珍贵中医舌诊图解大全图文并茂再也不怕看不懂舌头了

2021年2月28日发(作者：鹿寿草)
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望舌质舌质，即舌的本体 ，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络
组织。望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络
脉 几个部分。一
.
舌神
(
一
)
有神
(
荣舌< br>)
【舌象特征】舌色红活、
润泽，运动灵敏自如。【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦< br>属善候。【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，
精神健旺。《察舌指南·辨舌之神气》 曰：“凡舌质有光有
体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆
吉。”
(
二
)
无神
(
枯舌
)
【舌象特征】舌色干枯而晦暗 无光、死
板而毫无生气，运动失灵。【临床意义】枯舌是谓无神，属
凶险恶候。
【机理 分析】
枯舌主要反映津液匮乏，
气血大亏，
精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》说： “若舌质无光无
体，
不拘有苔无苔，
视之里面枯晦，
神气全无者，
诸 病皆凶。

二
.
舌色舌色，
即舌体的颜色。
一般分为淡红、
淡白、
红、
绛、
青、紫六种。
（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡 红润泽，
白中透红。【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于
正常人。疾病时见之多属病 轻。【机理分析】淡红舌主要反
映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色的形成
原理 相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎
统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气 ，淡者胃
之气。”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，
舌色仍可保持正常而呈淡红 ；内伤疾病时见之，提示阴阳平
和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。（二）淡白
舌【 舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为
淡白舌。如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。 【临床意
义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。【机理
分析】气血亏虚，血不荣舌 ，或阳气虚衰，运血无力，无以
推动血液上充于舌，致舌色浅淡。阳虚则内寒，经脉收引，
使舌 的血行减少，也可见舌淡。《舌鉴辨证》指出，淡白舌
是“虚寒舌之本色”。若舌色淡而舌体瘦薄，属气 血两虚；
若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。精血耗竭、脱血夺
气、舌失充养，故见舌枯白 无华。提示病情危重。

淡白舌▽

枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较 正常舌色红，呈鲜
红者，称为红舌。【临床意义】主实热、阴虚内热。【机理
分析】血得热则行 ，热使血管扩张、血行加速，热使气血沸
涌，致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热
证初起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。 舌两边红赤，多为
肝经热盛。舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或
有裂纹、舌体瘦小 多为虚热证。《辨舌指南》说：“舌色鲜
红，无苔点，舌底无津，舌面无液者，阴虚火炎也。”

（四）绛舌【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者，谓之
绛舌。【临床意义】主里热亢盛、阴 虚火旺。【机理分析】
绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成原因一是邪热亢盛，
气血沸涌，舌 部血络充盈而舌红绛；二是因热入营血，耗伤
营阴，
血液浓缩，
血热充斥于舌而舌绛；
三是可因阴虚水涸，
虚火上炎于舌络而舌红。所以，绛舌比红舌的病情深重。舌
色红绛 而有苔者，多由外感热病热入营血或内伤杂病，脏腑
阳热偏盛所致，属实热证；《辨舌指南》说：“绛， 深红色
也。心主营、主血，舌苔绛燥，邪已入营中。”舌色红绛而
少苔或无苔者，提示胃、肾阴 伤，多由热病后期阴液受损，
或久病阴虚火旺，属虚热证。《辨舌指南》说：“绛而光亮
者胃阴 亡也。”
“舌虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也”。

