骨科肺栓塞死亡病例的回顾分析

2021年2月28日发(作者：颈椎病治疗仪)
骨科肺栓塞死亡病例的回顾分析






【摘要】

目的

分析骨科围手术期急性肺栓塞死亡患
者的临床特点。方法

回顾性分析
9
例骨科因骨折住院、围
手术期急性肺栓塞猝死患者的临床资料，

探讨其 临床症状、
心电图、
D-
二聚体检测、深静脉血栓彩色多普勒超声检查的
特点 。
结果

9
例死亡病例临床表现为呼吸困难、
呼吸循环骤
停 、心电图诊断异常（异常率
100%
）
、血浆
D-
二聚体升高者3
例（
33.3%
）
，

彩色多普勒超声检查未发现深静脉血栓。结
论

骨科围手术期肺栓塞猝死患者发病急，

变化快，

严重
程度与心电图改变正相关，

D-
二聚体检测以及深静脉血栓超
声检查阴性者不能排除。必须综合分析，

密切注视病情变
化，

早期防治，

才能降低病死率。





【关键词】

骨科；肺栓塞；心电图；

D-
二聚体；

深静
脉血栓




DOI
：
10.14163/.11-5547/r.2016.35.035



【
Abstract
】

Objective To analyze clinical feature of
orthopaedic pulmonary embolism death in perioperative period.
Methods Retrospectively analyze clinical data of 9 orthopaedic
patients who came to hospital of fracture and died suddenly of
acute pulmonary embolism. Exploration were made on clinical
symptoms
，

electrocardiogram
，

D-Dimer detection and deep
vein thrombosis of color doppler ultrasound detection. Results
9 death cases had clinical manifestation as dyspnea
，

respiratory circulation arrest and abnormal diagnosis of
electrocardiogram
（
abnormal rate as 100%
）
，

with 3 cases
（
33.3%
）

of D-Dimer rise
，

and no deep venous thrombosis
showed after color doppler ultrasound detection. Conclusion
Orthopaedic patients who died suddenly of pulmonary
embolism in perioperative period are characterized by acute
occurrence and swift changing
，

and severity is positively
correlated to electrocardiogram changing. Negative patients
with D-Dimer and deep vein thrombosis ultrasound detection
still cannot be excluded. Comprehensive analysis
，

early
prevention and treatment may reduce mortality.



【
Key words
】

Orthopaedic
；

Pulmonary embolism
；

Electrocardiogram
；

D-Dimer
；

Deep vein thrombosis



骨科患者围手术期突发呼吸循环衰竭表现，

由于发病
急，

病情变化快，

抢救成功率低，

甚至导致猝死
[1-4]
。由
此引发的骨科患者围手术期非预期死亡是产生医 患纠纷的
重要原因。本文对
17
例围手术期突发呼吸循环衰竭猝死的
骨科病例 进行回顾分析，

探讨骨科患者肺栓塞导致猝死的
病因、临床特点。




1
资料与方法




1. 1
一般资料

2009
年
1
月～
2015
年
4
月沈阳市骨科医
院创伤骨折患者围手术期突发呼吸循环衰竭猝死 患者
17
例，

死亡诊断为急性肺栓塞
9
例，

其中男
4
例，

女
5
例。患者
年龄
44
～
85
岁，

平均年龄
75.5
岁。




1. 2
诊断标准

按照
2001
年
5
月由中华医学会呼吸 病学
分会制定的肺栓塞诊疗指南
[5]
，

经专家组会诊诊断死亡原
因为急性肺栓塞。




1. 3
方法

对围手术期突发急性肺栓塞死亡的
9
例骨科
病例进行回顾分析，
< br>选择年龄、入院诊断、发病时症状、
心电图、
D-
二聚体、彩色多普勒超声检查 、胸片等作为研究
指标，

探讨骨科患者围手术期急性肺栓塞的发生特点，

提
高对肺栓塞及时识别水平，

以便采取规范治疗措施，

降低
病死率。




2
结果




2. 1
病历资料分析

2009
年
1
月
1
日～
2015
年
4
月
30
日，

沈
?
市骨科医院住院患者
62090
例，

死亡
17
例，

死
亡率
0.03%
，

全部为创伤骨折患者，

死于呼吸循环衰竭。
围手术期突发急性肺栓塞死亡病例
9
例，

占死亡病例的
53%
，

其中男
4
例，

女
5
例，

年龄
44
～
85
岁，

平均年龄
75.5
岁。
9
例死亡病例中入院诊断股骨颈骨折
3
例，

股骨粗隆骨折
3
例，

股骨头骨折
3
例。