-
2019
临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案:
支气管哮喘
一、
A1
1
、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者
A
、两肺布满哮鸣音
B
、病史
C
、两肺底湿啰音
D
、发热
E
、
X
线胸片肺纹理增强
2
、诊断支气管哮喘的依据是
A
、血中嗜酸粒细胞增多
B
、有阻塞性通气功能障碍
C
、血清
IgE
升高
D
、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E
、气道激发试验阴性
3
、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是
A
、肺气肿体征
B
、两肺普遍哮鸣音
C
、对支气管解痉剂的反应
D
、长期咳嗽,咳痰,喘息病史
E
、呼气期带喘鸣的呼吸困难
4
、下列哪项能引起支气管哮喘发作
A
、β肾上腺素能受体激动剂
B
、腺苷酸环化酶
C
、环磷酸腺苷
D
、β肾上腺素能受体阻断剂
E
、克伦特罗
(
氨哮素
)
5
、引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是
A
、浆细胞
B
、肥大细胞
C
、柱状上皮细胞
D
、肺泡Ⅰ型细胞
E
、肺泡Ⅱ型细胞
6
、对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确
A
、少有家族过敏史
B
、常终年发作
C
、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D
、痰常为脓性
E
、发作期间血清
IgE
水平常增高
7
、支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气管扩张剂
的疗效
A
、酸中毒
B
、缺氧未纠正
C
、感染未控制
D
、未并用糖皮质激素
E
、未充分补液
8
、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标
A
、弥漫性哮鸣音
B
、明显发绀
C
、呼气性呼吸困难
D
、
PaO2<60mmHg
E
、
PaCO2>50mmHg
9
、支气管哮喘病人
PaCO2
增高,提示
A
、没有临床意义
B
、病情好转
C
、病情严重
D
、发作早期
E
、呼吸性碱中毒
10
、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作
A
、环磷酸腺苷
B
、环磷酸鸟苷
C
、肺内β受体兴奋的介质
D
、前列腺素
E2
E
、血液中
IgG
11
、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为
A
、吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音
B
、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音
C
、端坐呼吸,两肺密布中小水泡音
D
、呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音
E
、进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音
12
、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,
又不致产生毒性反应的最有效的方法是
A
、缓慢静脉注射
B
、缓慢静脉滴注
C
、与沙丁胺醇合用
D
、与异丙阿托品合用
E
、血液药物浓度监测
13
、
支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪
种药物
A
、呋塞米
B
、吗啡或哌替啶
C
、雾化吸入β
2
肾上腺素受体激动剂
D
、西地兰
E
、肾上腺素
14
、重症支气管哮喘发作,应立即处理的是哪一项
A
、立即吸入色甘酸二钠
B
、吸入支气管扩张剂
C
、静脉注射支气管扩张剂
D
、立即抗原脱敏
E
、祛痰剂
15
、主要作用于β
2
肾上腺素能受体的支气管解痉药是
A
、肾上腺素
B
、异丙基肾上腺素
C
、氨茶碱
D
、麻黄素
E
、沙丁胺醇
16
、重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪
项措施
A
、尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B
、采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C
、积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D
、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸
碱平衡失调,应 用糖皮质激素
E
