脊髓梗死

2021年2月28日发(作者：全国不孕不育排名)
概念
】



脊髓梗死
是在继发脊髓缺血性病变的 基础上进一步缺血、
坏死、
功能障碍的
血管性病变。脊髓血管的本身病变如粥样硬化、 动静脉炎、血栓、栓塞；病变造
成的血管受压如椎间盘突出、
椎管变窄、
椎管内肿瘤、
粘连性硬膜、
蛛网膜炎等
均可造成脊髓缺血或梗死。
病变早期脊髓充血水肿、
软化灶形成、
晚期可形成萎
缩。



【
影像技术
】



MRI
为常用的诊断 方法，
DSA
可显示中断的肋间动脉，
腰动脉的根髓分支。

慨念
】



脊髓损伤
后主要发生脊髓血流改变、
自由基与脂质过氧化、
离子平衡失调等
三方面变化．
外伤、
压迫、< br>缺血是小同的始动因子。
由于外力机械性因素或血管
内二氧化碳分压、氧分压下降．或血 管内儿茶酚胺增多
fjl
起血管痉挛等原因导
致脊髓缺氧。发生缺血、坏死。坏死以发 生于脊髓中央灰质区为主。



【
临床表现
】



l
临床表现包括周身反应、局部及神经症状。一方面取决于破坏性质、程 度
和部位．
损伤部位越高、
累及区域越大、
临床症状和病理改变越严重；另一方面
取决于脊髓继发性损伤。
创伤不仪可以造成局部组织的损伤和功能障碍，
而且可
以引起全身反应。会出现损伤平面以下感觉、运动、反射或括约肌功能障碍。



【
影像技术
】



1
．CT
、
MRI
能够清晰观察脊髓的内部结构变化以及其他组织对脊髓的压迫
情况。



2
．
MRI
诊断脊髓出血为敏感和准确。观察病灶更为敏感。



3
．怀疑有血管损伤而应用常规方法未能发现问题时。可行脊髓动脉造影。

脊髓梗塞





由于脊髓
的大部分血 液供应是由
2
支或
3
支主要的动脉分支所提供
,
处于
这些主
要动脉分支供
应

分水岭

区域的
脊髓节段< br>,
即胸
2
至胸
4
节段
,
最易受到缺血< br>的影响
.
不过脊髓血管
本身的血栓形成很少见
,
倒是血
管的受压
(
例如
,
来自肿瘤或
急性椎间盘
脱出
)
或远
隔原因造成的闭塞
(
例如
,
主动脉手术或主动脉夹层动 脉瘤
)
是引起脊髓梗塞
更为常见的原
因
.
罕见地
,
结节性多动脉炎可引
起脊髓动脉的闭塞
.



突发的
疼痛出现
在背部
与受损脊
髓节段
支配的区
域内
,
继
而发生
双侧性松
弛性的
肢
体瘫
痪
,
伴梗
塞水
平以下
分离
性感
觉障
碍
,
即以
痛觉与
温度
觉的
障碍
为主
.
因为
通 常
被
累及
的是
脊髓
前动
脉的
供应区
域,
所以
触觉
,
本
体觉与
振动
觉不
致受
到影
响
,
它
们是
通过脊
髓后柱内的传
导束 传导的
.
与所有的梗塞相
同
,
神经障碍
在最初数天内
最为显著
,
随着时间的推
移可能有部分的缓解
.



自
身免疫性急性
横贯性脊髓炎
,
脊髓肿瘤或
其他 占位性病
变引起的压迫症
,
以及脊
髓
脱髓鞘性
疾病都
能产生
与脊髓梗
塞相似
的征象
,
必须通过
MRI,
或脊腔
造影术
(
如无
MRI
设备
),
或脑脊液检 查予以排除
.
治疗
限于对症
,
要勤翻身
,
注意皮肤
护理
,
保持呼吸道
通
畅
,
结合
理疗
与工
疗
.
如
有膀
胱功
能障
碍
,
在严格
注意
无菌
条件
下进
行间
歇导尿
比应
用留置导尿更
为妥当。

对脊髓血管病患者应做好以下护理：

做好心理护理，增强战胜疾病的信心。

患者年龄不等，但均在短时间内由行动自如到 被迫静卧、双下肢瘫痪、尿便困难，
心理
难以适应，
多有焦虑、紧张、恐惧等心理，情 绪不稳定，所以做好心理护理十分重要。

病人一入院护士就要用自己的言行、举止去影响病人 ，多关心和体帖病人，多与其交谈，耐心解释
病情，向患者说明保持愉快情绪能增进新陈代谢，促进疾病
康复，悲观情绪则使身体器官功能处于抑制状
态，抵抗力下降。

护 理人员还应协助做好
饮食
、洗漱、穿衣、大小便等生活护理，赢得患者信任，帮助他们建立起有
利于治疗和康复的最佳心理状态。也可向病人介绍曾在本院治疗获得痊愈的相同病例，让病人能够面对现
实，增强勇气，坚定信心，争取早日战胜疾病，恢复健康。

脊髓血管病致截瘫如何护理？

全球医院网
2009-05-26
我要评论

瘫痪肢体的护理

在急性期要使患者的双下肢关节经常保持功能位，防止关节变形而失 去正常功能
;
每日给予肌肉按
摩，白天
1
次
/2h
，每次
20min
，按摩主要部位是小腿、大腿及上臂的肌肉，以促进血液巡环，防止肌肉萎< br>缩。急性期后患肢经常进行被动的反复运动训练，以避免肢体挛缩，随着病情的稳定和肌力的增加，协助< br>患者做主动运动。

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