健康评估实验报告~健康评估实验报告答案解析

2021年2月28日发(作者：黄精的功效与作用及食用方法)





《健康评估》实训报告



学院


医学院



专业

13
级护理学


班级


学号







某









指导老师






时间
2014
学年第
2
学期





某学院


0
/
20



课题：
多媒体模拟诊断综合训练——肺脏听诊

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。

(
二
)
实验准备

检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(
三
)
步骤和方法

⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣 服
(
团置于头顶上
)
。⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程
序，点击界面进 入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸
音等的听诊特点，并 填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序
-
听诊考
核-
肺脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷< br>老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

(
四
)
内容和结果

1
．练习基础听诊

⑴啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水
泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会：干啰音类型：
__________
、__________
、
___________
；
湿啰音类型：
__________
、
__________
、
__________< br>、
___________
。

⑵肺泡呼吸音：体会
____ __________
、
______________
、
________ ______
、
_______________
。

⑶支气管呼吸 音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因
__________
、
_________ _
、
___________
）
。

⑷胸膜摩擦音：体会听 诊特点，音质粗糙，以
_________________
较清楚、屏气消失，在
_ _____________
部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：
___ ____________
。

⑸小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有
___ _________
、
____________
、
___________ _
、
___________
。

2
．练习鉴别听诊

⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音
_______ ______________________________
，支气管呼吸音
_____ ______
________________________
，支气管肺泡呼吸音_________________________________
。

⑵ 体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。

⑶体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大

中

小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。

(
五
)
思考

1
．肺炎症实变时可闻及
_ ____________
呼吸音和
________
啰音；支气管哮喘时闻及
________
啰音。

2
．肺淤血时在
__________
部位闻及
________
音；肺水肿时在
__________
部 位闻及
________
音。

3
．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：

1
/
20



课题：
多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。

(
二
)
实验准备

检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(
三
)
步骤和方法

⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣 服
(
团置于头顶上
)
。⑵打开电脑桌面的心脏听诊程
序，点击开始< br>-OK
进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的
听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序
-
听诊考核
-
心脏
听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听 诊不同。⑷老师巡视
指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

(
四
)
内容和结果

1
．练习基础听诊

⑴正常心音：
S
1

部位
__________
，特点
_______________
；
S
2

部位
__________
，特点
_______ _________
。

⑵异常心音：心音强度改变，
S
1
增强（病因
_________
、
_________
、
_____ ___
）
、
P
2
增强、
A
2
增强、
S
1
减弱、
S
2
减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂； 舒
X
期奔马律、二尖瓣开放拍击音。

⑶心脏杂音：生理性杂音，一般在_________
听诊区，闻及
________
样
______期杂音，传导
________
。

常见的杂音特点

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损

动脉导管未闭

出现部位







杂音性质







出现时期







杂音的传导







⑷心 律失常：窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点
_____________________ __________
）
。

⑸其它：心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等。

2
．练习鉴别听诊

⑴正常心音与心音分裂、奔马律，奔马律与开瓣音，心音增强，期前收缩与心房颤动等的鉴别。

⑵器质性与功能性杂音，主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。

(
五
)
思考

1
．一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：
__________
→
__________
→
________ __
→
__________
→
_________
。

2
．二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？

2
/
20



课题：
多媒体模拟诊断综合训练——腹部触诊

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉腹部检查的内容和操作要领。

(
二
)
实验准备

检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(
三
)
步骤和方法

⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣 服
(
团置于大腿根部
)
。⑵先在电脑桌面状态下等待
教师机来统一启 动程序、统一示教；示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，进入“电子标准化病
人应用”→“电子标 准化病人的功能”界面下进行练习，对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、
阑尾炎压痛、反跳痛等项 目逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶应注意模拟人身上设定的
触点位置比较固定，与正常人 体的触诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿
好模拟人衣服，填写实验设备使用 登记。

(
四
)
内容和结果

1
．教师示 教：学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、
操作要领 、内容。

⑴肝脏触诊：常用方法是
_________________
， 触诊内容包括：
___________________________________
。

⑵胆囊触诊：正常胆囊在右肋缘下
____________
触及。Murphy
征检查时，护士用
____________
置于
____ ________________
（胆囊点）
，其余四指与肋骨垂直，嘱病人深吸气，若在深 呼气过程中出现
____________
，称墨菲氏征阳性。

