珍贵中医舌诊图解大全!图文并茂,再也不怕看不懂舌头了

2021年2月28日发(作者：人流手术过程)
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了






望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和
脉络组织。望舌体 主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌
下络脉几个部分。一

.
舌神
(
一

)
有神

(
荣舌

)
【舌象特
征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【 临床意义】荣舌是
谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充
足，气血充盈，
精神健旺。
《察舌指南·
辨舌之神气》
曰：
“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华
者，诸病皆吉。
”
(
二

)
无神

(
枯舌

)< br>【舌象特征】舌色干
枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】
枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津
液匮乏，气血大亏，精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》
说：
“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二

.
舌色舌色，即舌体的颜色。一 般分为淡红、淡白、红、
绛、青、紫六种。
（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红
润 泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，
常见于正常人。疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌
主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色
的形成 原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如
《舌胎统志》说：
“舌色淡红平人之候，… …红者心之气，
淡者胃之气。
”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内
脏时，舌色 仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示
阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。< br>（二）
淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，
称为淡白舌。如舌体色 白，全无血色，则称为枯白舌。
【临
床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。< br>【机
理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无
以推动

血液上充于舌，致舌色浅淡。阳虚则内寒，经脉收
引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
《舌鉴 辨证》指出，淡
白舌是“虚寒舌之本色”
。若舌色淡而舌体瘦薄，属气

血两
虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。精血耗竭、脱
血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华 。提示病情危重。

淡白舌▽

枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常 舌色红，呈鲜
红者，称为红舌。
【临床意义】主实热、阴虚内热。
【机理分
析 】
血得热则行，
热使血管扩张、
血行加速，
热使气血沸涌，

致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌
络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红，多提 示外感表热证初
起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。舌两边红

赤，多为肝
经 热盛。舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或有
裂纹、舌体瘦小多为虚热证。
《辨舌指 南》说：
“舌色鲜红，
无苔点，舌底无津，舌面无液

者，阴虚火炎也。
”

（四）绛舌【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者， 谓之
绛舌。
【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。
【机理分析】绛
舌多由红舌 进一步发展而成。其形成原因一是邪热亢盛，气
血沸涌，舌部血络充盈而舌红绛；二是因热入营血，耗伤 营
阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；三是可因阴虚水涸，
虚火上炎于舌络而舌红。所以，绛 舌比红舌的病情深重。舌
色红绛而有苔者，多由外感热病热入营血或内伤杂病，脏腑
阳热偏盛< br>
所致，属实热证；
《辨舌指南》说：
“绛，深红色
也。心主营、主血 ，舌苔绛燥，邪已入营中。
”舌色红绛而
少苔或无苔者，提示胃、肾阴伤，多由热病后期阴液受

损，
或久病阴虚火旺，属虚热证。
《辨舌指南》说：
“绛而光亮者
胃阴亡也。
”
“舌虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也”
。

红舌▽

舌边尖红▽

舌红少苔▽

绛舌▽（五） 青紫舌【舌象特征】全舌呈均匀青色或紫色，
或局部现青紫色斑点，均称青紫舌。青紫舌还有多种表现，
舌淡而泛现青紫色，则为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，则
为紫红或绛紫舌；舌上局部出现青紫 色斑点，大小不一，不
高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”
。
【临床意义】主气< br>血运行不畅。
【机理分析】青紫舌是气血运行不畅所致。全
舌青紫，表明瘀血较重，多是 全身性瘀血所致；舌有紫色斑
点者，瘀血程度较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络损
伤所致 。紫舌色的深浅与寒热性质有关。舌色淡紫或紫暗而
湿润，多见于阳虚阴

盛之证。多 由阴寒内盛，阳气不宣，
气血不畅，血脉瘀滞而致；舌色青为寒凝血瘀之重证，提示
阴寒内盛， 阳气受遏，血行凝泣所致。舌色紫暗或绛紫舌而
干枯少

津，舌苔少而干，多见于热证 ，提示热毒炽盛，深
入营血，营阴受灼，气血不畅。舌色泛现青紫或出现瘀斑是
由肺失宣肃，或 肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动