红舌▽

舌边尖红▽

舌红少苔▽

绛舌▽（五）青紫舌【舌象特征】全舌呈 均匀青色或紫色，
或局部现青紫色斑点，均称青紫舌。青紫舌还有多种表现，
舌淡而泛现青紫色 ，则为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，则
为紫红或绛紫舌；舌上局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。【临床意义】主
气血运行不畅。【机理分析】青紫舌是气 血运行不畅所致。
全舌青紫，表明瘀血较重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色
斑点者，瘀血程度 较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络
损伤所致。紫舌色的深浅与寒热性质有关。舌色淡紫或紫暗而湿润，多见于阳虚阴盛之证。多由阴寒内盛，阳气不宣，
气血不畅，血脉瘀滞而致；舌色青为寒凝 血瘀之重证，提示
阴寒内盛，阳气受遏，血行凝泣所致。舌色紫暗或绛紫舌而
干枯少津，舌苔少 而干，多见于热证，提示热毒炽盛，深入
营血，营阴受灼，气血不畅。舌色泛现青紫或出现瘀斑是由肺失宣肃，或肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动血行而
致血流障碍。青紫舌还可见于某些先天性 心脏病或药物、食
物中毒等病症。此外尚有暴力外伤，损伤血络，血液溢出而
舌现斑点，舌色可 无明显异常。舌色紫暗或舌上有斑点，多
为瘀血内阻所致。淡青紫舌▽