⑶脾脏触诊 ：常用方法是
_________________
，触诊内容包括：
_______ ____________________________
，
脾肿大分度为轻度
_ _____________________
，中度
__________________ _
，重度
_________________
。

2
．练习与体会：进入“电子标准化病人的功能”界面，对不同项目逐一进行体会。

⑴肝脏肿大：在
____________
（部位）
，触及肝脏肋下
_________cm
，质地
_________
，表面
________ __
。

⑵脾脏肿大：在
____________
（部位）
，触及脾脏肋下
_________cm
，质地
_________
，表面
__________
。

⑶胆囊触痛：在
___________ _
（部位）
，触及
Murphy
征阳性，意义是
_________ ____________________
。

⑷肝脾肿大：在
_____ _______
（部位）
，触及肝脏肿大
_________cm
，质地_________
，表面
__________
；
在
____ ________
（部位）
，触及脾脏肿大
_________cm
，质地< br>_________
，表面
__________
。

⑸压痛 ：在
____________
（部位）触及压痛，考虑
_____________ _____________
（病因）
。

⑹反跳痛：在
_____ _______
（部位）触及反跳痛，考虑
_______________________ ___
（病因）
。

(
五
)
思考

1
．急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、肝癌时的肝肿大特点如何？

2
．腹部触诊时应注意哪些事项？

3
/
20



课题：
体格检查综合训练——全身状态、皮肤、头部、颈部检查

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴掌握体格检查的基本方法；⑵掌握生 命征、瞳孔、扁桃体和甲状腺的检查要领；⑶熟悉
全身状态检查、皮肤和淋巴结检查、头部和颈部检查的 内容和方法。

(
二
)
实验准备

器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。

(
三
)
步骤和方法

⑴教师讲解和演示主要检查项目及其 操作要领。⑵学生分
2
人
/
组，互相练习，并完成
相关的实验报告。 ⑶教师巡视做好个别指导。⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。

