-
.~
一、
名词解释
1.
视路（
visual pathway
）
：是视觉信息从视网 膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路
径，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状 体、视放射到枕叶视中枢的神
经传导通路。
2.
流泪（
lacr imation
）
：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外。
3 .
溢泪
(epiphora)
：因泪道排出受阻而导致泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外 。
4.
乳头：为结膜上皮的过度增生，小红点状突起，裂隙灯下，见乳头中心有扩张 的毛细血管
到达顶端，并呈轮辐样散开。
5..
滤泡：是结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，中央无血管，周围有血管绕行。
6.
伪膜：为上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。
7.
真 膜：
是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，
累及整个上皮，
强行剥除后创面粗糙 ，
易出血
8.
睑裂斑（
pingueculae
）
：睑裂部位的球结膜三角形隆起的斑块，呈黄白色，多见鼻侧，不
侵及角膜
9.< br>翼状胬肉（
pterygia
）
:
多双眼发病，以鼻侧多见，睑裂部出 现肥厚的球结膜及结膜下组
织向角膜呈三角形侵入，分为头、颈、体，进行性胬肉充血肥厚
,< br>静止期胬肉灰白、较薄，
成膜状。
10.
高眼压症（
ocular hypertension
）
：眼压超越上限，长期观察不出现视神经、视野损害
< br>11.
青光眼
（
glaucoma
）当眼球内的压力（眼压）超越了眼 球内部组织，特别是视神经所能
承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，成为青光眼。
< br>12.
近视（
myopia
）
：调节放松状态下，平行光线经眼球屈光 系统后聚焦在视网膜之前，称为
近视
.
13.
远视眼（
hyper opia
）
：调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后
14.
散光（
astigmatism
）
：由于眼球在不同子午线上屈光力不 同，平行光线经过屈光系统后
不能形成焦点的屈光状态
15.
调节
（
accommodation
）
：当正视眼看近物时（无限远以内）
，眼能 通过自动改变晶体的弯
曲度改变自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成像
16.< br>集合
（
convergence
）
：当注视近物时，在产生调节的同时 ，双眼内直肌收缩共同向内转，
以使双眼同时注视此目标，集合程度用棱镜度表示
,
集 合时瞳距减少
2-4mm
17.
屈光
（
refraction）
：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，在界面发生偏折
18.
拮抗肌（
antagonist
；
antagonistic muscle
）
：相互制约的眼外肌
19
配偶肌（
yoke muscles
）
：使双眼向同一方向运动的肌肉
20.
协同肌（
congener
；
congenerous mu scles
）
：单眼某一条眼外肌行驶主要作用时，起协
助作用的其他眼外肌
21.
弱视（
amblyopia
）
：由于先天性或在视觉发育关键 期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺
了在黄斑形成清晰物像的机会（视
觉剥夺）和< br>/
或两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼相互作
用异常）所造
成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力
≤
0.8
。
22.
眼球穿通伤：由锐器刺入、切割造成的眼球壁的 全层裂开。伴或不伴有眼内挫伤或组织
脱出。
23.
贯通伤（
perforating ingury
）
：锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤。
24.
眼内异物（
intraocular foreign body
）
：进入眼球内的异物引起的外伤有特殊性，即包
括了穿通伤在内。
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25.
眼球破裂（
rupture of the globe
）
：钝器所致的眼球壁裂开。
环：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离→→玻璃体后脱离
27.
角 膜后沉着物（
KP
）
:
炎症细胞或者色素沉着在角膜后表面
28.
核性白内障
(nuclera cataract)
：周边部环状红色 反光，中央暗影，由周边部看清眼底
（阴天视力好，
晴天视力差）
，
核性白内 障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色，
视力
极度减退，眼底看不清。
29.
后囊下白内障
(subcapsular cataract)
：后囊 下后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，外观
似锅巴状；混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。
30.
后发性白内障
(after-cataract)
：白内障囊外摘除术 后，或外伤性白内障部分皮质吸收
后所形成的晶状体后囊膜浑浊
31.
