Q开关NdYAG激光

2021年2月28日发(作者：老年人便秘的原因)

KL-M
型
Q
开关
Nd
：
Y
A G
激光治疗机临床资料

一

咨询

激光手术前 ，医生应详细向每位患者介绍疾病信息、治疗选责、风险、优势、并发症和预期
结果。咨询过程中医生应 注意患者的禁忌症信息。

二

相关警告：

1
）

禁忌症

使用
KL-M
型
Q
开关
Nd
：
Y
AG
激光治疗机系统祛除良性色素性病变和
/
或文身有禁忌症，
医生针对这些禁忌症应特别注意，否则可能产生副作用。

⊕

因糖尿病蜜剂、结缔组织疾病、放疗或化疗引起的愈合障碍；

⊕

对局麻、抗生素或其他药物有过敏反应；

⊕

亮光引起的突发疾病；

⊕

心理性神经病患者，包括酒精或滥用药物；

⊕

期望不切实际的患者；

⊕

无法或不愿遵循术后护理要求的患者；

⊕

患有癌症或预恶性疾病的患者。

2
）

适应症

⊕

皮肤软组织的切割、切除、消融和汽化

⊕
532nm
波长

﹡

祛除淡红色墨水文身

﹡

祛除痣

﹡

祛除微小血管性病变

﹡

祛除咖啡斑


﹡

脂溢性角化症


⊕
1064nm
波长

﹡

祛除黑色和蓝色文身

﹡

祛除太田痣

﹡

祛除普通痣

﹡

祛文眉和祛老年斑

3
）医生应告知患者下述可能并发症：

(1)
暂时性色素减退。大 多数患者术后治疗部位会出现色素减退，皮肤颜色变淡。该现象是
暂时性的，
一般最多持续4
周。
然而，
若进行后续治疗，则色素减退可能会持续最多
8
个 月
或更长时间。

(2)
色素沉着。患者术后可能会因为愈合反应出现色素沉 着的风险，该现象
Nd:YAG
激光不
常见。
如果发生此现象，
可能 持续
6
个月。
建议发生色素沉着的患者每天晚上涂抹对苯二酚
进行治疗，并且 白天涂防晒霜
( SPF >15)
。

(3)
结疤。手术可能在 极少数情况下引起结疤，包括肥厚性疤痕和非常少见的疤痕疙瘩。为
了最大限度降低疤痕发生率，患者应 该严格遵循规定进行术后皮肤护理。

(4)
纹理变化。治疗过程中，患者真皮和表皮 因受到激光冲击波的作用造成机械损伤。该损
伤可造成皮肤部分纹理发生变化。不过，绝大多数患者皮肤 在术后
4-6
周内恢复正常。

(5)
持久文身或色素。一些文身颗 粒位于真皮内，无法彻底祛除。尽管进行了多次治疗，但
一些患者可能因为文身中含有金属墨水颗粒而对 激光照射无反应，
也有一些患者可能在照射
后文身发生变色。尤其是含有氧化铁的文身，
开始文身可能是红色，治疗后变成了黑色。这
些文身不能用激光进行治疗。一些色素性病变，例如黄褐 斑，在手术治疗后可能恢复原状。
重复治疗可能会对病变有所改善，也可能不会改善。

三

有效预期

（成功以及失败的可能性）

Q
开关
Nd:YAG
激光治疗是一种无创伤或微创伤、
安全性高的治疗手段，< br>许多患者治疗后都
有很好的效果，
但少数患者可能术后效果不佳。
对介于二者之 间的患者，
应告知其具体情况，
使其不要对手术效果的预期不切实际。



造成效果不良的主要原因可能与下列因素相关：
1
）
色素细胞位置 较深；
2
）患者对治疗效果
期望过高，想短时间内治愈，中途改用其他方法治疗。3
）未按要求进行护理，使患部色素
沉着或出现瘢痕。

四

皮肤反应

Q
开关与电烧或射频烧灼治疗相比，
患者进行激光治疗的 疼痛感或疤痕发生几率更小。
患者
进行激光手术治疗的疼痛感与橡皮筋弹到皮肤上的感觉相似，
但主要取决于患者对疼痛的耐
受程度。术后
12
小时内，患者可能会感觉到治 疗部位发热。建议进行冷敷或局麻直至疼痛
消失。