(
四
)
内容和结果

1.
体检基本方法：练习视诊 、触诊（有
_______
、
_______
、
_______、
_______
）
、叩诊、听诊、嗅诊。

2.
全身状态：生命征：
T____
℃
P____
次
/
分
R____
次
/
分
BP_____/______mmHg
意识：□清醒

□模糊

□谵妄

□昏睡

□昏迷
(
□浅

□中度

□深
)
表情：□正常

□淡漠

□痛苦

□面容
_____
面色：□正常

□潮红

□苍白

□黄染

□其他
____
营养：身高
___cm
体重
___kg
体重指数
(BMI)____
近
3
个月体重增减：□无

□有
________
体形：□一般

□消瘦

□肥胖

步履：□自如

□蹒跚

□醉酒

□共济失调

□卧床

□其它
_____
体位：□自动

□被动

□强迫仰卧位

□强迫俯卧位

□强迫侧卧位

□强迫坐位

□其它
________
3.
皮肤：□正常

□黄染

□发绀

□淤斑

□蜘蛛痣

□皮疹

□瘙痒

□完整

□破损

□褥疮
_______
皮肤饱满度：□正常

□脱水

□干燥

□水肿
(
部位
________
程度
_______)
4.
浅表淋巴结：□未触及

□触及
_______________
5.
头部：头发：□黑密

□稀疏

□花白

□其他
________
头颅外形：□正常

□畸形
_________
眼：眉毛：□黑密

□稀疏

□脱落

眼睑：□正常

□睑内翻

□上睑下垂

□闭合障碍

□水肿

□倒睫

结膜：□正常

□充血

□苍白

□出血

□颗粒

□滤泡

巩膜黄染：□无

□有
(
描述
__________)
角膜：□透明

□云翳

□软化

□溃疡

眼球：□正常

□突出

□凹陷

□斜视

□复视

□震颤

瞳孔：大小
(
左
___mm
右
___mm)
对光反射：□灵敏

□迟钝
(
□左□右
)
□消失
(
□左□右
)
视力：□正常

□低下
(
□左□右
)
□失明
(
□左□右
)
□其他
_________
耳：外形

□正常

□畸形
___
乳突压痛□无

□有

听力

□正常

□减退
(
□左□右
)
□失聪
(
□左□右
)
鼻：外形：□正常

□蛙状鼻

□鞍状鼻

□酒渣鼻

分泌物：□无

□血性

□脓性

□其他
________
鼻窦压痛：□无

□有
__________
口：唇：□红润

□疱疹

□溃疡

口腔粘膜：□完整

□破损

□其他
______
龋齿：□无

□有
_______
扁桃体肿大：□无

□Ⅰ度

□Ⅱ度

□Ⅲ度

脓性分泌物：□无

□有
_______
6.
颈部：□对称

□斜颈

活动：□自如

□受限
_______
颈静脉：□无显露

□怒
X
甲状腺：□未触及

□触及
(
□Ⅰ度

□Ⅱ度

□Ⅲ度

□质软

□中等

□质硬

□表面光滑

□结节
)
□压痛

□震颤

□血管杂音

气管：□居中

□偏左

□偏右

(
五
)
思考

1
．甲状腺如何检查？触及甲状腺肿大时应注意哪些特征？有哪些可能的病因？

4
/
20



课题：
体格检查综合训练——胸部、周围血管检查

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴熟悉胸部体表标志、胸壁和胸廓检查 的内容和方法；⑵熟悉肺脏和心脏检查的内容和方
法，掌握语音震颤、肺下界、呼吸音检查、心尖搏动、 心浊音界、心音检查的操作要领，掌握心脏瓣
膜听诊区的位置和听诊顺序；⑶熟悉周围血管检查的内容和 方法。

(
二
)
实验准备

器材如听诊器、血压计等。

(
三
)
步骤和方法

⑴教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领。⑵学生分
2
人
/
组， 互相练习，并完成
相关的实验报告。⑶教师巡视做好个别指导。⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生 。

(
四
)
内容和结果

1
．胸廓与胸壁：外形：□正常

□桶状胸

□扁平胸

□鸡胸

□其他
______
胸壁静脉：□未见

□充盈

□曲
X
皮下气肿：□无

□有
(
部位
_____)
胸壁压痛：□无

□有
(
部位
_____)
2
．肺脏：评估对象取坐位或卧位，平静呼吸，正确暴露前胸与后背。

⑴视诊：呼吸运动：□正常

□增强

□减弱

呼吸困难：□无

□有
(
特点
_____)
呼吸频率
____
次
/min
呼吸深度：□适宜

□
Kussmaul
呼吸

呼吸节律：□规则

□潮式呼吸

□间停呼吸

□呼吸停止

⑵触诊：语音震颤：□正常

□增强

□减弱
(
描述
__________)
胸膜摩擦感：□无

□有

⑶叩诊：叩诊音：□正常

□异常
(
呈
___
音
)
肺下界
(
肩胛角线
)
：左
___
右
___
肺下界移动
X
围
____cm
⑷听诊 ：病人取坐位或卧位，微
X
口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下的 肋
间进行，左右对称部位对比。呼吸音：□正常

□增强

□减弱

□增粗

□管状呼吸音
(
描述
________)
干啰音：□无

□有
(
描述
______________)
湿啰音：□无

□有
(
描述
______________)
语音共振：□正常

□增强

□减弱
(
描述
__________)
胸膜摩擦音：□无

□有

3
．心脏：

评估对象取仰卧位，平静呼吸，正确暴露心前区。

视诊：心前区外形：□平坦

□饱满

□隆起

心尖搏动位置：□正常

□改变
(
描述
________)
心尖搏动强度：□正常

□增强

□减弱
(
描述
_______)
心前区其它搏动：□无

□有
_______
触诊：心前区震颤：□无

□有
________
叩诊：心浊音界

如右图示：

听诊：按顺序进行：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣

第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。

心率
___
次
/
分

心律：□整齐

□不整
(
描述
_______)
心音：□正常

□改变
(
描述
__________________)
额外心音：□无

□有
(
描述
__________________)
杂音：□无

□有
(
描述
______________________)
心包摩擦音：□无

□有
(
描述
________)
4
．周围血管：脉搏：□正常

□异常
(
描述
____________)
周围血管征：□无

□有
(
描述
________)
(
五
)
思考

1
．正常呼吸音如何分类？有哪些听诊特点？

2
．如何正确听诊心 音、区别第一心音与第二心音？心音异常有哪些表现？额外心音有哪些？

5
/
20
右
(cm)




