-
本文章仅作医学交流使用，不作任何商业用途，所有权归原作者所有，本人不负任何责任，谢谢！
眼的应用解剖和生理
眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。
一、
眼球
眼球近似球形，可分为眼球壁和眼内容两部分。
（
1
）眼球壁
由外向内分为三层。
外层：
角膜
1
、透明
2
、无血管
3
、弯曲度规则
4
、含水量恒定
5
、神经末梢丰富
巩膜
质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。
角巩膜缘
上缘最宽。内眼手术的切口标志
中层：
为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。
由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。
内层：
为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘，后界止于视盘周围。
视网膜由神经感觉层和色素上皮层构成
（
2
）眼球内容
1.
眼球内腔：包括前房、后房和玻璃体腔。
前房
后房
玻璃体腔
2.
眼球内容物：
房水
晶状体
玻璃体
房水循环路径
:
由睫状突上皮产生→后房
→瞳孔→前房→前房角小梁网→
Schlemm
管→房水静脉→睫状前
静脉和结膜静脉回到大循环
三、眼附属器
l
眼睑
五层结构
(
睑板层
)
l
泪器
包括泪腺和泪道。
眼科病人护理概述
一健康史
?
既往史
(
高血压
糖尿病
)
?
药物史
?
家庭遗传史
?
职业与工作环境
(
紫外线
辐射
)
?
诱因
二
身体状况
常见症状
?
视力障碍
?
眼部感觉异常
?
眼外观异常
常见体征
?
眼部充血
?
视力下降
?
眼压升高
?
眼球突出
结膜充血与睫状充血的鉴别
结膜充血
血管来源
位置
充血部位
颜色
形态
移动性
充血原因
远视力检查
vision
?
光线充足
结膜后动静脉
浅
近穹隆部充血显著
鲜红色
血管呈网状树枝状
可移动
结膜疾病
睫状充血
睫状前动脉
深
近角膜缘充血显著
紫红色
血管呈放射状或不清
血管不移动
角膜炎虹睫炎青光眼
?
测距
5
米检眼与
1.0
行等高
?
先右后左
,
先裸眼后戴视
.
?
5
米
----
视力表
?
小于
5
米
----V=dD
?
小于
1
米
----
指数（
XXcm
指数）
?
小于
5cm---
手动
?
光感
第四节
眼科手术病人的常规护理
?
一、眼科手术前护理
?
1.
完善相关辅助检查（血压、血糖、发热、感染）
?
2.
术前三天点抗生素眼药水
?
3.
内眼手术术前一天剪去术眼睫毛
?
4.
术前一日结膜囊冲洗
?
5.
训练病人转动眼球，并告之止咳方法。
?
6.
保持大便通畅，给予易消化饮食
?
7.
做好个人清洁卫生
?
二、眼科手术后护理
?
术日卧床休息，防止压迫术眼。
?
术眼加盖眼罩，防止碰撞，脱落。
?
观察局部伤口情况。
?
遵医嘱用药，防止感染（新开封药水）
?
防止腹压增高
眼睑泪器病人护理
一、
睑腺炎
1
、病因
麦粒肿
(
俗称”挑针眼
)
急性化脓性炎
多为金黄色葡萄球菌感染
2
、护理评估
腺—睫毛毛囊或其周围腺体
内睑腺
---
睑板腺
外睑腺炎脓头在睫毛根部，常伴眼睑及结膜水肿
内睑腺炎脓头在睑结膜面，疼痛压痛更为剧烈
4
、
护理措施
用药、热敷、排脓
点用抗生素眼水或给予全身用药。
热敷
作用：初起时热敷，利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。
方法：每天
3-4
次，每次
10-15
分钟；
切开引流
外睑腺炎在
睑缘皮肤面
做与睑缘平行切口。
内睑腺炎在
睑结膜面
做与睑缘垂直切口。
二、睑板腺囊肿
1.
病因
又称霰粒肿。炎性肉芽肿。
睑缘炎长期刺激
+
睑板腺分泌旺盛
2.
护理评估
囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感
3.