血
行而致血流障碍。青紫舌还可见于某些先天 性心脏病或药
物、食物中毒等病症。此外尚有暴力外伤，损伤血络，血液
溢出而舌现斑点，舌色 可无明显异常。舌色紫暗或舌上有斑
点，多为瘀血内阻所致。淡青紫舌▽


青紫舌▽


绛紫舌▽


瘀点舌▽


瘀斑舌▽

三

.
舌形舌体的形质包括老嫩、 胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等
方面。
（一）老、嫩【舌象特征】舌质纹理粗糙或皱缩，舌
体坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；舌质纹理细腻，舌体浮胖
娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌。
【临床意 义】老舌多见于实证；
嫩舌多见于虚证。
【机理分析】舌质老嫩是形质的综合表现。
老 和嫩是疾病虚实的标志之

一。
《辨舌指南》曰：
“凡舌质
坚敛而苍 老，不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实；舌质浮
胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚。
”邪气亢盛，
充斥体内，

正气未衰，邪气壅滞于舌，故见舌质苍老。气
血 不足，无以上充于舌；或阳气亏虚，运血无力，则舌嫩色
淡白。精血不足，则舌嫩红少苔。老舌▽

嫩舌▽（二）胖、瘦【舌象特征】舌体比正常的人大而厚，
伸舌满口，称为胖大舌。舌体胀 大满嘴，舌色鲜红或青紫，
甚则舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌。舌体比正常舌
瘦小而薄 ，称为瘦薄舌。
【临床意义】胖大舌多主水湿内停，
肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。瘦薄舌主气 血不足、阴虚火
旺。
【机理分析】胖大舌多因脾肾阳虚，气化失常，津液输
布障碍，体 内水

湿停滞所致。舌色淡白，舌体胖大者多为
气虚、阳虚。舌胀大而色红者多为里热 。舌肿胀色红绛，多
见于心脾热盛，热毒上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可
见舌

的局部肿胀色紫，属于血络瘀阻的局部病变，多无全
身辨证意义。瘦薄舌总由气血阴液不足，舌 失濡养所致。舌
体瘦薄，舌色淡白者，多见于久病气血两虚，血不上

荣；
舌 体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺，
阴液亏虚无以滋养舌体故舌瘦薄，阴虚火旺则舌 色红绛，阴
液不能上承则舌干少苔或无苔。胖大舌▽瘦薄舌▽

（三）
点、刺 【舌象特征】点，是指突起于舌面的红色或紫红色的
星点。大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点 舌；色
白者称白星舌。
刺，
是指蕈状乳头增大、
高突，
并形成尖峰，
形如芒刺，
抚之棘手，
称为芒刺舌。
点和刺相似，
可以并见，
故合称点刺舌。点刺舌最多见于舌尖部。
【临床意义】提示
脏腑阳热亢盛，或为血分热盛等。 根据点刺所在部位，一般
可以推测热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生
点刺，多为 胃肠热盛；舌两边生点刺为肝胆火热等等。
【机
理分析】点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特 征。点，是
蕈状乳

头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，甚至形
成尖峰 ，形如芒刺，多为邪热内蕴、充斥舌络。点刺数目的
多少与邪热程度有关，点刺越多，邪热越盛。观察点 刺

的
颜色，可以估计气血运行情况以及疾病的程度。如点刺鲜红
为血热内盛 ，或阴虚火旺；点刺色绛紫为热盛而气血壅滞。
（四）
裂纹
【舌象特征】
舌面 上出现各种形状的裂纹、
裂沟，
深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；裂纹可呈现“人”
、
“

|
”、
“井”
等形状，
严重者可呈脑回状、
卵石状、
或如刀割、剪碎一样。
如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。
【临床意义】
多见于精血 亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者。
【机理分析】
裂纹舌多由舌体失养，
舌面乳头萎缩 或组织皲裂所致。
是

