
同样，
职业使然，
他们也很明白人们 最怕
的，
就是在痛苦和孤独中死去。
他们会和家人探讨这个问题，
以确定当那 一天真
正来到时，
他们不会被施予抢救措施——也就是说，
他们希望人生在终结时，< br>不
要伴随着心肺复苏术
(CPR)
和随之而来的肋骨断裂的结果
(注：
正确的心肺复苏术
可能会致肋骨断裂
)
。




几乎所有的医务人员在工作中都目睹过
“无效治疗”。
所谓的无 效治疗，
指
的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，
来延续其生命。
病人将被切
开，插上导管，连接到机器上，并被持续灌药。这些情景每天都在
ICU(
重症监
护病房
)
上演，治疗费可达到
10,000
美元
/
天。这种折磨，是我们连在惩罚恐怖
分子时都不会采取的手段。我已经记不清有多少医生同事跟 我说过：“答应我，
如果有天我也变成这样，请你杀了我。”




每个人的话都如出一辙，
每个人在说的时候都是认真的。
甚至有些同道专门
在脖子上挂着
“不要抢救”
的铜牌，
来避免这样的结局。
我甚至还见 过有人把这
句话纹在了身上。




将明知会带来痛苦的医疗措施用在病人身上，这本身就是一种折磨。




作为医生，我们被训练得“从不在医疗实践中表露私人情感”，但私下里，
医生们会 各自交流发泄：“他们怎么能对自己的亲人做出那种事
?
”我猜，这大
概是医生和别的 职业相比，
有更高的酗酒率及抑郁倾向的原因之一。
这个原因使
我提前
10< br>年结束了自己的医务生涯。




为什么会变成这样?
为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血和治疗，
却不愿意将其施予自身
?
答案很复杂，
或者也可以说很简单，
用三个词足以概括，
那就是：病人、医生 、
体制
。




先来看看病人所扮演的角色。
假设甲失去意识后被送进了急诊室：
通常情况
下，
在面对这类突发事件时，< br>甲的家属们会面对一大堆突如其来的选择，
变得无
所适从。
当医生询问
“是否同意采取一切可行的抢救措施”
时，
家属们往往会下
意识说：“是。”




于是噩梦开始了。
有时家属所谓的
“一切措施”< br>的意思只是采取
“一切合理
的措施”，但问题在于，他们有时可能并不了解什么是“合理 ”
;
或者当沉浸在
巨大的迷茫和悲痛中时，
家属们往往想不到去仔细询问，< br>甚至连医生的话也只能
心不在焉地听着。在这种时候，医生们会尽力做“所有能做的事”，无论它 “合
理”与否。




上文提到的场景随处可见。医生 们不可能要求每位病人家属都能冷静下来，
专心致志配合临床工作。
很多人可能会以为
CPR
是种可靠的生命支持方法，
但事
实上，
它可谓成效甚微。
我曾 收治过几百名先被施行了
CPR
术而后送到急诊室来
的病人。
他们当中只有一 位
健康
的、
没有任何心脏疾病的男性是最后走着出院的
(
他患的是压 力性气胸
)
。
如果一位病人曾患有严重的疾病、
或是年事已高、
或有
不治之症的话，
那他即使接受
CPR
以后复原的几率也很小，
但所要 忍受的痛苦将
是巨大的。知识的不足、错误的期待是导致糟糕决定产生的主要原因。




很显然，
病人只是原因之一。
医生们也是。
问题在于，
即使医生本人并不想
进行
“无效治疗”
，
他也必须得找到一种能无愧 于病人和家属的方法。
假设一下：
急诊室里站满了面露悲痛，
甚或歇斯底里的家属们— —他们并不懂医学。
在这种
时候，
想要建立相互的信任和信心是非常微妙且难以把握的 。
如果医生建议不采
取积极的治疗，
那家属们很有可能会认为他是出于省事、
省时间、
省钱等原因才
提出的这个建议。




有些医生能说会道，
有些医生坚定不屈，
但无论如何，
他们面对的压力都一
样大。
当需要处理涉及
“临终治疗选择”
一类的事宜时，
我会尽早把自己认为 合
理的方案一一列出
(
任何情况下均是如此
)
。
一旦病人或 家属提出不合理要求，
我
会用通俗易懂的语言将该要求可能会带来的不良后果一一解释清楚。< br>假如听明白
以后他们仍坚持这么做，那我会选择将病人转去别的医生或医院继续治疗。