胃痛是由什么原因引起的

2021年2月28日发(作者：吃什么东西对肝好)
胃痛是由什么原因引起的？



胃痛的中医病因



1.
肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻 滞，
胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：
“胃病，
邪干胃脘病也。
惟肝气相 乘为尤
甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重
;
火郁日久，致肝胃之
阴亏耗，则病程每多缠绵
;
如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。



2.
饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，
以致脾胃受伤，< br>食滞中焦，
气机
不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作 。



3.
脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，
中阳 不振，
寒从内生，
以致脾不
运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失 濡养，胃气不和亦能
发生疼痛。



上述病因，既可单独致病，又 往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、
阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。

胃痛应该如何诊断？



胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶 心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每
种疾病表现的症状不同，
如果伴随胸闷烧心、
吐酸水 、
打嗝等症状，
可能是食道
疾病
;
假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打 嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃
溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊 的问题。因此
不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。



不少人会把

我最近肚子不舒服，常胃痛??

我不能吃这个，因为会胃
痛??可是肚子不舒服就是胃痛吗
?
在临床上，

胃痛

一词也常 会误
导医生与患者本身。
专家提醒，
胃痛不见得是

胃

这个器官有毛病，
除上腹部不
舒适外，
还可能伴随其他症状，
这些症状是用 来判断疾病的重要表象，
如果病患
者将焦点集中在

胃

上，可 能会延误到其他潜在性疾病的诊断。



因此，
不要因为上腹部疼 痛就以为是胃痛，
有可能是其他脏器所引起的疾病。
判断胃痛，
比较正确的方法是以疼 痛的位置为主，
例如：
左上腹疼痛或左上腹不
适，并将疼痛的时间，如饭后一小时、空 腹等，及所伴随的症状做完整说明，如
打嗝、胀气、胸闷、恶心，呕吐等，以便于医生的诊断与治疗。具 体来说，你可
以按以下四个步骤说明：



1
、疼痛的位置



胃位于上腹部，
胸骨下放凹 陷、
肚脐上方
(
靠近心窝处
)
处。
如果将肚子划分
为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，

1
也有可能是食道、
十二指肠、
胆、
肝或胰等疾病引起，
所以还需要以疼痛的时 间、
伴随症状等，作为判断的准则。



2
、疼痛时间



胃痛是发生在餐后或餐前
?< br>食用某些食物后
?
或在过饥过饱暴饮暴食等状况
下发生的。
由于胃不适 大多与进食有很密切的关系，
因此，
从饮食的时间、
习惯、
内容、种类等作为 辨别的准则，也较有准确性。



3
、观察症状



胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每
种疾病表现的症状不同，
如果伴随胸闷烧心、
吐酸水、
打嗝等症状，
可能是 食道
疾病
;
假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃< br>溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此
不能忽视腹痛外所 伴随的各项症状。



4
、到医院检查



如果情况复杂，
难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，
应
马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。


专家建议，认为自己有胃痛症状的人，最好不要因为上腹部一痛就断定为

胃痛
，急到医院诊察，告诉医生自己是

胃

痛，这样可能会造成误诊或是延迟< br>病情。
最好以疼痛的位置及症状的表象来形容病况，
在经全面的诊断后，
才能认
定是否为

胃

的问题。

胃痛容易与哪些症状混淆？



胃痛的中医鉴别诊断



1.
痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，
且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，
应
加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主
;
胃 痛者胃脘部可有压痛，痞
满者则无压痛。



2.
心痛胃 处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：
“胃之上口，
名曰贲门，贲门与心相连。
”
《证治准绳·心痛胃脘痛》
所说：
“然
胃脘逼 近于心，
移其邪上攻于心，
为心痛者亦多。
”心与胃的位置很近，
胃痛可影响及心，
表现为连胸疼痛，
心痛亦常涉及心下，
出现胃痛的表现，
故应 高度警
惕，
防止胃痛与心痛，
尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。
胃痛多 发生于青
壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛
势一般 不剧，
其痛与饮食关系密切，
常伴有吞酸，
嗳气，
恶心呕吐等胃肠病症状，< br>纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常
;
心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左
前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手

2
少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，
短气，汗出，脉结代等心 脏病症状，心电图等心脏检查异常。



3.
胁痛肝气犯胃所致的 胃痛常攻撑连胁而痛，
胆病的疼痛有时发生在心窝部
附近，
胃痛与胁痛有时也易混淆，
应予鉴别。
但胃痛部位在中上腹胃脘部，
兼有
恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降 的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变
;
而胁痛
部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口 苦等肝胆病症状，
B
超等实验室检查多可
查见肝胆疾病。



4.
腹痛胃处腹中，
与肠相连，
从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的 疼痛，
胃痛
常伴腹痛的症状，
腹痛亦常伴胃痛的症状，
故有心腹痛的提法，< br>因此胃痛需与腹
痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高
;
腹痛在胃脘以下 ，耻骨毛际以上
的部位，
位置相对较低。
胃痛常伴脘闷，
嗳气，
泛酸 等胃失和降，
胃气上逆之症
;
而腹痛常伴有腹胀，
矢气，
大便性状改 变等腹疾症状。
相关部位的
X
线检查、
纤
维胃镜或肠镜检查、
B
超检查等有助于鉴别诊断。

胃痛应该做那些具体检查项目

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血清癌胚抗原

血清脂肪酶（
LPS
）

胃游离盐酸测定

癌抗原
125
（
CA125
）

最大胃酸分泌量测定（
MAO
）

胃基础胃酸分泌量测定（
BAO
）

肛门指检

胃肠道疾病的超声检查

结合胆红素
(SDB,DBIL)

尿铬（
Cr
）

肝、胆、脾
CT
检查

十二指肠钡餐造影

非结合胆红素
(SIB,IBIL
）

幽门螺杆菌检测

脂肪酶

胃肠道
CT
检查

特里布累氏试验

基础胃液分泌量

电子胃镜

十二指肠胃反流测定和显像

食管钡餐透视

纤维结肠镜检查

胃总酸度测定

胃钡餐造影

癌抗原
50
（
CA50
）

癌胚抗原（
CEA
）

癌抗原
19-9
（
CA19-9
）

3
抗小肠杯状细胞抗体（
IGA
）

?

胃超声检查

?


电子胃镜

电子胃镜介绍：






电子胃镜 可获得高清晰度的图像，
通过计算机可以进行各种图像处理，
进行
三维显像、
测定粘膜血流、
粘膜局部血色素含量及局部温度等。
电子内镜的构成
除了内镜、
电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，
还配备一些辅助装
置，
如录像机、
照相机、
吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的
各种处置器具等。
电子胃镜正常值：






无任何异状。

电子胃镜临床意义：






异常结果：
(1)
食管炎

一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、
中度和重度三类。



(2)
食管溃疡

糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。
如果病变达粘 膜下层和固
有肌层，称
溃疡
。



(3)
食管
静脉曲张

食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半
球形，沿食管长轴分布。



(4)
食管癌



(5)
胃溃疡
胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，
溃疡底部盖有白色苔，
边缘
有
水肿< br>、
充血
等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。



(6)
胃癌

它一方面可以发现早期胃癌，
同时又能鉴别良性和恶性 溃疡。
它也
可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。



(7)
十二指肠炎

在内窥镜检查时可见
粘膜充血
、
水肿、
粗糙不平，
点状出血
、
淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见 血管显露或者是粗大皱襞及
结节
。

需要检查人群：胃部各种病变及某些食道疾病患者


胃钡餐造影


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