肋间

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

左
(cm)




左锁骨中线至前正中线
_______cm
。




课题：
体格检查综合训练——腹部、脊柱四肢、神经系统检查

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴熟悉腹部体表标志、
腹部检 查的内容和方法；
⑵掌握腹肌紧
X
度、
压痛反跳痛触诊和肝、
胆、脾 、肾和膀胱触诊方法，掌握移动性浊音、肠鸣音、振水音的检查方法；⑶熟悉脊柱和四肢检查、
神经系统 检查的内容和方法，掌握神经反射和脑膜刺激征的检查要领。

(
二
)
实验准备

器材如听诊器、叩诊锤、棉签等。

(
三
)
步骤和方法

⑴教师讲解和演示主要检查项目及其 操作要领。⑵学生分
2
人
/
组，互相练习，并完成
相关的实验报告。 ⑶教师巡视做好个别指导。⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。

(
四
)
内容和结果

1
．腹部：评估对象取仰卧位 ，头垫低枕，两上肢自然放于身侧，两膝关节屈曲并稍分开，腹肌放松。

(1)
视诊：腹部外形：□平坦

□饱满

□隆起

□低平

□凹陷

腹壁静脉：□未见

□曲
X(
描述
______)
胃蠕动波：□无

□有

胃型：□无

□有

肠蠕动波：□无

□有

肠型：□无

□有

(2)
听诊：肠鸣音：□正常

□活跃

□亢进

□减弱

□消失

振水音：□阴性

□阳性

(3)
叩诊：肝浊音界：□正常

□异常
(
描述
______)
移动性浊音：□阴性

□阳性

肝区叩痛：□无

□有

(4)
触诊：腹壁紧
X
度：□软

□紧
X(
□板状腹

□揉面感
)
□松弛

压痛：□无

□有
(
部位
_________)
反跳痛：□无

□有
(
部位
______________)
肝脏：□未触及

□触及
(
描述
__________________)
胆囊：□未触及

□触及
(
描述
_______________)
胆囊触痛征
(Murphy
征
)
：□阴性

□阳性

脾脏：□未触及

□触及
(
描述
_______________)
膀胱：□未触及

□触及

□尿潴留
________
2
．脊柱四肢：先取坐位检查脊柱四肢外形、有无压痛，再取立位检查其运动状况。

(1)
脊柱：外形：□正常

□畸形
________
运动：□正常

□障碍
________
压痛：□无

□有
______
(2)
四肢：外形：□正常

□杵状指

□匙状指

□其它
________
运动：□正常

□障碍
_________
3
．神经系统 ：肌力
___
级
(
瘫痪形式
______)
肌
X
力：□正常

□增加

□减弱

震颤：□无

□有

角膜反射：□存在

□减弱□消失
(
□直接□间接
)
腹壁反射：□存在

□减弱□消失
(
□上□中□下
)
肱二头肌反射：□存在

□增强□减弱
(
□左□右
)
肱三头肌反射：□存在

□增强□减弱
(
□左□右
)
膝腱反射：□存在

□增强□减弱
(
□左□右
)
跟腱反射：□存在

□增强□减弱
(
□左□右
)
病理征：□阴性

□ 阳性
(
□
Babinski
征□
Oppenheim
征□< br>Gordon
征

□左□右
)
阵挛：□阴性□阳性

颈强直：□阴性

□阳性
Kernig
征：□阴性

□阳性
(
□左□右
) Brudzinski
征：□阴性

□阳性

(
五
)
思考

1
．腹部触诊时应注意哪些事项？如何进行肝脏触诊？

2
．神经反射检查有哪些常用项目？其正常或异常表现有哪些特点？

6
/
20



课题：
体格检查综合训练——全身体格检查

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴熟悉全身体格检查的内容和检查顺序；⑵掌握常用检查项目的操作要领。

(
二
)
实验准备

器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、棉签等。

(
三
)
步骤和方法

⑴教师讲解和演示主要检查项目及其 操作要领。⑵学生分
2
人
/
组，互相练习，并完成
相关的实验报告。 ⑶教师巡视做好个别指导。⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。

