高甘油三酯血症

2021年2月28日发(作者：躁狂抑郁症的治疗)

甘油三酯

目录

甘油三酯
......... .................................................. ..................................
1

参考值

.
............................. .................................................. .................
2

简介

.
.. .................................................. ................................................
2

疾病症状
............................ .................................................. ...............
4

分型

.
.... .................................................. ..............................................
4

治疗

.
.................... .................................................. ..............................
5

饮食注意< br>............................................... ..............................................
6

诊断标准
............................ .................................................. ...............
7

疾病危害
............ .................................................. ...............................
7

选择食物
.............................................. ...............................................
8

甘油三酯高的原因
....................... .................................................. ...
9

治疗保健
........................ .................................................. ...................
9

偏高症状
........ .................................................. .................................
1
0

症状之轻中度
................................... ...............................................
1
0

症状之重度
...................... .................................................. ...............
1
0

偏高危害
....... .................................................. ..................................
1
1

1.
轻度的单纯甘油三酯升高的危害
.......................................
1
2

2.
中度的单纯甘油三酯升高的危害
.......................................
1
2

3.
重度单纯高甘油三酯血症的主要危害
...............................
1
2

偏高原因
......................................... ..................................................
1
3

治疗方法
....................... .................................................. ..................
1
4

适当参加体力活动
.................................................. ................
1
4

改变饮食结构
... .................................................. .....................
1
4

低高密度脂蛋白血症
................................ ......................................
1
5

高甘油三酯血症
................... .................................................. .........
1
6



1


甘油三酯（
Triglyceride
，缩写
TG
）是长链脂肪酸和 甘油形成的
脂肪分子。
甘油三酯是人体内含量最多的脂类，
大部分组织均可以利
用甘油三酯分解产物供给能量，
同时肝脏、
脂肪等组织还可以进行甘
油三酯的合成， 在脂肪组织中贮存。

参考值

不同阶段的人群，
其甘油三酯在体内 的含量是不一样的；
其甘油
三酯的正常参考值
[1]
为：儿童
（
1.13mmol/L
）
，成人
<150mg/dL
（
1.7mmol/L
）
。

简介

甘油 三酯是被储藏起来的热量源。
如同其名称一样，
甘油三酯是
人体的脂肪成分，
如果以猪肉或牛肉为例，
那么甘油三酯就是白色的
肥肉部位。
皮下脂肪就是甘油三酯所 蓄积而成的。
甘油三酯是由三分
子脂肪酸与一分子甘油结合而成的，
一般情况下会成为 脂肪酸的贮藏
库，根据身体所需会被分解。

被分解后的脂肪酸会被作为我们生命活动 的热量源来加以利用。
从甘油三酯中脱离的脂肪酸便是游离脂肪酸，
是一种能够迅速用于生命活动的高效热量源。

此外，
皮下脂肪还有保持的体温、
保护身体免受 寒冷袭击的类似
隔热材料的功能，以及保护身体免受外来袭击的缓冲材料的功能。

也 就是说，
甘油三酯在人类进化的过程中，
为适应严酷的自然以
求生存下来发挥了重要的 作用。
但是，
在拥有舒适的环境与丰富食用
2


材料的现代生活中，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。

分布不同的组织细胞中 甘油三酯的合成各有特点，
下面主要讨论
肝脏、脂肪组织和小肠粘膜上皮细胞合成甘油三酯的特 点。

肝脏

肝脏可利用糖、
甘油和脂肪酸作原料，
通过磷 脂酸途径合成甘油
三酯。
脂肪酸的来源有脂动员来的脂肪酸，
由糖和氨基酸转变生成的
脂肪酸和食物中来的外源性脂肪酸
（食物中脂肪消化吸收后经血入肝
的中短链脂肪酸， 乳糜微粒残余颗粒中脂肪分解生成的脂肪酸）
。

肝细胞含脂类物质约
4-7 %
，
其中甘油三酯约占
1/2
，
甘油三酯含
量过高会引起脂 肪肝，正常情况下，肝脏合成的甘油三酯和磷脂、胆
固醇、载脂蛋白一起形成极低密度脂蛋白，分泌入血 。若磷脂合成障
碍或载脂蛋白合成障碍就会影响甘油三酯转运出肝，
引起脂肪肝。
另< br>外，
若进入肝脏的脂肪酸过多，
合成甘油三酯的量超过了合成载脂蛋
白的能力， 也可引起脂肪肝。

脂肪组织

脂肪组织甘油三酯的合成与肝脏基本相同，< br>二者的区别是脂肪组
织不能利用甘油，只能利用糖分解提供的α
-
磷酸甘油；脂 肪组织能
大量储存甘油三酯。

小肠粘膜上皮细胞

小肠粘膜上皮细 胞合成甘油三酯有两条途径。
在进餐后，
食物中
的甘油三酯水解生成游离脂肪酸和甘油 一酯。吸收后经甘油
?
酯途径
3


合成甘油三酯。这些甘油三酯参与乳糜微粒的组成。
这一途径是小肠
粘膜甘油三酯合成的主要特点。
而在饥饿情况下，
小肠粘膜也能利用
糖、甘油和脂肪酸作原料，
经磷脂酸途径合成甘 油三酯，这一部分甘
油三酯参与极低密度脂蛋白组成。
此时的合成原料和过程又类似于肝
脏。

疾病症状

高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和降解障碍。

．正常的甘油三酯水平 ：儿童
（
1.13mmol/L
）
，成人
<150mg/dL
（
1.7mmol/L
）

．临界性高甘油三 酯血症：
250
～
500mg/dL
（
2.83
～
5.65mmol/L
）

．明确的高甘油三酯血症：大于
500mg/dL
（
5.65mmol/L
）

．生理：主要含有脂蛋白的甘油三酯为 乳糜微粒：在进食后状态
下，由肠道吸收饮食中的脂肪

极低密度脂蛋白（
V LDL
）
：在空腹状态下，由碳水化合物及脂
肪酸在肝内进行内源合成
中等密度脂蛋白（
IDL
）
：由乳糜微粒和
VLDL
降解形成< br>
分型

