慢性疲劳综合征中医诊疗方案

2021年2月28日发(作者：肝气郁结)
慢性支气管炎中医药健康管理方案


































慢性疲劳综合征中医诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照新世纪全国高等 中医药院校规划教材
《针灸学》
）石学敏主编，
中国中医药出版社，
2002
年）
、全国高等中医药院校教材《中医内科学》
（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版
社，
2012
年）和《中国推拿百科全书》
（骆仲遥主编，人民卫生出版社，
2009
年）的相关
内容及其他相关文献研究。

（
1
）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；

（
2
）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；

（
3
）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。

2.
西医诊断标准

参照美国疾病控制中心
1994
年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。
< br>（
1
）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者< br>有明确的发病时间，
非先天性的，
不是由于正在从事的劳动引起的，
经过休息不 能得到缓解，
且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。< br>
（
2
）下述的症状中同时出现
4
项或
4
项 以上，且这些症状已经持续存在或反复发作
6
个月或更长的时间，
但不应该早于疲劳：
①短期记忆力或集中注意力的明显下降；
-6
②咽痛；
③颈部或腋下淋巴结肿 大压痛；
④肌肉疼痛；
⑤没有红肿的多关节的疼痛；
⑥头痛，但其发
作类型、
方式及严重程度与以前不同；
⑦睡眠后不能恢复精力；
⑧运动后的疲劳持续时间超过
24
小时。

（二）证候诊断

1.
肝郁脾 虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲
伤欲哭，或急躁易怒，情绪 不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头
晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀 满，大便溏软或干稀不调，月经不调。舌胖苔白，
脉弦缓无力等。

2.
心脾 两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注
意力不能集中，心悸健忘 ，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不
华。舌质淡，脉细弱等。
< br>3.
脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏
寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力等。

4.< br>肝肾阴虚证：形体虚弱，神疲无力，腰膝足跟酸痛，潮热盗汗，头晕头痛，耳鸣眼涩，
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慢性支气管炎中医药健康管理方案

心烦易怒，失眠健忘，口干咽痛，午后 颧红，大便干结，遗精早泄，月经不调。舌红，少苔
或无苔，脉弦细数等。

二、治疗方法

（一）推拿治疗

1.
常规手法操作

头面部：患者取仰卧位，闭目。医者位于患者头侧。以一 指禅偏锋推眼眶，分抹面额及
头部；按揉百会穴、太阳穴，
5
分钟左右。
< br>腰背部：患者取俯卧位，腰背部覆盖治疗巾，医者站于一侧，沿两侧膀胱经用滚法上下
往返治疗< br>5
分钟左右；一指禅推法或按揉法施于肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、命门等穴
位；< br>然后用右手食、
中二指指腹循督脉经自大椎穴向长强穴轻抹三遍；
后行捏脊法在背部膀< br>胱经反复提捏多次，以皮肤略红，稍有温热为度；最后以擦法擦督脉、命门。

腹部：患 者仰卧位，医者立于一侧，用手指按揉胸腹部任脉及胃经各约
1
分钟，然后以
腹部为重 点，沿顺时针方向揉腹、摩腹约
3
～
5
分钟，最后用一指禅推法或拇指点按膻 中、
中脘、天枢、气海、关元等穴位约
5
～
8
分钟。
四肢部：患者分别取仰卧位和俯卧位，覆治疗巾与上、下肢部，医者站于一侧，施滚法
于四肢部，< br>以手阳明大肠经、
足阳明胃经和足太阳膀胱经为主；
配合一指禅推法或按揉法施
于曲池、内关、合谷、神门、血海、伏兔、足三里、三阴交、太溪等穴位。

2.
脊柱关节调整手法

根据病情需要，对颈、胸、腰骶椎出现小关节紊乱征 象的患者，可施以脊柱关节调整推
拿技术，尤其要重视枕寰枢、骶髂关节、颈胸交界处的脊柱调整。
（二）针灸治疗

1.
针刺：辨证选用百会、印堂、大椎、膻中、气海 、关元、内关、神门、血海、足三里、
三阴交、行间、太溪等腧穴，气虚明显用温针灸，肝郁加太冲或期 门，肾虚加肾俞或命门，
脾虚加中脘或脾俞，
头痛加太阳或风池等。
用补法或平补平泻 法，
留针
30
分钟，
隔日
1
次。

2.< br>灸法：循经灸督脉及背俞穴，分别选取大椎、至阳、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、命门、
肾俞等穴，
用艾条循经按腧穴位置自上至下分别于各穴施回旋灸至局部皮肤发红，
患者觉发
热为止 ，各穴施术
3
～
5
分钟，隔日一次。

3.
拔罐疗 法：沿背部督脉及膀胱经行拔罐治疗，每次
5
分钟，可酌情予以走罐及闪罐治
疗。
（三）辨证选择口服中药汤剂、中成药。

1.
肝郁脾虚证

治法：健脾益气，调肝解郁

推荐方药：逍遥散加减。柴胡、茯苓、当归、白芍、白术 、薄荷、生姜、郁金、川楝子、
厚朴、枳壳、甘草等。

中成药：逍遥丸等。

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