五

患者治疗

（一）

建议治疗方案

本公司不推荐 特定激光参数或治疗指南下述内容为有
Q
开关
Nd:Y
AG
激光使用 经验的医生
所提供的患者治疗信息和大量出版文献上提供的治疗建议。
本公司对未正确使用激光 系统所
造成的伤害不承担责任。


Q
开关
Nd:YAG< br>激光系统的治疗程序包括：
详细了解患者医疗史、术前准备、麻醉、激光治
疗、术后敷料 、用药、指导和随访。
；

（二）不同病变的剂量测定

下面的内容为建议治疗参数，具体参数应根据患者个体情况进行更改确定。

KL-M
型
Q
开关
Nd
：
Y
AG
激光治疗机系统可 发射两种波长的高能激光：
1064nm
（红外）
和
532nm
（可 见绿光）
。系统发射的激光被文身颗粒和黑色素选择性吸收，然后激光能量转
化为热量，
产生光声冲击波，
对靶组织造成机械破坏，
从而达到祛除文身或色素性病变的目
的。

治疗时，激光光斑最小覆盖率为
10%
，激光脉冲应覆盖整个病变部位。组 织照射过
532nm
激光后会变白，照射完整个治疗部位则此次治疗完成。

病变的照射剂量通常根据靶组织的反应确定。若使用
532nm
激光，则皮肤变白即可：如果< br>颜色变为褐色，
则说明剂量过高，
此时应降低能量密度。
对
1064n m
激光，
皮肤稍变白即可。
如果对组织造成严重破坏，则应降低能量密度。根据经验， 对深色病变用低能量：
对浅色病
变用高能量。

（三）

具体实施步骤

1
）

太田痣的治疗方法


（
1
）术前准备

患者清洁患处皮肤后用局麻软膏涂 患处（小面积病变无需麻醉）
，并用密
封膜覆盖
45
分钟然后擦净残留药膏，
用
0.1%
新洁尔灭消毒后准备治疗，
对眼睛周围的皮损，
患者需使 用保护眼罩盖住双眼。


（
2
）

参数选择

根据不同年龄、性别、发生部位、皮肤的颜色及肤色深浅选择波长和能量密度。通常对儿童、皮肤较薄的部位或颜色稍浅的皮损，采用
Q
开关
1064n m
激光，能量
密度
4
～
8J/cm2
可调，递增量
0.25J/cm2
，光斑直径最大

2-3mm，首次为
4J/cm2
以后逐渐
递增至
8J/cm2
。频率为< br>3.0
～
5.0Hz
。操作者戴防护镜，激光手柄保持垂直状态，距离皮损表面
0.5cm
依次扫描，治疗时采用由外向内，由边向里扫描，光斑密度为排列边缘叠加 ，照
射后太田痣皮肤表面颜色较治疗前稍浅，并微隆起，表层色素重处呈灰白色，
（有轻度的出
血点时的能量为宜）
太田痣周边皮肤稍红，
局部区域有轻度皮下水肿及淤血现象。根据太田
痣颜色的深浅，一般需
2-4
个周期，间隔二个月或更长时间治疗一次， 治疗时每次大致需
20-30
分钟。


（
3
）

术后护理

术后皮肤可出现不同程度的肿 胀、渗血，可予冰袋冷敷至渗血停止，也
可外涂百多邦软膏或金霉素眼膏。
（若需包扎则在治疗 部位涂薄层金霉素软膏覆盖无菌纱布
后用胶布固定）嘱咐患者保持治疗部位的清洁
,
结痂自然脱落后注意局部防晒。保持创面干


燥，以防止继发感染，若感染可能会出现疤痕。


（
4
）大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，
6
小时后逐渐消退，创面
形成痂皮，
7~14
天且自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。



