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眼科学（中级）专业实践能力
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试卷
14
(
总分：
62.00
，做题时间：
90
分钟
)
一、
A3/A4
型题
(
总题数：
1
，分数：
8.00)
患儿男，
8
岁，右眼睑红肿痛并加重
2
天，体检：体温
39℃，右 眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，
球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。（分数：< br>8.00
）
(1).
本病例首先需要做检查的项目是（分数：
2.00
）
B.
眼眶穿刺活检
C.
眼眶
X
线片
D.
血化验
√
E.
以上都做
解析：
(2).
本病例最可能的诊断是（分数：
2.00
）
A.
眼眶炎性假瘤
B.
眼眶横纹肌肉瘤
C.
眼眶绿色瘤
D.
眼眶蜂窝织炎
√
E.
眼眶内自发性出血
解析：
(3).
本病例最佳的处理方法是（分数：
2.00
）
A.
大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.
手术活检明确诊断
C.
大量广谱抗菌药静脉滴注
√
D.
细针穿刺活检或引流
E.
局部抗菌药滴眼
解析：
(4).
本病例若处理不当，最严重的并发症是（分数：
2.00
）
A.
视力完全丧失
B.
眶尖综合征
C.
海绵窦血栓形成
√
D.
暴露性角膜溃疡
E.
眼眶脓肿
解析：解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点
是：发病急，眼睑红、肿、热、痛，且有明显的触痛和压痛，体温升高，因而首先应行血化验检查，故第
1
道题应选
D
；本病例从发病过程及，临床表现看最可能诊断是眼眶蜂窝织炎，故第< br>2
道题应选
D
；对严重
的眼眶蜂窝织炎早期治疗应首选大量广谱抗菌药 静脉滴注，第
3
道题应选
C
；本病例若处理不当，最严重
的并发症是 海绵窦血栓形成，威胁生命，故第
4
道题应选
C
。
二、
B1
型题
(
总题数：
2
，分数：
20.00)
A
．同侧眼全盲
B
．不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂
C
．对称性双侧同 侧偏盲
D
．对称性同侧偏盲，黄斑分
裂
E
．对侧对称性同侧偏盲，黄 斑回避（分数：
10.00
）
(1).
视神经损害属（分数：
2.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).
视放射前部损害属（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
(3).
视束损害属（分数：
2.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
(4).
外侧膝状体损害属（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
(5).
视皮质中枢损害属（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
A
．透见荧光
B．视网膜渗漏
C
．荧光遮蔽
D
．池样充盈
E
．组织染色 （分数：
10.00
）
(1).
荧光素积存在视网膜色素上皮下可见（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
(2).
视网膜色素沉着，可出现（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
(3).
黄斑囊样水肿可出现（分数：
2.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
(4).
玻璃膜疣可见（分数：
2.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
(5).
视网膜色素上皮萎缩可见（分数：
2.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧 光见于
PRE
萎缩和先天性色素上皮减少；视
网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽 为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常
见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿 瘤、血管阻塞、退行性变、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下
新生血管等；
组织染色是由于视 网膜血管内皮屏障受损，
荧光素从血管壁渗漏出来，
使其周围的组织着染。
三、
A1/A2
型题
(
总题数：
17
，分数：
34.00)
1.
眼底出现微血管瘤，主要见于
（分数：
2.00
）
A.
糖尿病视网膜病变
√
B.
高血压眼底病变
C.
视网膜静脉周围炎
D.
视网膜脱离前期
E.
高度近视
解析：解析：眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一，其发生主要是由于高糖等因
素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞，细胞间紧密连接被破坏，因此在视网膜深层血管网形成血管壁
瘤样外突，成为微血管瘤，破裂后又形成视网膜深层点状出血，此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。
高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状，压迫静脉后
表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征；视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、
出血、血管闭塞、血管旁白鞘；视网膜脱离时除非合并血管撕裂，一般不会出现视网膜血管异常；高度近
视合并的视网膜血管异常，多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和
(
或< br>)
合并出血，此乃局部
新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是
A
。此 题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及
其发生机制，这也正是它们之间鉴别诊断的主要 依据。
2.
关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是
（分数：
2.00
）
A.
由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变
B.
有
RPE
细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与
C.
国际视网膜学会
(1983)
将
PVR
分为
A、
B
、
C
、
D
四级
D.D2
表示视网膜脱离呈窄漏斗状
E.
以上都正确
√
解析：
解析：
增生 性玻璃体视网膜病变
(PVR)
是眼组织对创伤产生的超强的修复反应。
国际视网膜学 会
(1983)
将
PVR
分为
A
、
B
、< br>C
、
D
四级。
A
为“轻度”，玻璃体内有色素团和混浊；B
级为“中度”，视网膜表面有
皱褶，裂孔卷边，血管扭曲抬高；
C
级为 “明显”，有全层视网膜固定皱褶，按象限分
C1
，
C2
，
C3；
D
级
为“广泛”，以视盘为中心呈放射状皱襞，视网膜完全脱离呈漏斗状。分别 用
D1
、
D2
、
D3
表示宽漏斗、窄
漏斗和闭合漏 斗。
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