呼吸系统疾病健康教育指导

2021年2月28日发(作者：流火)

呼吸内科常见病健康教育指导


一、急性上呼吸道感染

1
．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。因淋雨，受凉，过度劳累等致呼吸道局部
防御功能降低而发病。

2
．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，卡他症状（喷嚏，鼻塞，流涕）

3
．健康教育：

1
）饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水 果，禁食辛辣刺激性食物；生活规律，
戒烟戒酒；多饮水。

2
）定时开窗通 风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；注意休息。加
强锻炼，增强体质。

3
）体温超过
38.5
℃时，可适当服用退热药。

4
）进食前后生理盐水漱口。防止交叉感染，适当隔离患者。

5
）如出现持续高热、咳嗽、心慌、水肿等症状时，及时到医院就诊。遵医嘱服药。


二、急性气管
-
支气管炎

1
．概念：急性支气 管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急
性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见 于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体
免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸道感染演变过 来。

2
．健康教育处方

1
）饮食清淡、易消化，改善 营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激性食物；生活规律，
戒烟戒酒；多饮水。

2< br>）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；注意休息。加
强锻炼，增强 体质。防止感冒。改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。

3
）
可自行服用
OTC
药物或到医院就诊，
进行对症处理。
但如果出现脓性痰或体 温不退，
或全身症状较重者，
2
周病情未好转反而加重者，
要考虑出现了并发 症，
要到医院就诊。

4
）生理盐水漱口，雾化吸入，有感染指征者使用抗 菌药物，清除鼻咽、喉等部位的病
灶。


三、肺炎


1

肺炎（
Pneumonia
）是指终末气道，肺泡和肺间质的 炎症。其症状：发热，呼吸急促，
持久干咳，
可能有单边胸痛，
深呼吸和咳嗽时胸痛，
有小量痰或大量痰，
可能含有血丝。

幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

1
、饮食指导

进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有 发热的肺炎
患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，
还有利于细菌毒素的排泄 及
降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，
要注意 食用高蛋白食物

2
、休息与活动指导

发热者要卧床休息，注意 保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每
隔
1h
进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意 翻身，每
4h
为患者叩背排痰一次。恢复
期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻 炼至少要持续
4-6
周，这样可以减少肺不
张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟 ，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥
挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。

3
、日常生活指导

（
1
）
、增加休息时间，避免 劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人
的保暖，避免冷空气直吹或对流。

（
2
）
、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。

（
3
）
、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因；

（
4
）
、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的
发生。

（
5
）
、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食， 鼓励病人多饮水，每日至少
2000-4000ml
。

（
6
）
、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。


四、慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于物理、化学因素如大气污染、吸烟；感染因素 如病毒、细菌、支原
体等引起气管、支气管粘膜慢性炎症的改变，临床上以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主 要
症状，有的患

者伴有喘息。每年发作至少持续
3
个月，连续 两年以上，并排除心肺其
他疾病引起的上述症状。常反复感染而急性发作。可发展为慢性肺源性心脏病。

（一）生活注意事项

1
、预防感冒：避免感冒，能有效地预防支气管炎的发生或急性发作。


2

2
、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟，多饮茶，因为吸烟 会引起呼吸道分
泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使支气管炎< br>进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

3< br>、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少支气管炎的发作，预防
肺气肿、肺原 性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使
腹部凹下。每天锻炼
2
～
3
次，每次
10
～
20
分钟。

4
、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中
的煤炉 散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空
气新鲜。寄生虫、花粉、 真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的
清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。< br>

5
、内病外治法：冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病 的作用。具
体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴
2
天 ，间隔
3
～
5
天换药一次，敷贴
3
次为一个疗程，每年一个 疗程，连续
3
年夏季敷贴。

6
、适当休息：发热、咳喘时必须卧床 休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热
渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动 或劳动。

7
、坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目， 坚持锻炼，
能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

8
、家庭氧疗：慢支患者大多数都有缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，所以家里应备有氧
气机，每 天低流量吸氧
15
小时以上。

（二）饮食注意事项：

1
、补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素
A
和 维生素
C
，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。