代谢性白内障：糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、手足搐搦性白内障
32.
老视
(presbyopia)
：年龄增长所致的生理性调节力减弱称老视< br>
l
现象（房水闪辉）血
-
房水屏障功能破坏，蛋白进入房水（不代表 一定有活动性
炎症）
二、选择
1.
眼球壁分层：分3
层，外层：为纤维膜，中间：为葡萄膜，内层：为视网膜。外层由角膜、
巩膜、角膜缘和 前房角构成；中层由相互衔接的
3
部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉
络膜。
2.
角膜分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
< br>3.
角巩缘：即角膜缘，前房角和房水引流部位，内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞所在之处。
4.
前房角结构：
Schwalbe
线，小梁网，Schlemm
管，巩膜突，睫状带，虹膜根部。
5.
眼内容物：包括房水、
晶状体和玻璃体
3
种透明物质，
它们和角膜一并称为眼的屈光 物质。
6.
泪器：包括泪腺和泪道两部分。
7.
泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
8.
眼外肌及其神经支配：共有
6
条，分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上 斜肌、下
斜肌；外直肌受第
VI
颅神经，上斜肌受第
IV
颅神经支配 ，其余眼外肌皆受第
III
颅神经支
配。
9.
瞳孔对光反射：包括直接对光反射、间接对光反射、相对性瞳孔传导阻滞
10.
眼的神经：
第
II
脑神经（视
N
）——视神经
第
III
脑神经（动眼
N
）——眼内肌、提上睑肌、眼外
第
IV
脑神经（滑车
N
）——上斜肌
第
V
脑神经（三叉
N
）——眼部感觉
第
VI
脑神经（外展
N
）——外直肌
第
VII
脑神经（面
N
）——眼轮匝
11.泪膜分层：分
3
层，表面的脂质层由睑板腺分泌形成；中间的水液层主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。
12.
眼表
=
角膜
+
结膜
+
泪膜
13.
干眼症的诊断
Schirmer
Ⅰ试验
(
基础分泌
)
：＞
10 mm
正常，＜
10 mm / 5 min
异常
Schirmer
Ⅱ试验
(
反射分泌
)
：＞
15 mm
正常，＜
15 mm / 5 min
异常
14.
结膜 充血
--
鲜红色
--
穹窿部明显
--
推之移动
--
滴入肾上腺素眼液，充血消失—结膜炎
15.
睫状充血—深红色—角膜缘— 推之不动
--
滴入肾上腺素眼液，充血不消失—角膜，虹睫
炎
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16.
角膜刺激征
：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
17.
角膜炎的治疗原则
：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成
1 8.
角膜浸润：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵
入病 变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角
膜浸润。
19.
角膜溃疡：坏死的角膜上皮和基质脱落形成，溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒< br>细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。
20.
角膜斑翳：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者。
21.
角膜白斑：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者。
22.
角膜云翳：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹< br>膜纹理者。
23.
角膜炎的基本病理过程
：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期
24.
眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常值：
11-21mmHg
，双眼差
<5mmHg
，
24
小时
波动
<8mmHg
25.
房水循环
:
1 .
小梁网通道：房水自睫状突生成 后→后房→前房→前房角的小梁网→
Schlemm
管→巩膜内集合管→睫状前静脉
2
.
葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔 →巩
膜胶原间隙，神经血管间隙
26.
急性闭角性青光眼发作后的三联症< br>：角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩，青光眼斑
27.
屈光不正包括：近视，远视，散光
28.
眼的三联动现象
调节、集合以及瞳孔缩小
29.
三级神经元组成
光感受器、双极细胞、神经节细胞
30
．白内障手术分度；
1
度白色
,2
度黄色
,3
度琥珀
,4
度棕黑
31.
Mooren’s 角膜溃疡
临床特点：自身免疫性
，
自发性
，
慢性进行性
，
边 缘性
，
疼痛性
（刺激症状重）
三．大题
1.