、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
17
、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
A
、糖皮质激素
B
、抗生素
C
、抗组胺药
D
、β
2
受体激动剂
E
、色甘酸钠
18
、
下列何种疾病 应用喘康速气雾剂
(
特布他林气雾剂
)
吸入,
可使呼吸困难很快改善
A
、心源性哮喘
B
、喘息型慢性支气管炎
C
、支气管哮喘
D
、急性肺水肿
E
、支气管肺癌
19
、在支气管哮喘的治疗中,哪种作法可以抑制炎症反应,
抑制组胺酸脱羧酶
A
、吸入异丙基肾上腺素
B
、吸入色甘酸二钠
C
、静脉缓注氨茶碱
D
、静点糖皮质激素
E
、口服麻黄碱
20
、
严重支气管 哮喘发作病人,
应用支气管舒张剂疗效不好
的最主要原因为
A
、未并用激素
B
、伴呼酸或代酸
C
、缺氧
D
、感染未控制
E
、产生耐药
21
、
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物
是
A
、四环素
B
、青霉素
C
、红霉素
D
、激素
E
、支气管扩张剂
22
、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A、
pH
值上升,
PaO2
下降,
PaCO2
降低
B
、
pH
值上升,
PaO2
下降 ,
PaCO2
上升
C
、
pH
值下降,
PaO2
下降,
PaCO2
降低
D
、
pH
值下降,
PaO2
下降,
PaCO2上升
E
、
pH
值正常,
PaO 2
下降,
PaCO2
上升
23
、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
A
、有过敏原接触史
B
、血中嗜酸性粒细胞增高
C
、喘息
D
、致敏原
E
、胸部
X
线表现
二、
A2
1
、男性,
20
岁,近
1
周咳嗽,咳痰。
2
天来呼吸困难带
哮鸣,
大汗,
面色苍白,
肢凉,
脉搏< br>120
次
/
分,
血压
90/60mmHg
,
双肺哮鸣音,心脏无杂音。口唇发绀,最可能的诊断是
A
、急性左心衰竭
B
、喘息型慢性支气管炎
C
、肺炎球菌肺炎
D
、支气管哮喘重症发作
E
、过敏性肺炎
2
、男性,
18< br>岁,反复喘息发作
2
年,常在春季发病,为
突然发作呼吸困难,每次发作
1
~
2
小时,经咳出白色粘痰后症
状缓解,血象检查:嗜酸粒细胞增多。< br>IgE
增高,应诊断为
A
、感染型支气管哮喘
B
、心源性哮喘
C
、过敏型哮喘
D
、混合型支气管哮喘
E
、喘息型慢性支气管炎
3
、男性,
60
岁,
2
年来劳累后心悸,气短,并常出现夜
间阵发性呼吸困难,
不能平卧,
吐泡沫样痰。
查体:
心律整,
120
次
/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为
A
、过敏性哮喘
B
、感染性哮喘
C
、心源性哮喘
D
、慢性喘息型支气管炎
E
、自发性气胸
4
、某男,
32< br>岁,咳喘气急
8
年,查体:两肺呼气性哮鸣
音为主,伴两肺少量湿啰音,
X
线胸片及喉镜检查未见异常,其
最可能的诊断是
A
、支气管哮喘
B
、喘息型慢性支气管炎
C
、心源性哮喘
D
、气管内肿物
E
、慢性喉炎
5
、女 ,
50
岁。间断干咳
5
年,无胸痛、低热、咯血等,
抗感染治疗效果 不佳。
查体无明显阳性体征。
胸部
X
线片未见明
显异常,首先考虑的 诊断是
A
、支原体肺炎
B
、咳嗽变异型哮喘
C
、支气管结核
D
、支气管扩张
E
、慢性支气管炎
6
、男,
21
岁。
3
天前受凉后“感冒”
,症状已好转。
1< br>小时前参加篮球比赛后出现气促。查体
:
双肺散在哮鸣音,心率
84
次
/
分。该患者发病最可能的机制是
A
、肺血管阻力增加
B
、心力衰竭
C
、神经调节失衡
D
、气道高反应性
E
、气道重构
7
、
45
岁。发作性呼吸困难
5
年, 再发
3
天,伴咳嗽,咳
白色泡沫痰,无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史
1
年。査
体:
BP 135/90mmHg
,呼气延长、双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸
困难最可能的机制是
A
、大支气管狭窄
B
、大支气管梗阻
C
、小气管狭窄
D
、呼吸面积减少
E
、肺泡张力增高
8
、
男,
58
岁,
平素健康,
近半月来夜间阵发性哮喘发作。
被迫坐位。气短,10
分钟后自行缓解,今晚加重来诊。肥胖,
BP 170/110mmHg
,
R 25
次
/
分,
P 110
次
/
分,两肺底部湿啰音,
无哮鸣音,初步诊断为
A
、支气管哮喘
B
、心源性哮喘
C
、喘息性支气管炎
D
、运动性哮喘
E
、以上都不是
9
、女,
35
岁,支气管哮喘重度发作
2天,使用氨茶碱、
沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快。口唇发绀,