基于脂蛋白类型的不同，分为下列类型

Ⅰ型：
乳糜微粒明显升高，
表现为高甘油三酯血症和轻度升高的
4


胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发由胰腺炎、肝脾肿大、发疹性
黄瘤和视网膜脂 血症引起的腹痛。
不增加动脉粥样硬化的危险，
病因
可为原发（常染色体隐性）也可为 继发，如
SLE
、γ球蛋白发育不良

Ⅱ
A
型：低密度脂蛋白升高．伴有高胆固醇，参见高胆固醇血症

Ⅱ
B
型：
LDL
及
VLDL
升高，伴有高胆固醇及高甘油三酯 。动
脉粥样硬化危险高。
原发病包括几种遗传疾病，
继发原因包括甲状腺
功能 低下、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤

Ⅲ型：
IDL
升高（血β脂蛋白异 常）
，表现为高胆固醇、高甘油
三酯，多数原发性病人为脱辅基蛋白
Ez
纯合 子异常，继发原因为甲
状腺功能低下和γ球蛋白发育不良

Ⅳ型：
VLDL< br>升高，伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。某些
情况下，动脉粥样硬化危险增加
Ⅴ型：乳糜微粒及
VLDL
升高，伴有明显增高的甘油三酯和高
胆固醇，因
LPL
或
apo-C
缺陷造成常染色体隐性，动脉粥样硬化危
险增加

治疗

通常，对于仅血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，
应 改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运
动。

高甘油三酯血 症治疗阶段，
在饮食方面，
应该减少脂肪酸和胆固
醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂 肪应控制在总热量的
30%
以下，
5


其中饱和脂肪酸 控制在
7%
以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量
饮酒也可以导致血清甘油三酯水平 的明显升高，所以要限制饮酒。

肥胖时，
机体对游离脂肪酸的动员利用减少，
血中游离脂肪酸水
平上升，
导致血清中甘油三酯水平升高，
而减轻体重可以使肥胖患 者
血清甘油三酯水平下降。

运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。
因此，
高甘油三
酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。

当 血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱
如家族性复合型高脂血症时，
应该采 用药物治疗。
在药物的选择方面，
可以选用烟酸或烟酸的衍生物，
如乐脂平。
对血清甘油三酯水平极度
升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。

饮食注意

（
1
）保持理想体重，限制总热能摄入
.
体重超重或肥胖者，应通
过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱
.
减肥时应
遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急
.
（
2
）碳水化合物在总热能中以占
45
～
60%
为宜，尽量避免食用
白糖 ，水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品
.
（
3
）胆固醇每日摄入量应控制 在
300
毫克以下。食物选择控制
上可比高胆固醇血症患者略为放松。
（
4
）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得
过低，
可 占热能的
25
～
30%
，
但应注意勿过多摄入动物性脂肪。
每天
6


油脂用量大约
50
克，植物油应占食用油的大部分。

（
5
）多吃蔬菜，水果，粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血
脂和增加饱腹感。

诊断标准

目前，
国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过
5.72
毫摩尔
/
升，
甘油三酯超过
1.70
毫摩尔
/升，
诊断为高脂血症。
将总胆固醇在
5.2
～
5.7
毫 摩尔
/
升者称为边缘性升高。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白
-
胆固醇的测定结
果，通常将高脂血症分为以下四种类型：

（1
）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过
5.72
毫摩尔
/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯
<1.70
毫摩尔
/
升。

（
2
）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过
1.70
毫摩
尔
/
升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇
<5.72
毫摩尔
/
升。

（
3
）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高，
即总胆固醇超过
5.72
毫摩尔
/
升，甘油三酯超过
1.70
毫摩尔
/
升。

（
4
）低高密度脂蛋白血 症：血清高密度脂蛋白
-
胆固醇（
HDL-
胆固醇）含量降低，
<0 .9
毫摩尔
/
升。

疾病危害

甘油三酯高的危害 最直接体现在动脉粥样硬化上。
甘油三酯高的
后果是容易造成“血稠”
，即血液中脂质 含量过高导致的血液粘稠，
7


在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我 们平时说的动脉粥样硬化。
而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变
小 、血流变慢，
血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至
被中断。这时，甘油三酯高的 危害已经相当严重了。除了血流中断，
阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位 ，
对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，
可发生脑卒中、中风；发 生在眼底，会导致视力下降、失明；如在肾
脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死 。

此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎；
还能够加重肝炎、
致使男性性功能障碍、
导致老年痴呆等。
研究表明，
甘油三酯高的后果还包括 一点，它可能导致癌症的发生。

选择食物

1.
人体中的脂类大部 分从食物中来，所以甘油三酯高的人饮食应
有节制，主食之中应搭配部分
粗粮
，副食品 以
鱼类、瘦肉、豆及豆制
品
、各种
新鲜蔬菜、水果
为主。

2.
有助降甘油三酯的食物，如：
沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马
齿苋（马舌 菜）
，还有
豆类
，
大蒜
等。

3.
还有一 些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：
海带、紫菜、木
耳、金针菇、香菇、洋葱
等，也 可以常吃。

4.
饮牛奶宜去奶油，不加糖。
蛋类原则上每日不超过
1
个
，烹调
食物用
素油
，少吃
油煎食物
。少吃花生
，因其中含油甚多，但可以食
用
核桃肉、瓜子仁、果仁
等。

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