眼科检查注意事项
：
①由外向内、先右眼后左眼
②如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴
0.5%
地卡因后再进行检查
③如眼睑紧闭不睁开，用开睑钩拉开眼睑，不可用手强行扳开而使眼球受压
④遇到化 学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的
物质
2.
视力检查方法
：
远视力检查：正常视力标准为
1.0
，如果在
5m
处连最大的试标也不能识别，则嘱患者逐步向
视力表走近，
直到识别试标为止。此时再根据
V=d/D
的公式计算，
d
为 实际距离，
D
为正常的检查距离。
指数检查：
如走到视力表
1m
处仍不能识别最大的试标时，
则检查指数。
检查距离从
1m
开 始，
逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。如指数在
5m
处仍不能识别，< br>则检查手动。
光感检查：如果眼前手动不能识别，则检查光感，并记录看到光亮的距离 ，一般到
5m
为止。
对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在 受试眼
1m
处，上下左右，左上左下右上右下变换光源位置，用“
+
”
“—”表示。
.~
3.
麦粒肿定义，病因，临床表现，治疗？
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。
病因：金黄色葡萄球菌感染
临床表现：红肿热痛，通常水肿越重，疼痛越重。
内麦粒肿：压痛，结膜面充血，水肿；
外麦粒肿：初起红肿较弥散，压痛硬结，近外眦部引起反应性球结膜水肿。
治疗：早期湿热敷，
局部抗生素眼药水，眼膏；脓肿形成后，自行溃破，吸收，切开 排脓，
较大者置引流条；内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑缘垂直；外麦粒肿：在皮肤面切开，
切口与睑缘平行
4.
霰粒肿定义，病因，临床表现，治疗？
是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。
病因：睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎。
临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，大小不一，无触痛。
治疗：小而无症状待其 自行吸收；大
-
湿热敷；局部抗生素眼药水，眼膏；手术：在结膜面
作与睑缘垂直切口 ，囊壁一起切除。
5.
各种睑缘炎种类及其临床表现：
鳞屑性睑 缘炎：由于睑缘的皮脂溢出引起的慢性炎症。临床表现为睑缘充血，鳞屑、黄色痂
皮，感觉刺痒或异物感 ，无溃疡和脓点，睫毛易脱落能再生。
溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及附属腺体受金黄色葡萄球菌 感染引起的急性或亚急性化脓性炎
症。临床表现为有刺痒，疼痛，烧灼感，睑缘黄痂，浅溃疡，睫毛脱落 ，不
能再生，睑缘肥厚。
眦部睑缘炎：多数因莫－阿双杆菌感染引起，也与维生素< br>B
2
缺乏有关。临床表现为患者自觉
眼痒，异物感，灼烧感，少量粘性分泌物， 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、
糜烂。
6.
判断泪道阻塞或狭窄的位置和程度
冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽 部，表明泪道通畅；冲洗液完全从注入原路返回，为泪
小管阻塞；
冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，
为泪总管或鼻泪管阻塞；
冲洗有阻力，
部分自泪小点返回，部分 流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液性
分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 。
7.
沙眼
症状：急性期－异物感，畏光，流泪，分泌物；慢性期－症状不明显
体征：急性期－睑球结膜充血，乳头增生，上下穹窿部滤泡形成，合并角膜上皮炎
慢性期－结膜肥厚，乳头增生，上穹窿滤泡形成，角膜血管翳，瘢痕形成
临床分期
:I
期：活动期，乳头、滤泡、角膜血管翳
II
期：退行期，活动性病变＋瘢痕
II I
期：结瘢期，瘢痕，无传染性
治疗及预防
(SAFE)
:
全身治疗：抗生素（
Antibiotics
）
局部用药：抗生素（
Antibiotics
）
并发症治疗：手术
(Surgery)
卫生宣教，
Face clean
公共场所管理，
Environment
定期检查，治疗患者
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