五年临床大体标本和重点切片考点

2021年2月28日发(作者：内痔吃什么药)

一炎症

1.
标
本：

急性重型肝炎

:

肝体积缩小，肝被膜皱缩，边缘锐而薄

,
切面呈黄褐色

2.
标
本：

心外膜纤维素性炎

:

绒毛心：

心包表面粗糙，覆盖着大量纤维素性渗出物

3.
标
本：

气管纤维素性炎

:
白喉：

气管粘膜表面可见灰白干燥的膜样物

4.
标
本：

化脓性脑膜炎

:

蛛网膜下腔可见灰黄色渗出物，血管扩张充血，分泌物沿血管分布

5.
标
本：

肺脓肿

:

切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜

6.
标
本：

脑脓肿：

切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜

7.
标
本：

蜂窝织性阑尾炎阑尾明显肿大，粗大，浆膜高度充血，表面覆盖灰黄色脓

性渗出物，有暗红色出血点，阑尾腔内亦有脓液储积。

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8.
标
本：

缩窄性心包炎

:

心包粗糙，弥漫性增厚变硬，脏壁层广泛粘连不能分离，心包腔大部分或

完全闭
锁消失。

标本：

鼻息肉

:

肿物灰白色或灰红色，半透明，有一细蒂，表面光滑湿润，质地稍脆。

切片：

急性蜂窝织性阑尾炎

:

阑尾各层均可见大量以嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润。

各层组织疏松水肿

,
血管扩张充血，黏膜有部分坏死脱落，腔内有脓性渗出

物聚
集。

切片：

纤维素性心包炎

:

脏层表面有纤维素性渗出物。

切片：

机化性心包炎

:

见心外膜有肉芽组织

切片：

肺脓肿

:

脓肿腔内脓液，右侧为脓肿膜，由肉芽组织构成。

二心血管系统疾病

标本：

主动脉粥样硬化

:
脂纹期，动脉内膜面可见白色或黄白色条纹，

纤维斑块期，主动
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脉内膜粗糙，呈灰黄色粥糜样，内膜破溃。

标本：

脑底动脉粥样硬化

:
脑动脉有散在黄白色斑块。

标本：

冠状动脉粥样硬化

:
从心外膜脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面观察

:
动脉内膜一
侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。

标本：

冠状动脉粥样硬化

:
动脉内膜一侧呈偏心性

标本：

高血压心脏病

:

xx
室壁增厚肥大，心腔扩大

标本：

高血压肾脏

:

颗粒性固缩肾，肾体积缩小，表面呈均匀细颗粒状。

标本：

风湿性心内膜炎

:

二尖瓣闭锁缘上有单行排列的串珠状赘生物，呈疣状突起（称白小珠）
风湿性心外膜炎

:

为纤维素性心包炎，即绒毛心

标本：

急性感染性心内膜炎

:
主动脉瓣瓣膜增厚变硬，有大小不等的赘生物（称黄大脆）
标本：

亚急性感染性心内膜炎

:

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标本：



赘生物形态同急性感染性心内膜炎（黄大脆）

;
不同之处在于赘生物在有病

变的心
瓣膜上（二尖瓣狭窄）

标本：

心瓣膜病

:
二尖瓣口高度狭窄，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，缩短变形粘连。

切片：

主动脉粥样硬化

:
主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方为
无结构的

坏死组织，内见多量针形的胆固醇结晶

（
制片时胆固醇被

酒精溶解而留下的空隙

）
。

切片：

冠状动脉粥样硬化

:

冠状动脉内膜增厚，向腔内呈半月形隆起，隆起的内膜中有纤维组织增

生，局部
有玻璃样变。

切片：

冠状动脉粥样硬化

:

斑块深部可见较多分散或成堆的泡沫状细胞及针形的胆固醇结晶，并可出

现钙盐
沉积。

切片：

风湿性心肌炎

:

可见风湿小体，心肌间质血管旁可见细胞群集构成的风湿小体。

切片：

纤维素性心包炎

:

脏层表面有纤维素性渗出物

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切片：

高血压固缩肾

;
入球细动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。三血液循环障

碍

标本：

慢性肺淤血

:

肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及肺切面散

,
在多数棕褐色小点（与黑色

斑点
--
碳末沉积斑点不同）

标本：

慢性肝淤血（槟榔肝）

:

切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与

黄色相
间的斑纹，在肝切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。

标本：

脑出血

:

两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。血肿挤压及破坏

周围脑
组织。脑室内也见凝血块。

标本：

肾贫血性梗死：

坏死区灰白，干燥，
XX
,
界清。

标本：

脾贫血性梗死

:

切面见灰白色、无光泽病灶
,
病灶略呈三角形
,
三角形底贴器官被膜
,
边

缘有暗褐色
带。

标本：

肺动脉栓塞

:

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可见血栓阻塞肺动脉

标本：

肺出血性梗死

:
切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶
,
病灶失去正
常肺组
织的多孔海绵状结构

切片：

急性肺淤血

:
肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞。肺泡腔有粉红色的
水肿

液（粉红色物是水肿液中的白蛋白成分）及少量

红细胞和巨噬细胞。

切片：

慢性肺淤血

:
肺泡壁毛细血管扩张充血（不如急性期明显），纤维结缔组织增生致
使肺

泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，

后者胞浆内含多量棕色颗粒。

切片：

混合血栓

:
为红色和粉红色条带相间排列，粉红色条带主要是血小板凝聚物；红色
条

带为呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞

带相间结构形成，两带间有较多
白细胞。

肿瘤

标本：

xx
平滑肌瘤

:

肿瘤椭圆形，界清，灰白色，切面编织状。

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标本：

甲状腺腺瘤

:

肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。

标本：

甲状腺腺瘤

:

肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。

标本：

卵巢囊腺瘤

:

肿瘤切面呈多囊状，内含半透明果冻样物，局部出血呈棕褐色。

标本：

脂肪瘤

:

肿物呈分叶状，有完整包膜，黄色，质软，油腻感。

标本：

结肠癌

:

结肠粘膜面有巨大溃疡，底部不平，边缘隆起。

标本：

乳腺癌

:

切面乳腺正常结构被破坏，代之以不规则形灰白色肿物，切面质实，较粗
标本：

皮肤乳头状瘤

:

肿瘤突出于皮肤表面，呈乳头状。

标本：

7 / 21

糙。




结肠多发性息肉性腺瘤

:

结肠粘膜面有多个息肉状突起，

xx
。

标本：

足跟鳞状细胞癌

:

足跟部有一巨大溃疡，边缘隆起，底部高低不平。

标本：

阴茎鳞状细胞癌：

肿瘤呈菜花状，灰白色，破坏阴茎龟头。

标本：

纤维肉瘤

:

肿瘤大，卵圆形，境界不清，局部有出血、坏死。

标本：

骨肉瘤

:

肿瘤位于膝关节附近，灰白均匀，骨皮质和骨髓腔被浸润破坏。

标本：

肺转移瘤

:

肺表面有多数圆形结节，灰白色，境界清楚。

标本：

眼球黑色素瘤

:
切面可见眼球被破坏，并可见黑色肿物填塞眼球

标本：

卵巢畸胎瘤

:

肿瘤呈囊状，囊内有
XX
、油脂等物质。

切片：

皮肤乳头状瘤

:

图示乳头状结构，肿瘤细胞无明显异型性。

切片：

皮肤鳞状细胞癌

:

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癌细胞排列呈巢状，有角化珠形成。

切片：

平滑肌瘤

:

瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。

切片：

平滑肌瘤

:

瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。

四肝脏

标本：

急性重型肝炎：

黄小软

,
肝变小，穹窿坍陷，边缘锐利，呈黄褐色。

标本：

亚急性重型肝炎：

黄小结

,
肝变小，边缘锐利，表面可见呈岛屿状散在分布的绿豆大结节，切

节色灰黄，境界清楚。

标本：

门脉性肝硬化（小结节型）肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结

节，直径
0.1-
0.5cm
，结节之间有纤细的纤维组织分隔。

标本：

门脉性肝硬化（小结节型）

:

肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结节，直径

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面见结