慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

2021年2月28日发(作者：帕拉米韦)
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慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展



慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

（湖北省赤壁市官塘驿镇卫
生院内科

湖北

赤壁
437300
）

【摘要】

慢性阻 塞性肺疾病
（
COPD
）
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的可防可治疗 的慢性
呼吸道肺疾病，
COPD
气流受限常呈进行性发展，主要是对由吸烟和
空气污染所致的肺部超敏炎症反应。


我国
40
岁以上人群
COPD
的患病率已达
8.2%
，
是一个严峻的公
共健康问题和社会经济负 担，
据世界卫生组织调查，
2020
年，
COPD
的
病死率将上升到第三位，也是全球一个严峻的公共卫生问题。


因此研究和探讨
COPD
的病因、发病机制、病理改变、诊断标准，
探索 新的防治措施和治疗方法具有重要的意义。


【关键词】慢性阻塞性肺疾病；诊断；治疗

【中图分类号】
R563



















【
文
献
标
识
码
】
A
【文章编号】
2095-1752
（
2019
）
27-00 05-02 The
clinical
research
progress
of
chronic
obstructive
pulmonary
disease Cao
Jinhua,
Zhu
Junmin.
Guantangyi
Town
Health
Center
of
Chibi
City,
Hubei
Province,
Chibi
437300,
China


【
Abstract
】

Chronic
obstructive
pulmonary
disease
(COPD)
is
a
kind
of
characterized
by
limited
is
not
completely
reversible
airflow
can
prevent
to
treat
lung
disease,
COPD
limited
airflow
are
often
progressive
development, mainly is caused by smoking and air pollution in




1
/
9

the
allergic
inflammation
of
the
lungs.
More
than
40
people
in
our
country
the
prevalence
of
COPD
is
8.2%,
is
a
serious
public
health problem and social economic burden. According to the
world health organization survey, in 2020, the mortality of
COPD
will
rise
to
the
third,
also
will
be
a
serious
public
health
problem around the world. Therefore, research and discussion
on
the
etiology
and
pathogenesis
of
COPD,
pathological
changes,
diagnosis standard, to explore new prevention measures and
treatment
method
has
the
vital
significance.
【
Key
words
】

Chronic obstructive pulmonary disease; Diagnosis; Treatment
慢性阻塞性肺疾病（
chronic
obstructive
pulmonary
disease,COPD)
是一种可以预防和治疗的气流受阻 为特征的疾病，
气流受阻不完全可
逆，常呈进行性发展。

COPD
是最常见的呼吸系统疾病之一，据世界卫生组织（
Word
Health Organization,WHO)
调查，
1990
年全世界
COPD的病死率排种
疾病病死率的第六位，到
2020
年将上升至第
3
位。


据
2003
年的文献报道，亚太地区
12
国根据其流行病学调查推
算，
30
岁以上人群中重度
COPD
的患病率为
6.3%
，
我国流行病学调
查显示，
40
岁以上人群
COPD
患病率为
8.2%,
是一个严峻的公共健
康问题和社会经济负担。


另外流行病学调查还显示
COPD
患病率在吸烟者、戒烟者中比不
吸烟者明显为高，男性比女性高，
40
岁以上比
40
岁以下明显高。

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1.
发病机理新观念

以此认为
COPD
的主要表现为慢性支气
管炎和阻塞性肺气肿，
自
2006
年及以 后慢性阻塞性肺疾病全球倡议
(GOLD)
指南认为
COPD
病理改变不但在 远段气道、近段气道，还包括
肺实质和肺血管。

COPD
的病理改 变包括慢性炎症以及反复损伤与修复导致组织器
质性结构改变（结构重构）
。

2.
病因
COPD
的病因至今不是十分清楚，
但已发现与很多危
险因素有关，
最主要的危险因素是吸烟，
但吸烟者中发生
COPD
也只
有
15%-20%
，
因此个体的易感性也是重要原 因，
环境因素与个体的易
感因素相结合导致发病。

2.1
环境因素
2.1.1
吸烟已发现
COPD
最主要的危险 因素
是吸烟，大部分患者均有吸烟史，吸烟年龄越年轻，吸烟时间越长，
吸烟数量越大，发病率 也越高。


被动吸烟也可引起
COPD
的发生。

2.1.2
职业性粉尘和化学物质包括有机或无机粉尘，
化学物质
和烟雾。

2.1.3
室内空气污染生物燃料如木材、畜粪等，通风不良，在
不发达国家，是不吸烟而发生
COPD
的重要原因。

2.1.4
室外空气污染城市里的汽车，工厂排放的废气等。

2.2
易感性

包括易感基因和后天获得的易感性
2.2.1
易 感基因比较明确的是表达先天性
a1-
抗胰蛋白酶缺乏的基因，是


3
/
9



COPD
一个致病原因，但这种病在我国还未见报道。


某些研究资料表明气道高敏反应性与基因有关，
总之基因与
COPD
的关系，尚待深入研究。

2.2.2
出生的低体重这些儿童以后若吸烟，
可能是
COPD
的一
个易感因素。

2.2.3
儿童时期下呼吸道感染众多调查报告显示成年
COPD
的发病率与儿童时期下呼吸 道感染有关，
这些患病的儿童如果将来吸
烟，
COPD
的发病率明显增加，如不吸烟，对
COPD
发病率无明显影
响。

2.2.4
气道高敏反应气道高敏反应是
COPD
的危险因素。

3.
临床表现

在
COPD
的患病过程中，
反复急性加重
-
缓解是本病的特征，患病早期，即使肺功能持续下降，也可无症状，直到中
晚期，才出现咳嗽，咳痰、气短 等症状为主，咳白色粘液痰，痰量中
等，如合并细菌感染，为粘液脓痰。

情加重的重要诱因是病毒或细菌感染常病，冬春季发病常见，咯
血少见，可痰中带血丝，如咯血较多 ，应进一步检查，以排除肺癌和
支气管扩张；晚期患者气促明显，轻微的活动，都有明显气促表现，如进行性气促，提示肺气肿的存在。

2019
年
GOLD
指南指出，咳嗽与咳痰与轻中
COPD
患者死亡率增
加相关
[1]
。


由此可见必 须重视对慢性咳嗽、咳痰症状的早期识别，及时对患
者进行肺功能检查，明确
COPD
的诊断，及时合理治疗。