（
5 )
治疗期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒，否 则会
产生短暂的色素沉着。


(6)
治疗后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为
1~3
个月。


太田痣的部位，面积大小，色素颗粒的深浅表现不一，治疗早期选用
1064nm
波长 激光，后
期有可能需配合
532nm
波长激光进行治疗，治疗疗程相对较长。

2
）文身或文眉祛除

各种皮肤纹饰在国内多以黑色或蓝色单一色彩为主，< br>原料多为各种品牌的墨水，
去除时一般
选
Q
开关
1064nm
激光、洗除红色或黄色纹饰时可选用
Q
开关
532nm
激光。

治疗步骤：

（
1
）
、肥皂水清洁眉毛和文身处，必要 时用麻醉软膏涂眉毛患处，用密封膜覆盖
45
分钟，
清洗局部皮肤常规消毒，大部分患 者不需要麻醉。

（
2
）
、
黑色染料选用
1064 nm
波长，
（能量

200mJ~400mJ
的激光）
红色 或套色
（棕色咖啡色）
染料用
532nm
波长，
（能量
10 0mJ~200mJ
的激光）
；
将激光器调至能量密度为
5-6J/cm2,
光斑
直径为
2mm
，
（文身部位可对皮损深浅和皮肤厚薄选择能量） 并将激光束作用于皮损处。治
疗时以皮肤变白或有轻度飞溅，
随后皮肤轻度渗血为度。
如有渗血者，
先用纱布或棉签擦净
血迹，然后用（红霉素眼膏）涂创面。

（
3
）
、治疗后局部外涂（金霉素眼膏）
，如治疗面积较大，可予冰敷
10-20
分钟以减轻疼痛
及烧灼感并嘱患处避免阳光直接照射，忌烟酒、辛辣，一个月内治疗 处不能使用化妆品。

（
4
）
、
1-3
天创面薄痂 皮脱落。第一次治疗色素未完全消退者，可间隔
1-2
个月进行第二次
治疗。

有几个影响文身及文眉治疗的因素，
患者的皮肤类型，
肤色和文刺时间以及文刺是专业 人员
或非专业人员所为。
非专业陈旧黑色文身最易去除，
因通常其中墨水较少，
某些墨水可能对
治疗无反应，
另外，
肤色较深的患者色素改变的危险较大，
术前应将以上情况向患者交代清
楚，治疗时一般不需麻醉，治疗间期为
4
至
8
周，直至色素消失，治疗后可形成痂皮，偶尔
可形成水泡，局部需要应用抗生素处理，直至愈合 。

3
）雀斑治疗方法

1
、无需麻醉，治疗前清洁患处皮 肤，局部皮肤常规消毒。操作者戴防护镜，将患者眼睛用
激光防护眼罩盖住，然后将激光器调至波长532nm
，频率
1~5Hz
，光斑直径
2~3mm
能量
100mJ~300mJ
。
少数患者选用波长
1064nm
。
治 疗头垂直对准面部皮损处逐个进行点击或扫
描，
治疗时点击到所有雀斑，
注意不要遗漏 ；
激光击射雀斑时以表皮变白色或表皮脱落为宜，
如出现点状出血。则说明治疗能量过大。
2
、治疗后局部外涂（金霉素眼膏）
，如治疗面积较大，可予冰敷
10 ~20
分钟，以减轻疼通及
烧灼感，并嘱患处避免阳光直接照射，忌烟酒、辛辣，一个月内治疗 处不能使用化妆品。

3
、
1~3
天创面薄痂形成，
7~1 0
天痂皮脱落，第一次治疗色素未完全消退者，可间隔
1~2
个
月进行第二次 治疗。

六

疗效分析

太田痣：同类波长的激光能量密 度的不同治疗效果也不一样，治疗后的临床反应也不相同，
采用低能量密度的调
Q
激光 治疗，最大
400mJ
，治疗时皮肤有灼热感，半小时后恢复正常，
治疗后无皮损及出 血，
部分治疗区域有轻度皮下水肿及淤血，
水肿在
3
小时内消退，
淤 血一
般在
2
天消失，第一次治疗一般使用
400mJ
是因为浅表黑色 素对激光吸收较充分，首次低
能量密度对皮肤的刺激性小，热损伤较小，术后临床反应也较小，反之，颜 色越深，吸收激