护理措施
病程短
小：局部热敷、滴用抗生素眼水，按摩
大：穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷
病程长
手术刮除：夹、翻、切、刮、剪、压、
护理要点：夹、翻—妥善固定
切
--
垂直睑缘
刮、剪—干净
压
--
有效压迫，防止出血
三、睑内翻与倒睫
瘢痕性睑内翻
痉挛性睑内翻
(
老年性睑内翻
)
先天性睑内翻
(
特发性睑内翻
)
3
、护理措施
1)
少量倒睫—电解倒睫法或拨毛镊拨除
2)
大量倒睫—手术矫正
3)
先天性睑内翻先观察后矫正。
4)
滴用抗生素眼水预防角膜炎
5)
积极治疗并发症。
四、泪囊炎
急性泪囊炎
红肿压痛明显，脓肿形成、破溃。
新生儿泪囊炎
出生六周后出现溢泪和眼分泌物增多。
恢复泪道通畅
?
控制感染。抗生素眼水滴眼，每日
4-6
次。
?
泪道冲洗。
?
泪道探通。
?
鼻腔泪囊吻合术
急性泪囊炎
-
早期热敷，滴 抗生素眼水，脓肿形成后切开排脓。日后行鼻腔泪囊吻合术禁忌挤压，冲洗泪道
结膜病人护理
细菌引起的急性结膜炎症的总称。
急性卡他性结膜炎
淋菌性结膜炎
二、症状与体征
急性卡他性结膜炎
起病急、潜伏短、双眼受累、传染性强
?
自觉症状明显
?
结膜症状显著
结膜充血、水肿、分泌物增多
(
粘或脓性
)
结膜下出血点
淋菌性结膜炎
?
起病急速
?
自觉症状明显
?
结膜症状更加显著
?
并发症严重—可致角膜溃疡、穿孔
三、护理诊断
1
疼痛
眼痛，与炎症累及角膜有关
2
分泌物增多
与结膜急性炎症有关
3
结膜充血水肿
与结膜炎性血管扩张有关
4
潜在并发症
角膜炎症、溃疡、穿孔，与淋菌性结膜炎有关
5
知识缺乏
缺乏治疗护理及预防知识
6
有交叉感染的危险
疾病知识缺乏
四、护理措施
别称
红眼病
脓漏眼
特点
最常见
最严重
致病菌
肺炎双球菌
淋病双球菌
传播途径
接触传染
自身感染及新生儿产道感染
1
早期结膜囊冲洗
2
局部应用抗生素
3
严禁包扎及热敷
4
隔离护理与治疗
5
预防知识宣教
6
并发症的防治
病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
传染性结
,
发病急剧
.
腺病毒
8< br>、
19
、
29
、
37
型引起
.
流行性出血性结膜炎
大面积爆发流行。
肠道病毒
70
型，微小核糖核酸病毒
一、健康史
二、症状与体征
?
潜伏期长短不一
?
自觉症状明显
---
异物感，疼痛，畏光，流泪
?
眼部症状显著
----
眼睑充血明显、睑结膜滤泡增生、水样分泌物
?
伴发上呼吸道感染症状
四、护理措施
1
、结膜囊冲洗
2
、眼局部冷敷
3
、抗病毒眼水点眼
4
、进行消毒隔离
5
、做好卫生宣教
沙眼
慢性传染性结膜炎
致盲性眼病
病原体－－沙眼衣原体
接触传染－－通过人手、面巾、脸盘等
一、健康史
儿童多发。
潜伏期５～１２天，急性起病，慢性迁延
二、症状与体征
?
自觉症状
?
乳头增生
?
滤泡形成
?
角膜血管翳
?
瘢痕形成
翼状胬肉
结膜变性疾病
.
紫外线辐射
一、健康史
户外劳动者多发如农民、渔民、勘探工人
角膜病人的护理
角膜五层
1
、上皮层
---
再生能力强
,
修复快不留瘢痕
.
2
、前弹力层
---
均质透明膜
,
无 细胞成份
,
不能再生
.
3
、实质层
---
最厚
.
不可再生
,
损伤后由结缔组织代替
.
4
、后弹力层
---
坚韧有弹性
,
抵 抗力强
.
可迅速再生
.
角膜溃疡穿孔前可见其膨出。
5
、内皮细 胞层
---
主动转运离子及液体
,
不可再生
,
损
角膜损伤（角膜上皮的完整性破坏）
?
角膜外伤
---
划伤
?
角膜异物剔除术后
?
戴隐形眼镜接触感染
角膜抵抗力下降
?
长期应用皮质类固醇激素
.
?
导致角膜上皮脱落的眼病
.
?
