预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施

2021年2月28日发(作者：充气娃娃好吗)
骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者

风险评估，预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施

肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成 后，
血栓脱落，
经过静脉回流
进入肺动脉而引起。

下肢深静脉血栓 （
DVT
）和肺栓塞（
PE
）统称为静脉血栓栓塞症。
近
5 0%
腿部近端
DVT
的患者有无症状
PE
；约
80%
的
PE
患者发现有
DVT(
主要是无症状性
)
；
部分
DVT
可无任何症状，
首发症状即
PE
；
50%
以上近端
DVT
发展至
PE
。

一、血栓形成的原因：

1
、下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术 中体位扭曲；
静脉曲张病史等。

2
、血液高凝状态：围术期“脱水”状态； 麻醉及创伤后组织因
子释放，外源性凝血系统激活。

3
、静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置
管等。

二、深静脉血栓形成好发因素：

1
、吸烟。

2
、肥胖、高龄。

3
、长期卧床或下肢瘫痪。

4
、恶性肿瘤：发生率提高
3-5
倍。

5
、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。

6
、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。