肺心病护理查房 (1)

2021年2月28日发(作者：麻痹症)
肺心病护理查房

时间：
2016
年
6
月
8
地点：内三科病房

主持人：刘娟

参加人员：本科室护理人员

今天我们学习一下肺心病病人的护理查房，下面请谢向莲介绍病史

介绍病史：患者于
10
年前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，当时未予重视，
上述症状反复发作，每年冬春 季节均有咳嗽，咳痰症状发作，口服止咳、化痰
药物缓解，但病情逐年加重，于入院
4
年前咳嗽、咳痰加重，并感气短明显，
不能从事体力劳动，并且有头痛症状，曾在兰州、定西等医院住院 治疗，诊断
为慢性支气管炎，慢性肺源性心脏病，治疗后好转。半年前患者头痛加重，并
且出现 咽部充血，
1
月前患者上述症状明显加重，并出现全身水肿、胸部疼痛、
腹胀症状，平 卧时症状加重，今为求进一步治疗来我院，以

慢性肺源性心脏病

心功能Ⅲ级

入住我科。病程中患者无咯血、盗汗，无高热、寒颤等症状，饮食
睡眠可，大小便正常 。

2.
入院体查：
T: 36.8
℃
P:80
次
/
分
R: 26
次
/
分
Bp:150/96mmHg
发
育正常，营养中等，神志清楚，精神差，扶入病房，自主体位 ，问答切题，颜
面部及四肢末端皮肤发绀，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及
肿 大。头颅无畸形，双侧眼睑水肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大
等园，约
3mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，听力正常，双侧乳突无压
痛，鼻腔通畅，鼻窦区无压痛。口 唇发绀，咽部充血，扁桃体不大，颈软无抵
抗，双侧对称，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管居中。

3.
专科检查：颜面部及四肢末端皮肤发绀，口唇发绀，咽部充血，扁桃体
不大， 颈软无抵抗，双侧对称，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管居中。胸廓桶
状畸形，无胸壁静脉曲张，双肺呼 吸动度减弱，触觉语颤减弱，未触及胸膜摩
擦感，叩诊双肺呈过清音，双下肺可闻及散在湿性啰音；
初步诊断：
1.
慢性肺源性心脏病

心功能
3
级
2.
慢性阻塞性肺疾病


护士长：下面请郑凤霞介绍一下临床表现。

临床表现：
（一）症状：
1
、慢性咳嗽、大量脓痰，痰量与体位变化有
关。晨起或夜间卧床改变体位时，咳嗽加剧、< br>痰量增多。痰量多少可估计病情
严重程度。
感染急性发作时，
痰量明显增多，每 日可达数百毫升，外观呈黄绿
色脓性痰，
痰液静置后出现分层的特征：
上层为泡沫；中 层为脓性黏液；下层
为坏死组织沉淀物。合并厌氧菌感染时痰有臭
味。

2< br>、
反
复
咯
血
50%~70%
的
病
人
有
程
度
不
等
的
反
复
咯
血
，
咯
血
量
与
病
情
严
重
程
度
和
病
变
范
围
不
完
全
一
致
。
大
量
咯
血
最
主
要
的
危
险
是
窒
息
，
应
紧
急
处
理
。
部
分
发
生
于
上
叶
的
支
气
管
扩
张
，
引
流
较
好
，
痰
量
不
多
或
无
痰
，
以
反
复
咯
血
为
唯
一
症
状
，
称
为
“
干
性
支
气
扩
张
”
。

3
、
反
复
肺
部
感
染
，
其
特
点
是
同
一
肺
段
反
复
发
生
肺
炎
并
迁
延
不
愈
。

4
、
慢
性
感
染
中
毒
症
状
，
反
复
感
染
者
可
出
现
发
热
、
乏
力
、
食
欲
减
退
、
消
瘦
、
贫
血
等
，
儿
童
可
影
响
发
育
。

（
二
）
体
征
：
早
期
或
干
性
支
气
管
扩
张
多
无
明
显
体
征
，
病
变
重
或
继
发
感
染
时
在
下
胸
部
、
背
部
常
可
闻
及
局
限
性
、
固
定
性
湿
啰
音
，
有
时
可
闻
及
哮
鸣
音
；
部
分
慢
性
病
人
伴
有
杵
状
指
（
趾
）
。