口腔溃疡的原因及治疗方法

2021年2月28日发(作者：香樟根)
口腔溃疡的原因及治疗方法汇总


一、口腔溃疡概述

西 医的一般理论认为，
复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。
有的患者表现为免疫缺陷， 有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于
各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生 免疫反映，而
引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃
疡的发病 ，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患
有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就 比一般人更容易患病。另外，复
发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病
胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，
消化不良，腹泻，发 热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、
月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、 交替、重叠就出现机
体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。

“中医学称为“口疮”、“口疡”，认为本病多由心脾积热、胃火上
炎、阴虚火旺、脾虚湿盛引 起。


二、口腔溃疡的类型及原因



临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃
疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。
维生素可治疗口腔溃疡：
不论是单发性或慢性的口腔溃疡，
维生素
B2
、
B6
等维生素
B
群都是有疗效的。甚至有人服用
B
群才经过一个晚上，口腔
溃疡就消失的干干净净。
维生素
B2
不足时，< br>会引发口角炎、
眼睛充血和
肛门溃烂等，
特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素
B6
和脂肪的代谢有
关，
B6
不足时会引起脂漏性皮肤炎 。另外泛酸和生物素等维生素
B
群
(B1
除外
)
在相互的影 响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。

口腔溃疡的复发性：
为什么口腔溃疡 总是呈现复发性？其病因目前尚
不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡
炎症、便秘、腹泻等的影响； 微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、
B12
以及锌
等；内分泌失调；精神、神经因素，如工 作劳累、精神紧张波动、神经功
能紊乱失调等。

复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，所以单用维生
素

B2
治疗无效 。目前，还没有根治此病的药物。可多吃富含维生素、蛋
白质、纤维素类的新鲜食物，注意劳逸结合，去 除诱发因素以减少复发。

有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时
缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、
心烦、易怒和大便干 结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口
腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕 酮等）的水平降低所
致。


复发性口腔溃疡患者注意事项：


1
、少食或不食辛辣或刺激性食物


2
、治愈后加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力


3
、多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物


4
、注意生活起居有规律，戒烟酒，避免过度劳累和紧张


5
、保持心情舒畅和口腔卫生，及时去除大块牙石，去除不良修复体等


6
、对复发性口腔溃疡早发现、早治疗。

体内缺铁缺锌也会造成溃疡：

体内缺铁缺锌也易长溃疡口腔溃疡是口腔粘膜最容易患 的疾病，其发
病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病，占第三位。

需要提醒的是，口 腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的
刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触 的那些部位，如存
在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘
不断 刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊
愈，还会日益加重。这种经久不愈的 溃疡，也有可能是一种癌前病损，极
易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。< br>
口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染
后病毒进入人体内 ，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免
疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明 显恶化。


口腔溃疡呈季节性发作：

口腔溃疡是现代人很常出现 的毛病，一般人都认为夏天会火气大，才
容易溃疡，
但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢？医生 表示，
口腔溃疡
的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素，除了药物治疗外，
以 药膳食疗的效果也不错。



口腔溃疡好发于青壮年人，
一年 四季都会发生，
尤其是夏天昼长夜短，
气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤 油腻的食品，使
热性体质的口腔溃疡更容易发生。



口腔溃 疡在中医来说，
大约有“心火旺盛”、
“脾胃积热”、
“阴虚
火旺”、“脾胃 虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外，
还可以用药膳食疗。

心火旺 盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗，以鲜竹叶八钱、石膏一两、米
二两、砂糖适量制成；阴虚火旺型可以二冬 粥食疗，选用麦冬三钱、天冬
三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥，材< br>料以党蔘、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成。

不过，除了药物治疗及食疗外，要避 免口腔溃疡还是需注意平常的生
活习惯，饮食忌辛辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水，多吃蔬
菜，保持大便畅通，避免便秘；口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮
食。


三、容易诱发或直接导致口腔溃疡的药物

1.
润喉片

过多含服润喉片也会导致口腔溃疡，因为润喉片多含有薄荷或碘等成
分，它们对口腔黏膜有直接 的刺激作用，就像硫酸对皮肤的化学性刺激一
样。因此口腔无炎症时，不要过多服用润喉片，以免导致口 腔溃疡。