全
身营养不良的一种表现。舌色淡白而裂者，是血虚之 候，多
为血虚血不上荣于舌所致，故《辨舌指南》认为：
“有纹者
血衰也。纹少，纹浅 者衰之微；纹多、纹深

者衰之甚也。
”
舌色红绛而裂，则由热盛伤津，或阴 虚火旺，阴津耗损，舌
失濡养所致。全舌绛色，或有横直裂纹而短小者，表明阴虚
液涸。舌色淡 白胖嫩边有齿痕

又兼见裂纹多为脾虚气弱，
舌体失养所致。在健康人中大约有

0.5% < br>的人在舌面上有
纵、横间深沟，裂纹中有苔覆盖，且无不适症状，为先天性
舌裂，有别于 病理性裂纹舌。
（五）齿痕舌【舌象特征】舌
边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大。
【临床意义】主脾
虚、水湿内盛证。
【机理分析】舌边有齿痕，多因舌体胖大
受牙齿挤 压所致。故多与胖大

舌同见。舌体不胖大而出现
齿痕，是舌质娇嫩的齿痕舌。舌淡胖 大而润，舌边有齿痕，
多由寒湿壅盛体内，或阳虚水湿内停而致；舌色淡红，舌边
有齿痕，常见 于脾

虚、气虚；若舌红肿胀满口，舌边有齿
痕，为湿热痰浊内蕴。此外，有先天性齿 痕舌者，多见舌体
不大舌淡红而嫩，
边有轻微齿痕；
病变中见之表明病情较轻，
常见于小儿及气血不足患者。
四

.
舌态舌态，
指舌体的动态。
舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经
脉通调，脏腑健旺。常见的病理舌态 有舌体痿软、强硬、震
颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。
（一）痿软舌【舌象特
征】 舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
【临床意义】多为
伤阴或气血俱虚。
【机理分析】 痿软舌多因气血亏虚、阴液
损伤，无以濡养舌肌与舌脉。

舌痿软而红绛少苔，多见于
外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。舌痿软
而舌色枯白无华，多属于气血俱虚。 多因久病气血虚衰，舌
体失养所致。新病

舌干红而痿，主热病津伤；舌红干而渐痿者，是肝肾阴亏已极之象。
（二）强硬舌【舌象特征】舌
失柔和，屈伸不利，或板硬强直 ，不能转动。
【临床意义】
多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。
【机理分
析】
《千金要方》
指出：
“舌强不能言，
病在脏腑。
”说明舌

强
硬一般不是局部病变，而是关系到内脏的病变。强硬舌可见
于 外感热病热入心包时，
心神受扰，
舌无所主；
或高热伤津，
筋脉失养，舌体失 柔所致；或肝风挟痰，

致风痰阻络，肝
阳上亢，筋脉失养，而致舌体强硬不能转动。 舌强硬而舌色
红绛少津，多见于热盛之证；舌体强硬而舌苔厚腻，多见于
风痰阻络；突然舌强语 言謇

涩，伴有肢体麻木、眩晕者多
为中风先兆。
（三）歪斜舌【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一
侧，或左或右，称为歪斜舌。一般舌歪在前半部明显。
【临
床意义】 歪斜舌多见于中风、喑痱、或中风先兆。
【机理分
析】歪斜舌多由肝风内动，挟痰挟瘀，或痰瘀 阻滞一侧舌部
经络，而致舌收缩无力，不能伸出，故常见病侧舌肌弛缓，
健侧舌肌如常，伸舌时 舌体向健侧歪斜。四）颤动舌【舌象
特征】舌体不自主地颤动，称为舌颤动。其轻者仅伸舌时颤
动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。
【临床意义】为肝风内动之
象。
【机理分析】舌颤动是 动风的表现之一。凡气血虚衰，
阴液亏损，舌失

濡养和濡润，无力平稳伸展舌体，因而抖