2
、依据病 情的寒热选择不同的食物：如属寒者用生姜、芥末等；属热者用白菜、茼蒿、
萝卜、竹笋、柿子、梨等； 体虚者可用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、猪肺等。

3
、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的
蛋白质，应多吃。


4
、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。这类食物还
可增加维生 素和无机盐的摄入量。

5
、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管 通畅，每天饮水量应不少
于
2000
毫升。


3

6
、适当进食葱和蒜：葱和蒜能抑制脂肪氧化酶，减少机体释放炎症介质，对过敏体 质
的人较好。

（三）忌用食物

1
、忌食腥腻之物：腥发 之物，特别是海腥类，如带鱼、黄鱼、虾、蟹等，除助湿生痰
外，还可引起过敏；油炸排骨、烤羊肉串、 肥肉、动物内脏、动物油等，多食损伤脾胃，
易助湿生痰。

2
、忌生冷及咸 食：忌食各种生冷瓜果、冰淇淋、冰镇汽水、凉拌菜等。这类冷食有碍
脾胃，对水湿运化不利，可聚湿生 痰，从而使慢性支气管炎症状加重；咸食可使体内水
钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重咳嗽、气喘 等症状。

3
、忌辛辣刺激性食物：辛香湿燥之品，易于化燥，增加痰液黏度，可伤及 肺阴，对慢
性支气管炎的恢复不利。故应禁食辣椒、咖喱、胡椒、羊肉、狗肉、白酒等。


五、支气管哮喘

1
．饮食指导

提供清淡， 易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛
奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋 白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人
要少食多餐。多吃含维生素
A.,C
及钙质食 物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青
菜等。

2
．休息与活动指导

哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以 便患者伏桌
休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

3
．日常生活指导

避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室 内滋生于床铺，地毯，沙发，
绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈 运动，及食
用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

室内不种花草，
不养宠物，
经常打扫卫生，
清洗床上用品，
在打扫时 患者最好离开现场。
避免冷空气，烟雾和灰尘。

禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。

随身 携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先
兆，如打喷嚏，鼻痒等 。


4


六、慢性阻塞性肺疾病

1
、概念：

临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢 性阻塞性肺
疾病，是以气流受限且不完全可逆为特征的疾病，气流受限通常是进行性发展，并伴有
肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。
。发病机制
一般认 为是多种因素协同作用所致，如：吸烟；职业性粉尘和化学物质；空气污染；感
染；蛋白酶、抗蛋白酶失 调等。

2
、临床表现

：

①慢性咳嗽：通常为 首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整晚均有咳
嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例不 伴咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳
嗽症状。

②咳痰：咳嗽后通常咳少量 黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常
有脓性痰。

③气短或呼吸 困难：是慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
的标志性症状，是使患者焦虑不安的主
要原因 ，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。

④喘息和胸闷：不 是慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
的特异性症状。部分患者特别是重度患者
有喘息；胸 部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋问肌等容性收缩有关。

⑤其他症状：晚期患者常 有体重下降、食欲减退、精神抑郁和
(
或
)
焦虑等，合并感染时
可咳 血痰或咯血。

3
、饮食原则

1
）
、饮食宜清淡 ，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及
油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽 ，使气促加重。

2
）
、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。

3
）
、
肺气肿痰多清稀，
气短喘息时，
可多吃些温性的食物 ，
如富含营养的鸡汤、
猪肝汤、
瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

4
）
、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖
等。

5
）
、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以 免加重气喘。

6
）
、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、

4
、运动指导


5

COPD
患者 常常因活动时呼吸困难而避免活动，
甚至卧床。
如果长期活动量不足，
会使运
动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显，形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的
血流量和氧利用率 ，提高呼吸肌的运动功能和耐力，从而改善症状。对不同的患者，应
制定不同的训练计划，选择合适的锻 炼方法和强度，循序渐进。根据美国运动医学学院
（
ACSM
）
的指导，在全身运动时，
运动强度达预计最高心率的
60%
～
90%
，< br>持续
20
～
45min
，
每周
3
～
5
次。

5
、指导呼吸功能锻炼

1
）

腹式呼吸训练



取立位（体弱者可取半卧位或坐位）
，左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，
静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气 时用口呼出，同时收缩腹部，
胸廓保持最小活动幅度。缓呼深吸，以增进肺泡通气量。呼吸频率
7
～
8
次
/min
。反复
训练，
10
～< br>20min/
次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