神志不清 。
双肺哮鸣音较弱,
血气分析:
PaO250mmHg
,
PaCO2 70mmHg
。
进一步救治措施应为
A
、静脉推注地塞米松
B
、给予高浓度吸氧
C
、静脉滴注
5%
碳酸氢钠
D
、联合应用抗生素静脉滴注
E
、气管插管,正压机械通气
10
、男,< br>19
岁,喘息、呼吸困难发作
5
小时,询问病人
得知以前曾多次发作。 查体:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心
率
130
次
/
分,律齐,无 杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无
效。除吸氧外,对该病人应首先给予下列哪种治疗
A
、给予抗生素
B
、
5%
碳酸氢钠静滴
C
、二丙酸倍氯松雾化吸入
D
、琥珀酸氢化可的松静脉滴入
E
、给予沙丁胺醇雾化吸入
11
、女,31
岁。反复发作性干咳伴胸闷
3
年,多于春季
发作,无发热、咯血及夜 间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异
常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳< br>性体征。为明确诊断首选的检查是
A
、胸部
CT
B
、心脏超声波
C
、支气管激发试验
D
、动脉血气分析
E
、纤维支气管镜
12
、男性,
2 5
岁。发作性干咳
3
月,伴有夜间胸闷,无
发热、咯血。查体双肺未闻及干湿 啰音。为明确诊断,应首选的
检查是
A
、心脏彩超
B
、支气管舒张试验
C
、
X
线
D
、心电图
E
、纤维支气管镜
13
、女性,
50
岁,吸烟
10
余年 ,有喘息、咳嗽症状,普
通胸片未发现明显异常,
支气管舒张试验阳性。
最可能的诊断 是
A
、心源性哮喘
B
、
COPD
C
、嗜酸细胞性肺炎
D
、支气管哮喘
E
、肺癌
14
、男性,
44
岁,工人,自诉
20
年前不慎感冒而咳嗽、
咳痰,
1
周后发生气短 而喘,以后每逢气候改变或精神激动时即
发生气喘及咳嗽,
闻油烟也有阵发,
20年来经抗生素治疗无效,
目前检查桶状胸,两肺有散在高调干啰音,心脏无显著改变,原
发 病最可能是
A
、急性支气管炎
B
、慢性支气管炎
C
、过敏性肺炎
D
、支气管哮喘
E
、喘息性支气管炎
15
、男性,
65
岁,突然发作呼吸困难,喘息,大汗,咳
嗽,肺有哮鸣音及湿性啰音,心电图示左室肥厚劳 损,应首先考
虑为
A
、支气管哮喘
B
、过敏性肺炎
C
、心源性哮喘
D
、喘息型慢性支气管炎
E
、支气管肺癌感染
16
、
男性,
19
岁,
气喘半日,
每年春秋季发病,
体温
36.5
℃,
端坐呼吸,两肺有普遍哮鸣音,白细胞
7.6
×
109/L
, 中性
76%
,
诊断可能为
A
、喘息型慢性支气管炎
B
、支气管哮喘
C
、过敏性肺炎
D
、急性支气管炎
E
、慢性单纯性支气管炎
三、
B
1
、
A.
支气管肺炎
B.
肺炎链球菌肺炎
C.
慢性支气管炎急性发作期
D.
支气管哮喘
E.
支气管扩张
<1>
、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常
见于
A B C D E
<2>
、病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸
音,常见于
A B C D E
2
、
A.
肾上腺皮质激素
B.
异丙托溴铵
C.
异丙基肾上腺素
D.
氨茶碱
E.
沙丁胺醇
<1>
、预防和抑制炎症反应
A B C D E
<2>
、选择性β
2
受体激动剂
A B C D E
<3>
、茶碱类
A B C D E
<4>
、抗胆碱能类
A B C D E
< br>3
、
A.
哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严
重
B.
哮喘处于早期,有过度通气,支气管痉挛较重
C.
患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重
D.
严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮
喘持续状态
E.
严重通气不足,支气管痉挛较明显,多发生在哮喘持
续状态
<1>
、轻度:
pH
正常或稍高,
PaO2
正 常,
PaCO2
稍低,
提示
A B C D E
<2>
、中度:
pH
值正常,
PaO2
偏低,
PaCO2
仍正常,提
示
A B C D E
<3>
、重度:
pH
值降低,PaO2
明显降低,
PaCO2
升高,
提示
A B C D E
答案部分
一、
A1
1
、
【正确答案】
C
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-28 11:06,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/461843.html
-
上一篇:02呼吸衰竭题复习课程
下一篇:支气管扩张护理查房 文档