第二章 头颈部检查

2021年2月28日发(作者：治疗结核病最好的药)
一、头面部


（一）头颅

１．头颅在发育阶段的变化

２．临床常见的头颅异常及畸形

如小颅、巨颅、方颅等。

（二）面部器官

1
．眼

（
1
）眼睑：睑内翻、上脸下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿。

（
2
）结膜：检查方法。充血、苍白等改变时的意义。

（
3
）眼球：检查方法。眼球突出、下陷、运动异常及压力改变时的临床意义。

（
4
）巩膜：黄染时的临床意义，黄疸与黄色色素的鉴别。

（
5
）角膜：检查角膜应注意有哪些变化？

（
6
）瞳孔：正常瞳孔的大小，瞳孔大小、形态变化时的意义。瞳孔对光反射、调节与
辐辏反射的检查方法及 异常时与疾病的关系。

（
7
）视力与色觉检查。

（
8
）眼底检查：常见的眼底改变与临床意义。

2
．耳

（
1
）外耳道的检查方法及常见病变。

（
2
）鼓膜：正常形态，异常时表现及意义。

（
3
）乳突：局部红肿、压痛、溢脓的临床意义。

（
4
）粗测听力

3
．鼻

（
1
）外形

（
2
）鼻翼扇动的临床意义。

（
3
）鼻出血与疾病的联系。

（
4
）鼻腔粘膜及分泌物的观察。

（
5
）鼻窦的检查方法，鼻窦炎的表现。

4
．口腔

（
1
）口唇：颜色变化等。

（
2
）口腔粘膜：颜色变化、充血、出血、麻疹粘膜斑、溃疡等的临床意义。

（
3
）牙齿：记录方法，常见的病变。

（
4
）牙龈：颜色改变如铅线等的意义。

（
5
）舌：舌体大小，运动情况，舌质及舌苔异常与疾病的关系。

（
6
）
咽部及扁桃体：
明确口咽、
喉咽和喉的解剖位置及检查方法，
扁桃体肿大的分度，
咽喉部粘膜急、慢性炎症的表现。

（
7
）口腔气味：主要掌握糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝坏死、肝脓肿及有机磷农药
中毒等病人的特殊气 味。

5
．腮腺

腮腺及其开口的解剖位置，检查方法。流行性腮腺炎的局部表现及其并发症。


二、颈部


1
．颈部的外形与分区

2
．颈部的姿势与运动

主要掌握运动受限及强直的临床意义。

3
．
颈部血管

颈静脉怒张的检查方法及意义，
颈动脉异常搏动及血管杂音与病变的关系。

4
．甲状腺

检查甲状腺的基本方法，甲状腺肿大的分度标准，甲亢时甲状腺 的主要体
征，单纯甲状腺肿及甲状腺癌等病变时的局部体征。

5
．气管

基本检查手法，气管移位的临床意义。

[A
型题
]
１．小儿囟门的闭合时间为：

A
．
3
～
6
个月内
B
．
6
～
9
个月内

C
．
8
～
12
个月内

D
．
12
～
18
个月内

E
．
18
～
24
个月内

２．形成落日现象的面部外观见于：

A
．佝偻病

B
．脑积水

C
．
Marfan
综合征
D
．肢端肥大症

E
．变形性骨炎

３．关于头颅的叙述，错误的是：

A
．新生儿头围约
34cm
B
．成人头围
53cm
C
．小儿囟门多在
6
～
9
个月闭合

D
．矢状缝多在出生后
6
个月内骨化

E
．颅缝骨化过早会影响颅脑发育

４．小儿头围自出生后逐渐增加，下列各项中错误的是：

A
．新生儿头围约
34cm
B
．出生后前半年内增加
3cm
C
．出生后的后半年增加
3cm
D
．第二年增加
2cm
E
．第
3
～
4
年内增加
1.5cm
5
．睑内翻见于：

