支气管扩张护理查房 文档

2021年2月28日发(作者：长春关东妇科医院)
支气管扩张护理查房

日期：



































主持人
;



孙修艳

地点：一楼护士站


























责任护士：孙修艳

参加人员：





各位护理姐妹们：

大家好，欢迎来参加我组织的护理查房，今天我们的主题是支气管扩张。首先来谈谈他的

定义：

是由于支气管及其周围组织的慢性炎症损坏和牵拉支气管管壁，
导致 支气管管腔扩张和变形

的慢性支气管化脓性疾病。

病因和发病机制

(1)


重要发病因素：




















支气管
-
肺组织感染（婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎）

支气管阻塞（感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫）

(2)



先天发育缺损和遗传因素

(3)



机体免疫功能失调：

病理和病理生理

病理




1
好发部位




下叶，

左下叶，左下叶和左舌叶同时发生




2
囊状、柱状、混合

（

柱状扩张典型
X线：轨道征。囊状扩张
—
卷发影。
）




3
典型病理改变



支气管壁组织结构破坏，管腔变形扩大

，


腔内分泌物多






















黏膜慢性溃疡

，

鳞状上皮代替柱状纤毛上皮，


杯状细胞和黏液腺
增生，支气管周围微小脓肿，

小血管扩张血管瘤形成。可导致反复
大咯血。


病理生理

1.
早期
---
轻、局限
---
肺功能无改变





2.
病变范围大
---
阻塞性通气障碍

3.
重而 广泛
---
以阻塞为主的混合性通气障碍，
加之低氧血症引起肺小动脉血管痉挛，肺
动脉高压，可并发肺源性心脏病，乃至右心衰竭。

临床表现

1
．慢性经过



小儿或青年发病



2.
反复发作下呼吸道感染


初始症状不明显

3.
典型症状


慢性咳嗽（与体位改变有关
----扩张部位分泌物积储，体位改变时分泌物
刺激支气管粘膜引起咳嗽、咳痰）
，
< br>大量脓痰（注意静置后痰液分三层：
自上而下依次为泡
沫，混浊粘液，脓性成分，估计痰 量：
<10ml/D---
轻度，
10-150
ml/D---
中度

>
150
ml/D---
重度）反复咯血，
（咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔排出。

咯血的 分类：小量咯血
24
小时咯血量在
100ML
以内，中等量咯血
;2 4
小时咯血量为
100---500ML
，大量咯血：
24
小时咯血 量在
500ML
以上，或者一次咯血量大于
300ML
。
）



4.
体症



下胸部，
背 部固定的持久的粗湿罗音有时有哮鸣音，
慢性重者可有杵状指
（趾）

消瘦，贫血等体征。