看舌辨病

2021年2月28日发(作者：红葡萄酒泡洋葱)

舌质是舌的肌肉脉络组织，即舌体。舌苔则是舌面上附着的一层薄白的苔状物。
正常 的舌象应该是舌体柔软、
活动自如、
颜色淡红，
舌面铺着一层薄薄的、
颗粒< br>均匀、干湿适中的白苔。



中医观察舌苔，
强调人的整体 性和各脏器之间的关联性。
北京武警三院王志明医
生讲，
若出现以下状况，
最 好及时就医
——
白苔，
主要为外感等一些表证和寒征
的苔色。黄苔，主要为发 热、火旺等一些热征、里征的表现。一般情况下，黄苔
的颜色越深，则邪热越重。灰、黑苔，也是热征的 一种表现。若出现此苔，就预
示疾病已到了严重阶段了。



一般 而言，舌苔由薄而厚、由少而多，即表示邪气逐渐变盛，病情持续发展中；
若舌苔由厚变薄、由多变少， 则表示身体的不适已逐渐改善。



从舌苔颜色可察知病况


（
1
）厚白：便秘或肠胃疾病。


（
2
）暗褐：有严重的胃炎，舌头已被念珠菌感染。


（
3
）黑色：显示热病极重，通常因抗生素服用过量所致。


（
4
）舌苔乾燥剥落：体内营养缺乏。


（
5
）舌面光滑鲜红无苔：有恶性贫血。


舌苔的颜色等情况辨别各种内脏的健康状况


舌苔灰白、干燥

表明胃口不好。


舌苔呈褐色

可能是胆汁或门静脉系统有问题。


舌尖长出一层白色的舌苔

通常意味着患上了胃粘膜炎。


舌头右边肿胀变红

说明胆有毛病；舌头左边肿胀发红，可能是胰腺炎的前兆。


舌头中间部分出现白色舌苔

预示着十二指肠系统出了故障。


舌头后
1
／
3
部分长出白色舌苔

说明小肠和大肠有炎症。


舌头发干、皲裂

是糖尿病人的典型症状。


如果舌头从深红色变成淡蓝色

表明血液中缺氧。


舌头下端发青

反映人的心脏或肺有致命危险的疾病。


舌头发干

舌苔较平滑，说明缺铁和贫血。


舌苔颜色发黄

说明肝功能有问题。


舌淡红
,
苔薄白、湿润适度
,
则说明身体健康。


舌苔灰白、干燥
,
表明您胃口不好。


舌苔呈褐色
,
可能是胆道或者门静脉系统出了问题。


舌尖上有一层白色的舌苔
,
通常意味着您得了胃黏膜炎。


舌右侧肿胀、变红
,
说明胆有毛病。


舌左侧特别红
,
可能是胰腺炎的前兆。


舌中部出现白色苔
,
预示着十二指肠出了问题。


舌后侧三分之一长了白色苔
,
说明小肠和大肠有炎症。


舌后侧苔发腻
,
可能是得了肠溃疡。


舌上出现一层平滑的发红或者发黄的厚苔
,
表明肝有病。


舌发干或出现皲裂是糖尿病人的典型症状。


如果舌呈淡蓝色
,
表示血液里缺氧。


舌发干、苔较平、光滑
,
说明缺铁和贫血。



舌诊是中医诊断疾病的重要方法。
舌通过经络与五脏相连，
因此人体脏腑、
气血、津液的虚实，
疾病的深浅轻重变化，
都有可能客观地反映于舌象，
通过舌诊可以< br>了解脏腑的虚实和病邪的性质、
轻重与变化。
其中舌质的变化主要反映脏腑的虚
实和气血的盛衰；
而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、
轻重，
以及胃气
的盛衰。


中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾 胃、舌根
属肾，舌两侧属肝胆（见图
3
－
1
）。根据舌的不同部位反 映不同的脏腑病变在
临床上具有一定的参考价值，
但不能机械地看，
需与其他症状和体 征综合加以考
虑。


1.
舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。


正常 舌质为色泽淡红，
含蓄荣润，
胖瘦老嫩适中，
运动灵活自如，
表示气血充足。
见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。


（
1
）舌色


①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证， 多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足
象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。


②红舌：
舌色较正常深，
呈鲜红色，
主热证，
多为里热实 证。
舌尖红是心火上炎；
舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。


③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。


红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。


④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。


⑤青紫舌：
全舌舌质呈现青紫，
或为热极，
或为寒证。
舌质绛紫色深而干燥为热
极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。


（
2
）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。


①老嫩：
“
老
”
即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：
“
嫩
”
指舌质纹理
细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。


②胖瘦：
“
胖
”
指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖 ，舌边有齿痕
者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。
“
瘦
”
指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛
而舌形瘦者，多属阴虚内热。


③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪 亢盛。热邪越重，芒刺越大、
越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。


④裂纹：
舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，
多由于粘膜萎缩而形成。
裂纹
舌可见于少数正常人。
舌质红绛而有裂纹者多属热盛；
舌质淡而有裂纹者 多属气
阴不足。


（
3
）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。


①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。


②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。


③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。


④强硬：舌体不柔 和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或
为中风的征兆。

2.
舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：
“
舌苔由胃中生气以现，而胃气由心
脾发生，
故无病之人，
常有薄苔，
是胃中之生气，
如地上之微草也，
若不毛之地，
则土无生气矣
”
。吴坤安说：
“
舌之有苔，犹 地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；
舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。
”
现代医家 认为舌苔的形成，主要为丝状