青紫舌▽

绛紫舌▽

瘀点舌▽

瘀斑舌▽

三
.
舌形舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕 等方
面。（一）老、嫩【舌象特征】舌质纹理粗糙或皱缩，舌体
坚敛苍老，舌色较暗者为老舌； 舌质纹理细腻，舌体浮胖娇
嫩，舌色浅淡者为嫩舌。【临床意义】老舌多见于实证；嫩
舌多见于 虚证。【机理分析】舌质老嫩是形质的综合表现。
老和嫩是疾病虚实的标志之一。《辨舌指南》曰：“凡 舌质
坚敛而苍老，不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实；舌质浮
胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、 白，病多属虚。”邪气亢盛，
充斥体内，正气未衰，邪气壅滞于舌，故见舌质苍老。气血
不足， 无以上充于舌；或阳气亏虚，运血无力，则舌嫩色淡
白。精血不足，则舌嫩红少苔。老舌▽
< br>嫩舌▽（二）胖、瘦【舌象特征】舌体比正常的人大而厚，
伸舌满口，称为胖大舌。舌体胀大满嘴 ，舌色鲜红或青紫，
甚则舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌。舌体比正常舌
瘦小而薄，称为瘦薄舌。
【临床意义】
胖大舌多主水湿内停，
肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。 瘦薄舌主气血不足、阴虚火
旺。【机理分析】胖大舌多因脾肾阳虚，气化失常，津液输
布障碍， 体内水湿停滞所致。舌色淡白，舌体胖大者多为气
虚、阳虚。舌胀大而色红者多为里热。舌肿胀色红绛， 多见
于心脾热盛，热毒上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可见
舌的局部肿胀色紫，属于血络瘀 阻的局部病变，多无全身辨
证意义。瘦薄舌总由气血阴液不足，舌失濡养所致。舌体瘦
薄，舌色 淡白者，多见于久病气血两虚，血不上荣；舌体瘦
薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺，阴 液亏
虚无以滋养舌体故舌瘦薄，阴虚火旺则舌色红绛，阴液不能
上承则舌干少苔或无苔。
胖大舌▽瘦薄舌▽
（三）
点、
刺
【舌
象特征】点，是指突起于舌面 的红色或紫红色的星点。大者
称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星
舌。刺 ，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，
抚之棘手，称为芒刺舌。点和刺相似，可以并见， 故合称点
刺舌。点刺舌最多见于舌尖部。【临床意义】提示脏腑阳热
亢盛，或为血分热盛等。根 据点刺所在部位，一般可以推测
热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生点刺，多
为胃 肠热盛；舌两边生点刺为肝胆火热等等。【机理分析】
点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点，是 蕈状乳头
体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，甚至形成尖峰，形
如芒刺，多为邪热内蕴、充 斥舌络。点刺数目的多少与邪热
程度有关，点刺越多，邪热越盛。观察点刺的颜色，可以估
计气 血运行情况以及疾病的程度。如点刺鲜红为血热内盛，
或阴虚火旺；
点刺色绛紫为热盛而气血壅 滞。
（四）
裂纹
【舌
象特征】舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一， 多
少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属
病理性变化；裂纹可呈现“人”、 “
|
”、“井”等形状，严
重者可呈脑回状、卵石状、或如刀割、剪碎一样。如沟裂中
有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。【临床意义】多见于精
血亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者 。【机理分析】裂纹舌
多由舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。是全身营养
不良的一种表 现。舌色淡白而裂者，是血虚之候，多为血虚
血不上荣于舌所致，故《辨舌指南》认为：
“有纹 者血衰也。
纹少，纹浅者衰之微；纹多、纹深者衰之甚也。”舌色红绛
而裂，则由热盛伤津，或 阴虚火旺，阴津耗损，舌失濡养所
致。全舌绛色，或有横直裂纹而短小者，表明阴虚液涸。舌
色 淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹多为脾虚气弱，舌体失养所
致。在健康人中大约有
0.5%
的人在舌面上有纵、横间深沟，
裂纹中有苔覆盖，且无不适症状，为先天性舌裂，有别于病
理 性裂纹舌。（五）齿痕舌【舌象特征】舌边缘有牙齿压迫
的痕迹，多伴舌体胖大。
【临床意义】 主脾虚、水湿内盛证。
【机理分析】舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。
故多与胖大舌 同见。舌体不胖大而出现齿痕，是舌质娇嫩的
齿痕舌。舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多由寒湿壅盛体内，
或阳虚水湿内停而致；
舌色淡红，
舌边有齿痕，
常见于脾虚、
气虚； 若舌红肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊内蕴。此
外，有先天性齿痕舌者，多见舌体不大舌淡红而嫩， 边有轻
微齿痕；病变中见之表明病情较轻，常见于小儿及气血不足
患者。四
.
舌态舌态，指舌体的动态。舌体活动灵便，伸缩自
如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺 。常
见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩
等异常变化。（一）痿软舌【舌 象特征】舌体软弱无力，不
能随意伸缩回旋。【临床意义】多为伤阴或气血俱虚。【机
理分析】 痿软舌多因气血亏虚、阴液损伤，无以濡养舌肌与
舌脉。
舌痿软而红绛少苔，
多见于外 感热病后期，
邪热伤阴，
或内伤久病，阴虚火旺。舌痿软而舌色枯白无华，多属于气
血 俱虚。多因久病气血虚衰，舌体失养所致。新病舌干红而
痿，主热病津伤；舌红干而渐痿者，是肝肾阴亏 已极之象。
（二）强硬舌【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或板硬强
直，不能转动。【临床意 义】多见于热入心包，或为高热伤
津，或为风痰阻络。【机理分析】《千金要方》指出：“舌
强 不能言，病在脏腑。”说明舌强硬一般不是局部病变，而
是关系到内脏的病变。强硬舌可见于外感热病热 入心包时，
心神受扰，舌无所主；或高热伤津，筋脉失养，舌体失柔所
致；或肝风挟痰，致风痰 阻络，肝阳上亢，筋脉失养，而致
舌体强硬不能转动。舌强硬而舌色红绛少津，多见于热盛之
证 ；舌体强硬而舌苔厚腻，多见于风痰阻络；突然舌强语言
謇涩，伴有肢体麻木、眩晕者多为中风先兆。（ 三）歪斜舌
【舌象特征】
伸舌时舌体偏向一侧，
或左或右，
称为歪斜舌。一般舌歪在前半部明显。【临床意义】歪斜舌多见于中风、
喑痱、或中风先兆。【机理分析】歪斜舌 多由肝风内动，挟
痰挟瘀，或痰瘀阻滞一侧舌部经络，而致舌收缩无力，不能
伸出，故常见病侧 舌肌弛缓，健侧舌肌如常，伸舌时舌体向
健侧歪斜。四）颤动舌【舌象特征】舌体不自主地颤动，称为舌颤动。
其轻者仅伸舌时颤动；
重者不伸舌时亦抖颤难宁。
【临床意义】为肝风 内动之象。【机理分析】舌颤动是动风
的表现之一。凡气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养和濡润，无
力平稳伸展舌体，因而抖动不宁；或为热极津伤而动风，都