2.
抗生素


很多广谱抗生素都可 以诱发口腔溃疡，因为像氨苄西林、头孢氨苄、
甲硝唑及替硝唑等广谱抗生素抗菌范围广，却缺乏针对性 ，容易造成菌群
失调，真菌趁机得到滋长，从而发生口腔溃疡。若发现上述情况，要及时
找医生 咨询，尽量采取其他药物代替。


3.
解热镇痛药

解热 镇痛药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠等，都有引发口腔溃疡的报
道。解热镇痛药多是有机弱酸，对黏膜有 刺激作用，同时也容易产生变态
反应，导致口腔黏膜损伤。


另外，
化疗药甲氨喋呤、
长春新碱等也会导致口腔溃疡，
化疗药多有
细胞 毒性，口腔黏膜生长比较迅速，因此，化疗药对其毒性也比较大，从
而导致口腔溃疡。


四、久发不愈，需进一步检查

口腔溃疡可能隐匿各种疾患三周不愈必须详 查，口腔内小溃疡几乎所
有人都患过，大多由外伤引起。伦敦大学东曼牙科研究所
Scully
教授指
出，
口腔溃疡若历时
3
周而未治愈，
必须找出原因。

约
20
％人群罹患常
见的复发性口腔溃疡，呈圆或椭圆形，境界清 晰。
80
％的患者溃疡直径在
5mm
以下，
历时
7
～
14
日而愈，
较大的溃疡少见，
而且需数周或数月治愈，
且残留瘢 痕。另外，还有分类为疱疹性溃疡，则需
1
个月治愈。

据日本《医学论坛报 》
(2001
年
6
月
7
日
)
报道，口腔溃 疡的病因不
明，部分患者发病原因同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特
殊检查法， 只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊
断。
应想到除铁、
叶酸、
VitB12
不足外，
还应考虑有无慢性炎症性肠病、
艾滋病感染、中性粒 细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑
性狼疮、
Behcet
病
(
见图
)
等全身性疾病和皮肤病。
抗癌药和抗甲状腺药
也可能产生 口腔溃疡。

单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和
传染 性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状出现。

口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢 化可的松糖衣片，一天
4
次涂用
去炎松软膏，如症状无改善应考虑全身给皮质类固醇。

白塞氏病

如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴 有其
它部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可
能是一种免疫病— —白塞氏病的警示信号。

白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔
溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可
表现为视力模糊、视力 减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严
重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对 疾病的整体认识，
就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述，常常会出现“头疼
医头 、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会。

白塞氏病自古就有，
男女均可 发病，
可见于各个年龄，
以
35
岁后多见，
其发生、
发展与 免疫功能异常密切相关。
中医称之为
“狐惑”
，
且指出
“蚀
于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热
等密切相关，久之，湿热与气血 相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复
发作，迁延难愈。

多年来，根据中医的传统 理论和临床实践，对白塞氏病的急性发作期
和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、 解毒通脉、
益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，
而且可以 调节免疫功能。

此外，根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散、黄柏
和细辛研末局部吹敷，金银花、甘草等煎汤漱口，野菊花、地肤子、苦参
等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明 予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃
疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓 解，继续
给予数月中药治疗可进一步控制病情。

除了药物治疗外，平时要注意保护口 腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃
烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、
烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。


口腔溃疡或与肿瘤有关

到了夏天不少人都会被口腔溃疡困扰，对于这种常见病，很多 人都把
它和上火、热气联系起来，殊不知口腔溃疡发病原因很多，也可能是恶性
肿瘤的表现。< br>
35
岁的晓芸多年以来受口腔溃疡之苦，
这个夏天更是苦不堪言。
天 气
热，工作繁忙，吃不好睡也不香，口腔溃疡却出来作怪，疼起来饭都吃不
下，好不容易治好了 ，过几天新的溃疡又冒出来。中山二院口腔医疗中心
主任潘朝斌介绍，口腔溃疡也分种类，最多见的是复 发性口腔溃疡，发作
时口腔内黏膜坏死，形成溃烂，溃烂点越大越痛，但有自限性，能在
7~1 0
日
左
右
自
然
痊
愈
。
溃疡在黏膜 的任何部位都会出现，通常发生在颊黏膜、舌
及口唇等经常运动的地方，因此发作时疼痛非常明显，加上 不断复发，对
患者的工作和生活都会造成很大的影响。