点阵激光治疗手术后疤痕讲解

2021年2月28日发(作者：造影怎么做)
点阵激光治疗手术后疤痕

关键词：点阵激光、疤痕





手术后疤痕以前通常是通过另外手术切除治疗。脉冲染料激光
（
PDL
）可以用于减轻红
斑，
1450nm
二极管或
1320nm< br>掺钕钇铝石榴石（
Y
AG
）激光可以用于改善萎缩。二氧化碳
（
CO2
）和掺铒（
Er
）
Y
AG
激光对萎缩性疤痕有用， 但是侵袭性的因此有较长的恢复期和
许多副作用。
这就需要一种非侵袭性且同时对多种疤痕特征
（红斑、
萎缩、
突起、
色素沉着）
起作用的治疗方法。

病例报告





13
例患者选择非手 术治疗改善手术后疤痕。疤痕表现为红斑、色素沉着、萎缩和肥大。
疤痕出现于
Mohs
手术后
6
例，椭圆形切除手术后
2
例，损伤后修复
4
例， 以及
1
例出现于
美容手术后。疤痕的特征总结在表
1
。患者根据疤痕 出现于第一次激光治疗之间的时间长短
（＜
1
年，≥
1
年）分成2
组。

表
1





清洁后，局部应用
4%
利多卡因乳膏
(LMX, Ferndale Laboratories, Inc., Ferndale, MI)
，所
有的疤痕都用< br>1550nm
波长的掺钕玻璃纤维激光
(Fraxel,
Reliant
Technologies,
Inc.,
Mountain
View, CA)
治疗。
外用
LipoThene ointment (LipoThene, Inc., Pacific Grove, CA)
以促进机头的移
动。
治疗参数选 择为靶目标达到真皮乳头和网状层并根据疼痛耐受度调整，
患者接受的能量
水平从
6< br>到
70mJ
，以
40mJ
作为模式，最后的密度为
312到
2500
微治疗带
/cm2
。
（患者以
6
到
11
的治疗水平重复
6
到
10
遍。
）
Zi mmer Cryo 5
冷空气冷却系统
(Zimmer Medizin Systems,
Irvine, CA)
用来减轻患者的不适（风扇功率
4-5
，离皮肤表面
10-14cm
）
。患者最多接受
8
次
治疗（平均
3
次）
，每月治疗
1
次，直到达到临床满意的效果。





同一相机设置，
同样的光线和患者位置拍摄基线、
每 次治疗前、
最后
1
次治疗后
1
个月
和
2
个 月的照片。
用制定的四份值评分
（等级
1
（＜
25%
）=
最小或没有改善，
等级
2
（
26-50%
）
=
轻度改善，等级
3
（
51-75%
）
=
明显改善 ，等级
4
（＞
75%
）
=
几乎全部改善）来独立测定
全部的改善情况。用相同的四份值评分来评价结束时的红斑、色素和突起高度的改善。





超过一半的患者达到
75%
的改善，
甚至更 高。
几乎所有患者达到至少
50%
的改善
（表
2
）
。
肥大、萎缩和红斑改善（图
1-3
）
。在随后的
2
个月的 随访中，所有评分值都维持。所有的
患者在最后治疗后
4
到
12
个月 都进行了电话随访。所有患者都报告改善稳定。患者报告在
治疗时有中度疼痛。
治疗结束后，< br>中度到重度的红斑和水肿出现，
但在
24
到
48
小时内消退。
没有观察到其他的不良反应。

表
2

图
1