(
四
)
内容和结果

全身状态：
T_____ P_____ R_____ Bp_____
发育
_____
营养
_____
表情
_____
体位
_____
意识
_____
头颈部：头颅外形
_____
运动
_____
结膜
_____
巩膜
_____
瞳孔对光反射
_____
角膜反射
_____
两侧外耳及耳后区
_______
粗测听力
_______
鼻外形
_______
鼻腔
_______
鼻窦
_______
口唇
_____
颊粘膜
_____
牙齿
_____
牙龈
_____
舌
_____
软腭
_____
口咽部
_____
扁桃体
_____
颈部外形
_____
运动
_____
两侧头颈部淋巴结
_____
颈静脉
_____
甲状腺
_____
气管
_____
前胸和侧胸：胸部外形
_____
皮肤
_____
呼吸运动
_____
乳房
_____
双侧腋窝淋巴结
_____
胸廓扩
X
度
_____
双侧语颤
______
胸膜摩擦感
_____
叩诊双侧前胸和侧胸
_____
听诊双侧前胸和侧胸
_____
双侧语音共振
_____
心尖搏动
_____
心前区搏动
_____
心脏浊音界如右图

心率
_____
心律
_____
心音
_____
杂音
_____
摩擦音
_____
背部：脊柱
_____
叩击痛
_____
皮肤
_____
呼吸运动
_____
胸廓扩
X
度
_____
双侧语颤
_____
叩诊双侧后胸部
_____
肺下界
_____
移动度
_____
听诊后胸部
_____
语音共振
_____

右
(cm)




肋间

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

左
(cm)




左锁骨中线至前正中线
_____cm
。

腹部：腹部外形
_____
皮肤
_____
腹式呼吸
_____
肠鸣音
_____
移动性浊音
_____
肝区叩痛
_____
腹壁紧
X
度
_____
压痛
_____
反跳痛
_____
触诊肝脏
_____
肝颈静脉反流征
_____
胆囊压痛
_____
触诊脾脏
_____
触诊膀胱
_____
触诊两侧腹股沟淋巴结
_____
上肢：皮肤
_____
指甲
_____
关节
(
指
/
腕
/肘
/
肩
)_____
肌
X
力
_____
肌力
_____
肱二头肌
_____
肱三头肌反射
_____
下肢：皮肤
_____
趾甲
_____
关节
(
踝
/
膝
/
髋
)_____
肌
X
力
_____
肌力
_____
足背动脉
_____
膝腱反射
_____
跟腱反射
_____ Babinski
征
_____ Oppenheim
征
_____
Kernig
征
_____ Brudzinski
征
_____ Lasegue
征
_____
步态与腰椎：步态
_____
腰椎运动
_____
(
五
)
思考

1
．全身体格检查的基本要求有哪些？

2
．复述全身体检的基本项目及其主要内容。

7
/
20



课题：
体格检查综合技能考核

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴考核学生对体格检查主要项目和技能的掌握情况；⑵督促学生及时掌握相关技能。

(
二
)
实验准备

器材如听诊器、压舌板、手电筒、叩诊锤、棉签等。

(
三
)
步骤和方法

⑴组织学生有序考核。
⑵学 生每人一组，
独立完成考核过程。
⑶考核内容当场抽签决定。
⑷考核前考生准备检查用 具，考核后整理相关用具。⑸监考老师按下列标准评分。