全身抵抗力下降
细菌性角膜炎
一、健康史
角膜损伤史
二、症状与体征
1
、角膜损伤后
1-2
天起病
2
、自觉症状明显
---
疼痛、畏光、流泪
伤后出现角膜水肿
.
3
、眼部体征显著
---
睑结膜睫状充血、
球结膜水肿
、角膜中央灰白色浸润，溃疡
三、护理措施
1
、局部抗感染治疗。
眼水：
0.25%
氯霉素
,1%
庆大霉素
每
30
分钟一次
,
后改为
1-2
小时一次
绿脓杆菌
:5
万
U/ ML
多粘菌素
B
严重者行结膜下注射
.
2
、眼部湿热敷。
可加速血液循环，增加角膜营养，增强抵抗力
3
、散瞳
(
减轻炎症反应
,
预防虹膜后粘连
)
0.5%-1%
阿托品
,
压迫泪囊
3~5
分钟
.
真菌性角膜炎
一健康史
角膜擦伤史：农作物枝叶或谷物皮壳
?
长期使用抗生菌或糖皮质激素史
二症状与体征
?
“症体分离”
?
前房积脓：无典型液平面，虹膜反应轻
?
辅助检查：溃疡面涂片检查，细菌培养
四、护理措施
1
、抗真菌治疗
?
眼药水滴眼：
0.5%
咪康唑
;0.5%
二性霉素
0.3%
金褐霉素
.1-2h
一次
.
球结膜下注射
.
咪康唑
5-10mg
，
1-2d
一次．
2
、并发虹膜结状体炎时，用阿托品散瞳，有穿孔危险时禁忌。
3
、口服维生素有助于组织修复。
4
、严密观察病情，防止穿孔。
白内障病人的护理
一、概述
晶状体组织结构
（
1
）晶状体囊膜层
晶状体的外表面一层透明且富有弹性的薄膜（
2
）晶状体的核层
位于晶状体的中央部，晶状体新纤维不断将旧纤维推向中心的结果。
随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降
（
3
）晶状体皮质层
晶状体囊膜层与核层之间的软纤维组织
白内障：透明晶状体发生混浊改变
临床分类
根据发病时间：先天性和后天性
根据混浊部位：皮质性、核性囊性，囊下性
根据混浊形态：点状、冠状
根据发病原因（后天性）
老年性、外伤性、并发性、代谢性
病因
1
、全身衰老和功能减退
2
、紫外线
3
、全身疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化
4
、晶状体老化（晶状体代谢功能减退）
?
晶状体抗氧化酶系统活性下降
?
晶状体含水量减少，不溶性蛋白含量增加
晶状体老化的核心为核硬化
二、老年性白内障
一、健康史
年龄和地区（海拨高，纬度小）
?
症状：视力呈渐进性无痛性减退
?
体征（皮质性）
初发期
膨胀期
成熟期
过熟期
四、护理措施
1
、早期延缓病情进展。
口服维生素
C
、
E
、
B2
。 消朦片、障眼明
白内停、卡他林等眼药水滴眼。
2
、手术摘除白内障
3
、积极预防继发性青光眼的发生
4
、做好生活护理及心理护理
三、其他类型白内障
糖尿病性白内障
为糖 尿病的并发病
,
是由于血糖增高导致晶状体营养失调中毒引起的晶状体混浊
.
双眼发病
,
进展快
,
易成熟
,
常伴有屈光改变
先天性白内障
胎儿发育过程中
,
由各种因素引起晶状体发育障碍
,
形成形态各异
,
程度不同的晶状体混浊
出生后即被发现
远离白内障，关键在预防
1
、出门带眼镜
2
、平时多饮水
3.
补充维生素
4
、食盐要限量
5
、孕早需
防病
6
、积极控血糖
7
、适当服用阿司匹林
青光眼病人的护理
青光眼（
glaucoma)
是一组以视神经萎缩和视野缺损 为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。是主要致盲眼
病，具有一定的遗传性。
正常眼压——
1
、正常范围：
10-21mmhg
2
、双眼标准差
<5mmhg
3
、
24h
波动范围
<8mmhg
分类
原发性——
原发性开角型青光眼
、原发性闭角性青光眼
继发性青光眼
先天性青光眼
急性闭角型青光眼
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-28 07:44，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/461572.html
-
上一篇：斜视手术并发症及处理
下一篇：眼科学(中级)专业实践能力-试卷14