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19
床
肺栓塞患者的护理查房
一般资料
姓名
:
袁安容
性别
女
年龄
76
岁
婚姻
已婚
住院号
483514
患者因“右侧肢体骨折六天外固定术后一天伴呼吸困难六小时”，
2016
年
06
月
20
日门诊拟
“肺动脉栓塞”收住我院介入科。于
06-2 1
在局麻下行“下腔静脉滤器置入术”
四史：
现病史：
患者于六月十四跌倒，外院诊断为“右肱骨外科颈粉碎性骨折；右耻骨上支骨折”予
局部外敷中药，高分 子夹板及绷带外固定。
06-20
凌晨四点左右出现呼吸困难、胸闷不适等症
状，D-
二聚体
4578.02ng/ml
，胸部
CT
平扫考虑肺 栓塞可能。
2016
年
06
月
20
日门诊拟“肺动
脉栓塞”收住我院介入科。于
06-21
在局麻下行“下腔静脉滤器置入术”
，术后予抗凝溶栓治
疗，患者
braden
评分
11
分，
Autar
评分
27
分，自理能力评分
20
分，疼痛评分为
3
分，误吸
评分为
3
分。
既往史：
有“高血压” 病史十年，
自服硝苯地平缓释片、
美托洛尔治疗，
有“糖尿病”史十年，
口服 格列吡嗪缓释片治疗。
个人史：
患者出生并生长于句容，未久居外地。平时不经常 锻炼，不吃保健品，也不看一些关
于保健方面的书籍。育有两女，身体均健康。
家族史
：无特殊家族遗传病史。
五方面
饮食：患者平时饮食以米面为主，荤素搭配，饭量中等，术后因骨折卧床饭量稍减少。
睡眠：
患者平时睡眠好。术后早期因伤口不适睡眠质量下降。
排泄：大小便正常
。
自理能力：平时在家生活基本完全自理，术后自理能力受限，需人照顾
社会心理：患 者育有两女，平日家庭和睦。患者自从患病配合治疗，住院期间保姆照顾。家庭
经济能力一般，住院有医 保。
体格检查
：
体温
37
℃
脉搏
80
次
/
分
呼吸
20
次
/
分
血压
113/75mmHg
。
右上肢及右大腿夹板外固定，
右下肢1
度肿胀，
末梢血运良好，
足背动脉搏动良好，
皮肤完整。
异常实验室检查：
血浆
(2016-06-21): D-
二聚体
:12.04 mg/L;
血浆
(2016-02-22): D-
二聚体
:8.32mg/L;
血浆纤维蛋白原：
4.042g/L 血清
(2016-02-21):
甘油三脂
:2.01moml/L;
葡 萄糖：
10.61 moml/L
，总蛋白：
58.7 g/L
CT
提示肺动脉栓塞可能，
B
超示右下肢静脉血栓
护理计划
姓名
袁安容
科别
介入
床号
19
住院号
483514
日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
签名
2016-06-20
2016-06-21
2016-06-22
2016-06-23
2016-06-22
19
床
肺栓塞患者的护理查房
1
、
潜在并发症：心
护理目标：
患者未发生心跳骤
06-22
马静
跳骤停
停。
患者未发生
马静
2
、气体交换受损：
护理措施：
心跳骤停。
马静
与呼吸困难有关
1
．
绝对卧床休息
禁止随意搬
06-22
马静
3
、焦虑：
与担心疾
动患者及剧烈活动，
禁 止用力
患者血氧饱
马静
病预后不良和环境
拍背及按摩，
防 止活动促使静
和度维持在
马静
95%
改变有关
脉血栓脱落，发生再次肺栓
马静
06-21
患者
马静
4
、舒适的改变
：与
塞。
焦虑紧张感
术后伤口疼痛及骨
2
．吸氧。
折夹 板固定不适有
3
．观察生命体征：如呼吸、
减轻，积极
关
血压、心率、心律及体温等。
配合治疗
5
自理能力缺陷
：与
4
．定期复查动脉血气及心电
06-25
患者
疼痛感减轻
躯体移动障碍有关
图。
06-25
患者
6.< br>有皮肤完整性受
5.
如出现心脏骤停，立即抢
损的危险：
与皮肤营救。（
1
）立即拳击心前区，
生活需要基
本满足。
养 障碍、下肢水肿，
如无心跳恢复行胸外心脏按
急性期绝对卧床有
压和气囊辅助呼吸，< br>并迅速通
06-25
患者
关。
知医生。（
2
）如出现室速或
未发生压
7.
有再栓塞的危险
室颤，应立即给予电击除颤。
疮。
8.
知识缺乏：
与缺乏
（
3
）迅速建立静脉通道，遵
06-25
患者未在发
疾病的相关知识有
医嘱给药和输液，纠正酸中
关。
毒。（
4
）保持呼吸道通畅，
生栓塞
给氧。
呼吸 不能恢复进行气管
06-25
患者
内插管。（
5
）迅速准确地配基本了解自
身疾病的相
合抢救并做好记录。
护理目标：
患者血氧饱和度维
关知识
持在
95%
以上
护理措施：
1
安置患者取有利于呼吸的
体位，如半坐卧位
2
为病人提 供一个安静舒适
的环境，调节好适宜的温湿
度，室内定时开窗通风
3
观察呼吸频率、
幅度及变化
特点
4
遵医嘱给予吸氧，
保持呼吸
道及输氧装置通畅。
5
监测生命体征，
特别是血氧
饱和度的变化。
6
予以心理护理，
减少情绪波
动，增加安全感。
护理目
标：病人适应住院环
境，焦虑紧张感减轻
1
热情接待病人，
介绍病区环
境及床位医生和责任护士。
2
多于病人交流了解病人心
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本文更新与2021-02-28 17:09，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/462627.html