(
四
)
考核项目、要求和分值

项

目

仪表态度

准备工作

操作规
X
考核项目

分值

4
4
8

操

作

要

求

衣帽穿戴整齐，事先洗手；态度和蔼，语气亲切。

准备好评估所需用物，与评估对象沟通以取得理解和配合。

站立位置正确，举止稳重；体位正确；操作规
X
、熟练；按顺序进行。

模块
(
一
)
模块
(
二
)
模块
(
三
)
腹部视诊：

腹部外形、腹壁静脉

胃肠型与蠕动波

腹部触诊：

腹壁紧
X
度、压痛、反跳痛

肝触诊、胆囊触痛征

腹部叩诊：

移动性浊音

扣分





视诊

12
肺脏视诊：

心脏视诊：

胸廓外形、呼吸运动

心前区外形、心尖搏动

呼吸节律、频率、深度

心前区其它搏动

肺脏触诊：

胸廓扩
X
度

触觉语颤

肺部叩诊：

肺下界叩诊

肺部听诊：

呼吸音、啰音

颈部评估：

甲状腺、气管

脑膜刺激征：

颈项强直、克匿格征

布鲁辛斯基征

心脏触诊：

心尖搏动强度

心前区震颤

心脏叩诊：

心浊音界叩诊


触诊

13

叩诊

12

听诊

13
心脏听诊：

腹部听诊：

心脏瓣膜听诊区

肠鸣音、振水音

心律、心率、心音、杂音

口腔评估：

咽及扁桃体

病理征：

巴彬斯基征

奥本海姆征

眼部评估：

瞳孔对光反射

神经反射评估：

角膜反射

膝腱反射


头部颈部
评估

神经系统
评估

评估结束


15

15

4
与被评估者言语交待，整理用物；向老师报告评估结果。


8
/
20



课题：
心电图机使用与分析方法实训

流程：
(1.
目的要求
2.
准备
3.
内容、步骤、方法
4.
结果
/
讨论
/
体会
)
(
一
)
目的要求

⑴掌握心电图机的使用方法和心电图的 描记技巧；⑵熟悉心电图的分析方法和技巧；⑶熟
悉心电图各波群的组成特点和正常值
X
围。

(
二
)
实验准备

心电图机及耗材、分规等。

(
三
)
步骤和方法

⑴教师讲解和演示心电图描记的操作要领与方法。⑵学生分
2
人
/
组 ，分别作为操作者
和“病人”进行心电图描记。⑶教师巡视做好个别指导。⑷教师指导学生对描记的心电 图进行图谱分
析，并完成相关的实验报告。⑸实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。

(
四
)
内容和结果

1
．心电图描记：连接并检查 心电图机接线
(
导联线、电源线、接地线
)
。患者取
______< br>位，四肢平置放松，
卸除手表、
手链、
脚链等金属饰品。
连接导联线：
在局部皮肤涂擦酒精或导电浆糊，
以消除皮肤电阻。
上肢电极固定于腕关节屈侧上方< br>3cm
处，下肢电极固定于踝关节内侧上部
7cm
处，对应导联线颜色为
右上肢
______
、左上肢
______
、左下肢
______
、右下肢
______
；胸部电极吸附于胸部导联位置。

设定走纸 速度
______mm/s
，则
1mm
宽度占时
______s。可根据需要按亮交流干扰抑制和肌电干扰抑制。
增益分
1/2
、
1、
2
三档，当增益为
1
时，定标
1mV =_____mm
振幅；当增益为
1/2
时，
1mV =_____mm。
手动操作时，先将导联置于
test
，描记定准电压；再利用导联键切换，顺次 描记各个导联的心电图。
利用观察档和移位旋钮，将心电图波形置于记录纸的中间位置。除Ⅱ导联描记< br>8
～
10
个心动周期外，
其余导联描记的长度约为
4
～
6
个心动周期。

2
．心电图分析：步骤包括一般浏览、判断心脏 位置、确定主导心律、分析
P
波和
QRS
波群、观察
ST-T
波、
得出结论。常用的分析工具为
_______________
。

记录的导联数为
_____
联。

伪差：□无

□交流电干扰

□肌颤干扰

□基线漂移

心电轴
(
目测法
)
：□不偏

□左偏

□右偏

□不确定

心脏转位：□无

□顺钟向转位

□逆钟向转位

平均
P-P
间期或
R-R
间期
____
秒，心率
____
次
/min
心律：□窦性

□异位
(
□房性□交界性□室性
)
P
波形态：Ⅱ导联
______________ aVR
导联
___________ V1
导联
___________ V5
导联
_________
QRS
波群形态：Ⅱ导联
__________ aVR
导联
___________ V1
导联
___________ V5
导联
_________
T
波形态：Ⅱ导联
______________ aVR
导联
___________ V1
导联
___________ V5
导联
_________
测量
P
波时间
_____
秒
P-R
间期
_____
秒
QRS
波群时间
______
秒
Q-T
间期
______
秒

Ⅱ导联：
P
波电压
______mV R
波电压
_______mV ST
段

□位于基线

□压低□抬高
(_____mV)
异常描述：

心电图诊断：

(
五
)
思考

1
．简述分析心电图的方法与步骤。

2
．简述正常心电图的波形特点与正常值。

9
/
20