2
）

缩唇呼吸训练


用鼻吸气、用口呼气， 呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为
1
：< br>2
或
1
：
3
。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整， 以能
使距离口唇
15
～
20cm
处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰气 流倾斜又不致熄灭为宜。

3
）

整体呼吸运动



在指导呼吸功能锻炼的同时应指导患者掌握有氧呼吸运动的原则：①运动强度：指
导患者掌握运动中自我观察指标，其最高心率等于
170
减去年龄为宜；②运动量：从 较
低的各项呼吸运动开始，
匀速、
低强度持续训练，
再进行整体呼吸耐力运动 ，
逐渐递增，
一次运动持续
6
～
8min
，一般
3
次
/d
为宜，出现不适立即停止。

6
、氧疗指导

长期氧疗的目的是使患者在海平面水平、静息状态下，达到
PaO2
≥
60m mHg
和（或）使
SaO2
升至
90%
，

样才可 维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。为达到这一目的
,
对患者应进行系统的氧疗教育， 内容包括：吸氧浓度，氧疗最佳持续时间、氧气的合理
湿化、吸氧工具的选择、管道与设备的消毒与保养 及用氧安全、长期家庭氧疗（
LTDOT
）
的指征等。一般鼻导管
1-2L/ min,10-15h/
天。有效指标为：呼吸困难减轻，发绀程度减
轻，呼吸频率，心率减慢 ，活动耐力增加。有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压，
延缓肺心病进展，延长生存期，提高生活质 量，降低病死率。

7
、药物治疗的教育


6

针对本病特点，在急性期和慢性迁延期，以控制感染、祛痰、镇咳为主，伴发喘息时加
以解痉平喘的治疗，应向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、注意事项及有关可能出
现的副作用，以 便及早发现、及时处理。对
COPD
患者进行药物治疗教育应从以下几方
面进行：
①抗菌药物的使用：
使用抗菌药物是治疗
COPD
细菌感染急性加重的 重要措施，
但对
COPD
稳定期无需应用抗菌药物，应指导患者避免盲目应用，教会其 识别
COPD
的急性期和稳
定期，以利于患者一旦出现症状即能及时就医。

②吸入支气管扩张剂的使用：药物吸入可直接达到作用部位，剂量小、起效快、全身副
作用小。 虽然
COPD
气流阻塞大多是不可逆的，但大多数病例吸入支气管扩张剂后
FEV1< br>增加，应教会患者有效吸入药物的方法及时机的选择。

③止咳为辅的策略：应指导患者 当出现咳嗽、咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强
力镇咳药，因其可诱发痰液潴留，加重病原微生物 感染和增加气道阻力。应在医生指导
下应用温和镇咳药物。


七、慢性肺源性心脏病

1
、概念：慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺 或肺动脉血管、慢性病变所致的，
肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大甚至发生右心 衰竭。

2
、急性发作期指导：

（
1
）休息：休 息可减轻心脏负荷，降低耗氧量。在心功能代偿期，可适当卧位休息，
做力所能及的活动。心功能失代偿 期，应绝对卧床休息。呼吸困难时取半卧位，帮助患
者解除痛苦，对精神异常者给予特护、加床档。
（
2
）环境应保持安静，清洁卫生，保护空气新鲜，定时开窗通风和消毒。保持 一定的
温度、湿度。感冒流行季节禁止探视，避免交叉感染。

（
3
）饮食：食营养丰富易消化，高纤维素食物。浮肿明显时限制钠盐及水分摄入。尿
量少、尿素氮增高时， 应适当限制蛋白质的摄入。

（
4
）长期卧床者，注意口腔和皮肤卫生。加强皮肤护理，防止褥疮发生

（
5
）吸氧
:
持续低流量，低浓度氧疗

（
6
）保持呼吸道通畅，促进有效排痰，体弱者，可协助翻身或轻拍背部，帮助排痰，
对咳嗽反 射弱不能排痰，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开吸痰。

影响肺心病患者排痰不畅的原因 ：
（
1
）年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效的排

7