A
．重症肌无力
B
．白喉

C
．脑炎

D
．砂眼

E
．外伤

6
．上睑下垂见于：

A
．砂眼
B
．结膜炎

C
．甲亢
D
．肾炎

E
．重症肌无力

7
．双侧眼睑闭合障碍见于：

A
．甲亢
B
．重症肌无力

C
．砂眼
D
．结膜炎

E
．青光眼

8
．可致单侧眼球下陷的体征是：

A
．
Graefe
征

B
．
Horner
综合征

C
．
Stellwag
征
D
．
Mobius
征

E
．
Joffroy
征

9
．眼球压力增高见于：

A
．高血压
B
．输液过多

C
．动脉粥样硬化
D
．甲亢

E
．青光眼

10
．老年人角膜边缘及周围出现老年环，是由于下列什么原因所致？

A
．铜代谢障碍
B
．铁代谢障碍

C
．类脂质沉着
D
．白内障

E
．维生素
A
缺乏

11
．角膜软化症见于：

A
．幼儿营养不良
B
．肝豆状核变性

C
．肾炎
D
．角膜溃疡

E
．青光眼

12
．正常瞳孔直径为：

A
．
1
～
2mm B
．
2
～
3 mm
C
．
3
～
4 mm
D
．
4
～
5 mm
E
．
5
～
6 mm
13
．瞳孔缩小见于：

A
．可卡因药物反应
B
．视神经萎缩

C
．有机磷中毒
D
．阿托品中毒

E
．青光眼绝对期

14
．检查结膜需翻转眼睑，翻转的要领下列哪项是错误的？

A
．用示指和拇指捏住上睑中部的边缘

B
．嘱被检查者向前看

C
．此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉

D
．然后示指向下压迫睑板上缘

E
．同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开

15
．关于结膜常见病变，错误的是：

A
．充血见于结膜炎

B
．水肿见于急性肾炎

C
．颗粒见于砂眼
D
．苍白见于贫血

E
．出血点可见于亚急性感染性心内膜炎

16
．关于眼球运动异常的病变，错误的是：

A
．支配眼球运动的神经麻痹时，可产生斜视

B
．麻痹性斜视多由脑炎、脑膜炎、脑血管病变等所引起

C
．自发性眼球震颤见于耳源性眩晕

D
．眼球震颤也可见于正常人

E
．小脑病变也可发生眼球震颤

17
．眼球突出的体征，除外：

A
．
Horner
综合征
B
．
Graefe
征

C
．
Stellwag
征
D
．
Mobius
征

E
．
Joffroy
征

18
．检查角膜应注意以下内容，除外：

A
．透明度
B
．云翳

C
．颜色变化
D
．白斑

E
．溃疡

19
．瞳孔缩小的情况，除外：

A
．虹膜炎

B
．阿托品化

C
．毒蕈中毒
D
．吗啡反应

E
．有机磷农药中毒

20
．关于瞳孔大小的说法，错误的是：

A
．婴幼儿较小
B
．老年人较小

C
．在光亮处较小

D
．精神兴奋时较小

E
．青年人较大

21
．瞳孔反应迟钝见于：

A
．小儿
B
．老人

C
．角膜炎
D
．盲人

E
．昏迷者

22
．瞳孔大小不等见于：

A
．濒死状态
B
．虹膜炎

C
．毒蕈中毒

D
．脑外伤

E
．视网膜炎

23
．瞳孔扩大的病变，除外：

A
．毒蕈中毒

B
．青光眼绝对期

C
．视神经萎缩
D
．阿托品化

E
．外伤

24
．关于眼的检查，错误的说法是：

A
．动眼神经功能损害时，调节反射消失，但辐辏反射存在

B
．中心视力是检查眼底黄斑中心窝的功能

C
．周边视力是检查黄斑中心窝以外的视网膜功能

D
．近视力检查能了解眼的调节能力

E
．如可疑视神经乳头、黄斑区、视网膜等处有病变，应作眼底检查

25
．正常瞳孔描述什么内容？

A
．瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射，调节反射

B
．瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆

C
．瞳孔对光反射，调节反射

D
．在自然光线下看瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆

E
．以上描述均可以

26
．色觉为眼功能检查内容之一，它应包括：

A
．色盲
B
．色弱

C
．色盲及色弱两种

D
．色弱加视力减退

E
．色盲加视力减退

27
．查眼底有视乳头水肿，应进一步：

A
．请神经内科会诊
B
．立即做腰穿

C
．头部
CT
D
．头部正侧位片

E
．脑电图

28
．
战士诉头痛数日，
有时眩晕，
呕吐。
查：
精神欠佳，
瞳孔稍大，
心率书
54
次< br>/
分，
整齐，
余未见异常。进一步应：

A
．追问有无误服药物

B
．检查眼底

C
．头部
CT D
．腰穿

E
．心电图检查

29
．外耳道内有局部红肿、疼痛，并有耳廓牵拉痛，应考虑：

A
．外耳道炎
B
．急性中耳炎

C
．疖肿
D
．胆脂瘤

E
．颅底骨折

30
．化脓性中耳炎的体征，除外：

A
．外耳道有脓液

B
．鼓膜穿孔

C
．乳突压痛


D
．乳突处有疤痕

E
．耳前瘘管

31
．关于耳的检查，错误的是：

A
．外耳道见溢脓并有恶臭，可能为胆脂瘤

B
．有黄色液体流出并有痒痛为外耳道炎

C
．外耳道内局部红肿疼痛，有耳廓牵拉痛为外耳道疖肿

D
．耳廓后方红肿，乳突明显压痛为乳突炎

E
．外伤后有液体自外耳道流出，可能为鼻涕

32
．检查外耳道，常见的病变除外：

A
．外耳道疖肿

B
．耵聍

C
．外耳道炎

D
．有脓液流出为中耳炎

E
．有脓液流出时，说明鼓膜穿孔

33
．鼻梁部出现红色斑块，病损处高起皮肤并向两侧扩展，见于：

A
．湿疹

B
．癣

C
．色素沉着

D
．系统性红斑狼疮

E
．酒渣鼻

34
．鼻尖和鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：

A
．色素沉着
B
．肝病表现

C
．红斑狼疮

D
．酒渣鼻

E
．蜘蛛痣

35
．关于鼻炎，错误的是：