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学前儿童生长发育的评价方法

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-28 22:27

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2021年2月28日发(作者:冰点脱毛的价格是多少)
















(一)常用的评价方法



生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛,主要用于:①评价个体、群体儿童少年 现时的生长发育
水平,处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育 的影响,提供
保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系,通过观察指标变化,评价各项学校卫生措 施的实效,
作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要,生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、 生长发育
速度、各指标相关关系等三个方面。



选择合理的评价 方法,是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的
发育进行全面评价的要 求。因此,应根据评价目的选择适当的方法,力求简单易行,直观而不需要附加
计算;可结合体格检查、 生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析,以得出较全面、准确的评价结
果。



(二)指数法



指数法利用数学公式,根据身体各部 分的比例关系,将两项或多项指标相关联,转化成指数进行评
价。本方法计算方便,便于普及,所得结果 直观,应用广泛。常用指数有:




1
)身高体重指数 ,表示单位身高的体重,体现人体充实度,也反映营养状况。




2
)身高胸围指数,反映胸廓发育状况,借以反映体型。




3

身高坐高指数,通过坐高和身高比值,反映人体躯于和下肢 的比例关系,反映体型特点。可根
据该指数大小,将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。




4

BMI
指数(
body mass index

BMI
,体重
kg
/身高
m2),又称体重指数。近年来受国内外学
者高度重视,认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型 胖瘦,且受身高的影响较小,与皮脂厚
度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的

学龄儿童青少年
BMI
超重、肥胖性
别一年龄别筛查标准
< br>,是
BMI
在儿童生长发育领域的具体应用。
l8
岁时该指数≥
24
和≥
28
,可分别筛
查为超重和肥胖。




5

握力指数和背肌力指数:均利用肌力与体重的密切关系,借助单位体重 的握力和背肌力校正体
重的影响,分别显示上臂和腰背部的肌肉力量,比原指标更具可比性。




6

肺活量指数:分别利用肺活量和体重、身高的密 切关系,利用单位体重或身高校正肺活量,以
更确切反映机体肺通气能力的大小。



由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异,应结合专业知识应用,注意 克服
指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题:①不能忽视身高因素。同性别、年龄而 身
高不同的儿童,身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为

体型匀称
克服方法是利用年龄
别身高标准,先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数(尤其源自 体格指标者)鲜明的种族、地区
差异。③大多数指数呈非正态分布。因此,最好依据百分位数法先将指数 分若干等级,确定其等级含
义。



(三)等级评价法



等级评价法是离差法(用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法)中 最常用的一种。
它利用标准差与均值的位置远近,划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄 、同性别相应
指标的发育标准比较,以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表
9-1.


一般生长发育评价中,身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标 准均值±
2
个标
准差范围内(约占儿童总数的
95
%)均可视为正常 。但在均值±
2
个标准差外的儿童少年,不能据此定
为异常;需定期连续观察,结合其 他检查,慎重做出结论。个体的体重有升有降,易受内外环境影响。
若儿童体重连续数月下降,则应先排 除疾病再评价营养状况。



等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价,称

等级百分数法

评价时先将两个班或两所学校所有学
生的测量资料,分 别按不同发育指标,采用统一标准,对照相应的等级评价标准,确定各个体的等级。
然后,分别统计每项 指标中各发育等级的人数占各班、各校整体的百分数(%)。由此,可通过分析两
班间、两校间在该指标 上发育







的等级百分数的高低,比较 其发育状况。



等级评价法的优点是方法简单,易掌握,可较准确、直观 地了解个体儿童的发育水平高低。评价集
体儿童时,所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制 。这是因为尽管两群体的成员组成不
同,但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的 ;换言之,群体的等级百分数建立
在个体等级评价的基础之上。等级评价法的不足之处是只能对单项指标 进行评价,无法准确判断发育匀
称度,而且其变化趋势在动态观察中不够直观。



(四)曲线图法



曲线图法是离差法中另一常用评价 方法。制作曲线图时,将某地不同性别一年龄组某项发育指标的
均值、均值±
1
、±< br>2
个标准差分别点在坐标图上(纵坐标为指标值,横坐标为年龄,男女各一),然后
将各 年龄龄组位于同一等级上的各点连成曲线,即制成该指标的发育标准曲线图。若连续几年测量某儿
童的身 高或体重,将各点连成曲线,则既能观察出该儿童的生长发育现状,又能分析其发育速度和趋
势。以身高 为例,若个体的测量值在均值±
1
个标准差内可评价为发育中等;均值+
1
~ +
2
个标准差间
者可评价为发育中上等;在均值-
1
~-
2
个标准差间者可评为发育中下等;在均值+
2
个标准差以上者
可评为上等;而 均值-
2
个标准差以下者可评价为下等。如上述,在均值±
2
个标准差外的儿 童,不能
一概评价为不正常,应连续观察其发育动态,判断其发育曲线是趋向好转还是趋向恶化,再做出 正确判
断。



用曲线图来评价集体儿童少年的发育现状也简便易 行。可在同一坐标纸上将该群体各年龄组的某指
标均值和该地区同年龄
-.
陛别发育的

标准

均值都绘成曲线;比较两曲线相差的高低和距离远近。同
理,也 可比较某地不同年代某指标的均值曲线。



曲线图法使用广泛,有以下优 点:①方法简单、结果直观、使用方便。②能描述儿童的发育水平等
级。③能追踪观察儿童某指标的发育 趋势和速度。④能比较个体和群体儿童的发育水平。不足之处是不
同性别的每一指标都要做一张图,也不 能同时评价几项指标,分析比较发育的匀称度。



(五)百分位数法



百分位数法有多种表示方法,其中以百分位数曲线图法

percentile cu rve

使用最广泛。制作原理、
过程与离差法相似,但基准值(
P50)和离散度(
P3

P25

P75

P97
等)均以百分位数表示。优点是
无论指标是否呈正态分布,都能准确显示其分散程度。



目前,利用百分位数法和曲线图法结合制成的身高、体重、
BMI
等指标的百分位数曲线图,已成为
目前
WHO
和许多国家用以评价儿童少年生长发育 现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身
高或体重在图上的位置,即可评价发育现状。根据所 处范围描述结果,如位于<
P3

P3

P25

P25

P75

P75

P97
或>
P 97
范围内,分别相当于





中下







中上




等。本方法形象直观,
反映发育水平准确,便于动态观察。



评价群体儿童时,可单用各指标
P50
,配合
P10

P2 5

P75

P90
等少量曲线,反映同时期不同地
区、群 体的发育水平差异,或比较同群体不同年代的变化趋势。发育水平处于
P3

P97< br>以外者应重点
追踪,比较他们在图上的变化,配合临床检查,排除侏儒症、生长发育迟滞、营养不 良或巨人症、肥胖
和其他疾患。



本方法的缺点与离差法曲线图 相同;制定标准时对样本量的要求较高。若各性别一年龄组人数不足
150

(青春期 不足
200
人)
,制成的标准曲线两端

P3

P 97

值摆动较大,直接影响标准的应用价值。



(六)标准差分法



标准差分法是一种特殊形式的标准差法,简 称“
Z
”分。
1
个“
2
分”值相当于
1
个 标准差值。



(七)相关回归法



相关回归评价法利用身高和体重、胸围等指标间的密切关系,以其中某项指标为因变量,求得方程
并编 制成回归评价表,进行发育评价。根据回归方程中变量的多少可以有一元回归、二元回归等。优点
是能综 合应用多个指标的结合,准确反映发育水平和身体匀称度,直观性强。但标准图制作繁琐限制了
其应用。

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