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经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1
．中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部 发布
.1993
年，中华医学会中
医妇科专业委员会编著《中医妇科诊疗指南》
。
（
1
）主要症状：月经周期及经量基本正常，行经时间超过
7
天以上但少于
15
天，连续
出现两个月经周期以上。
（< br>2
）次要症状：①经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力；②或色
鲜红 或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；③或经
色深红，混杂黏液 ，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。腰腹胀痛，四肢沉
重，全身乏力；④或经色淡红， 质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，
心悸失眠，食少纳呆。
（
3
）舌质淡红或红、或舌紫黯有瘀点，
苔薄白或黄或少苔或黄腻，脉沉弦涩，或细数，
或脉滑数，或沉细弱。
具备疾病诊断中（
1
）
，和
/
或兼见次要症状中的
1
～
2
项以上，结合舌脉即可诊断。
2
．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布
.2002
年，
《临床诊疗指
南
-
妇产科学分册》中华医学会编著
.
人民卫生出版社
.2011
年，
《妇产科学》
.
乐杰主编
.
人民
卫生出版社
.2009
年。
有排卵型功能失调性子宫 出血—子宫内膜不规则脱落：
月经周期有排卵，
黄体发育良好，
但萎缩过程延长，导致 子宫内膜不规则脱落。临床表现为经期延长，基础体温呈双相型，但
下降缓慢。
（二）证候诊断
1
．血瘀证：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅 ，小腹疼痛不适，身重无力。
舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦涩。
2
．阴虚血热证 ：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，
咽干口燥，五心烦热，大便干，小 便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。
3
．湿热蕴结证：行经时间延长，量多，色深红， 混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，
平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏 红，苔黄腻，脉滑数。
4
．气虚证：经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀。面色 无华，神疲乏力，气短懒
言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1
．血瘀证
治法：活血化瘀，固冲调经。
推荐方药：桃 红四物汤（
《医宗金鉴》
）合失笑散（
《太平惠民和剂局方》
）加减。桃仁、
红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、蒲黄、五灵脂等。
中成药：益母草颗粒、龙血竭胶囊、云南白药胶囊等。
2
．阴虚血热证
治法：养阴清热，凉血调经。
推荐方药 ：两地汤（
《傅青主女科》
）合二至丸（
《医方集解》
）加减。生地、地骨皮 、玄
参、麦冬、阿胶（烊化）
、白芍、女贞子、旱莲草等。
中成药：裸花紫珠片、葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。
3
．湿热蕴结证
治法：清热利湿，止血调经。
推荐方药 ：固经丸（
《医学入门》
）加减。龟甲、黄芩、白芍、椿根、白皮、黄柏、香附
等。< br>
中成药：妇科千金胶囊等。
4
．气虚证
治法：补气健脾，固冲调经。
推荐方药：举元煎（
《景岳全书》
） 加减。人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术等。
中成药：归脾丸、补中益气丸等。
（二）针灸治疗
1
．艾灸
取穴：艾灸隐白（双）
、大敦（双）
、三阴交（双）
。可同时取三个穴位或隐白、大敦可
交替灸治，每日< br>3
次。适用于经期延长月经期气虚型。
2
．针灸
（
1
）针刺断红穴：
断红穴是经外奇穴，在手背第二、三掌骨间，
即八穴之上 都穴取穴。
常规消毒后，
用毫针快速刺入断红穴，
进针沿掌骨水平方向刺入
1 .5
～
2
寸，
留针
2O
～
25min
，< br>每日
1
次。针刺断红能减少阴道出血，适用于各种证型经期延长。
（
2
）体针疗法：
取穴：虚证则补虚扶正：关元、三阴交、肾俞。 气虚加气海、脾俞、膏肓俞、足三里；
阴虚加然谷、阴谷。针刺用补法，酌情用灸。
实证则泻其实邪：气海、三阴交、隐白；血热加血海、水泉；湿热加中极、阴陵泉；血
瘀加地机、气冲、 冲门。针刺用泻法。
三、疗效评价
（一）评价标准
疗 效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》
（卫生部发布，
2002
年）
1
．疾病疗效评定
疗效指数
（
n
）
=
治疗前积分
－
治疗后积分
治疗前积分
×
100%
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