眼科学重点总结详细

2021年2月28日发(作者：大插)
眼科学复习材料


眼科学基础

一、
.
眼球的构成
.
神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧< br>E-W
核，
另一部分经后联合交叉，
到对侧
E-W
核

传出路：两侧
E-W
核发出的纤维，随动眼神经入眶，
至睫状神经节，
交换神经元后，
由节后纤维随
睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌

五、视网膜的组织学结构
.
①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核< br>层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细
胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜

六、眼眶骨的构成
.
:
额骨
,
蝶骨
,
筛 骨
,
腭骨
,
泪骨
,
上颌骨
,
颧骨

七、泪器的组成
.
八、六条眼外肌的名称及功能
.
下直肌










下转
,
内转外旋

内
直
肌











外直肌











外转

上
直
肌








上
转
,
内
转
内
旋










内
转










上

斜
肌











内
旋
,
下
转
,
外
转










二、角膜的组织学结构及生理特征

组织学结构：
1.
上皮细胞层< br>:5~6
层鳞状上皮细胞组成
,
排列整齐
,
易受外界损伤,
但修复快
,24
小时即可生长
,
不遗留瘢痕

2.
前弹力层
(Bowman’s
membrane):
均匀无< br>细胞成分
,
损伤后不能修复
,
遗留瘢痕

3.
基质层
:
占角膜厚度
90%,
由排列规则的
胶原纤维组成
,
损伤后由瘢痕组织代替

4.
后弹力层
(Descemet’s
membrane):
与前
弹力层厚度大致相等
,
修复能力强

5.
内皮细胞层
:
由一层六角形扁平细胞构
成

生理特点：排列规则有序，具有透明性

良好的自我保护和修复特性

富含感觉神经，感觉非常敏锐

角膜无血管，
营养主要来自房水、
泪膜和角
膜缘血管网

上皮再生能力强，
损伤后快速修复，
不留瘢
痕

三、房水循环途径
.
睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→
Schl emm
管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→

血循
环

四、瞳孔光反射路径
.
传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，
经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，
在核内交换
下斜肌











外旋
,
上转
,
外转



九、视路的定义及组成
.
定义：
视觉信息从视网膜光感受器开始，
到大脑枕叶视
中枢的传导径路

组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、
枕叶视中枢

眼睑病

一、睑腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：
1.
患侧眼睑红肿
,
疼痛
,
硬结
,
压痛











2.
同侧耳前淋巴结肿大
,
压痛











3.
反应性球结膜水肿











4.2~3
天后脓肿局限
,
形成黄色脓点















5.
眼睑蜂窝织炎
,
伴发热
,
寒战< br>,
头痛等全身表
现

治疗
:1.
局部热敷
,
促进眼睑血液循环
,
炎症消散






2.
局部滴用抗生素眼水






3.
症状重者全身应用抗生素






4.
脓肿形成后切开排脓

二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。

定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症

临床表现：
1
眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎
症征象











2
相应的睑结膜面呈紫红色











3
肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，
产生散光，视力下降











4
可自行吸收或破溃

1
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5
继发感染，临床类似内麦粒肿

三、三种睑缘炎临床特点的比较。


鳞屑性

溃疡性

眦部睑缘炎

病
睑缘皮脂溢出

金
黄
色
葡
萄
球
莫
-
阿双杆菌
因

菌感染










感染

诱
屈光不正，视
屈光不正，视疲
维生素
B2
缺
因

疲劳，营养不
劳，不良卫生习
良

惯

乏

睑
缘
充
血
潮
睫
毛
根
部
小
脓
发
生
于
外
眦
临
红，表面有鳞
疱 ，去除痂皮有
部，痒，异物
床
屑，去除鳞屑
溃疡，睫毛脱落
感，外眦 部睑
表
无
溃
疡
及
脓
不能再生，溃疡
缘和
皮
肤
充
现

点，睫毛易脱
愈
合后
瘢
痕
形
血
肿
胀
结
膜
落，可 再生

成，睫毛乱生

慢性炎症

治
NS
或硼酸水
NS
或硼酸水清
硫酸锌眼水，
疗

清洁

洁，清除毛囊内
口服

VB2
抗生素眼膏

脓液，眼膏







四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比
较。


单纯疱疹病毒性睑皮
带状疱疹病毒性睑皮炎

炎

病
单纯疱疹病毒感染

带状疱疹病毒感染三叉
因

N
第一支

部
上下眼睑，下睑多见

头皮，前额，上睑，不
位

越中线

临
丘疹，水疱，
眼睑水肿，
前驱症状，神经痛，肿
床
水疱破溃结痂，
脱落 不
胀，水疱，化脓，溃疡，
表
留瘢痕，可有色素沉
结痂脱落，遗留瘢痕，现

着，可以复发

皮肤感觉数月恢复

伴
角膜，唇部，鼻前庭




角膜炎，虹膜炎


发
病
变

治
结膜囊内滴无环鸟苷
无环鸟苷眼膏，继发感
疗

眼水，
皮肤涂无环鸟苷
染时加用抗生素

眼膏



















五、
睑板腺癌、
鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比
较。


基底细胞癌

鳞状细胞癌


睑板腺癌

好
中老年人






中

老年人









中老年妇女


发
人
群

好
下
睑
近
内
眦
睑缘皮肤黏膜移
上睑

发
部








行初















部
位

早
小结节，
CAP
呈乳头状瘤样

似
睑
板
腺
囊
期

扩张，色素沉
肿

着

晚
中央溃疡，边
溃 疡，坏死，向
形
成
溃
疡
或
期

缘
潜
行
向
周
周围和皮下，眼
呈菜花状，
向
围组织侵蚀


球，眼眶发展

眶内扩展

转
罕见

经淋巴系统转移



经淋巴转移


移

治
手术
+
放疗





手

术为主，辅以
手术

疗

放疗







六、睑内翻的原因和临床表现。

原因：
1.
先天性
:内眦赘皮
,
睑板发育不良
,
鼻梁欠饱满所
致

2.
痉挛性
:
常见于老年人
,
下睑多见
.
因下睑缩 肌无
力
,
眶隔和下睑皮肤松弛
,
失去对轮匝肌收缩的
限制< br>
3.
瘢痕性
:
上下睑均可发生
.
睑结膜及睑板瘢痕 性
收缩
,
沙眼

临床表现：
1.
畏光
,
流泪
,
眼睑痉挛

2.
睑缘向眼球方向卷曲

3.
角膜上皮剥脱

4.
继发感染
,
发展成角膜溃疡→新生血管→
视力障碍

七、睑外翻的原因和临床表现。

病因：
1.
瘢痕性
:
眼睑皮肤面瘢痕性收缩

2.
老年性
:
见于下睑
,
烟碱皮肤
,
外眦韧带松弛,
眼
轮匝肌功能减退
,
因下睑重量而下坠

3.
麻痹性
:
见于下睑
,
由面神经麻痹引起

临床表现：
1.
泪溢

2.
结膜暴露在外
,
失去泪液的湿润
,
结膜干燥
,
肥厚
,
角化
3.
睑裂闭合不全
,
角膜上皮干燥
,
致暴露性角
膜炎或 角膜溃疡

八、上睑下垂的定义和分类。

定义
:
上睑的提 上睑肌和
Muller
肌功能不全或丧失
,
导致
上睑部分或全部下垂

分类：先天性和获得性

泪器病

一、流泪和泪溢的定义。

流泪
（
tearing)
：泪液分泌增多，
排出系统不能将泪液排
出而流出眼睑外

溢泪（
epiphora)
：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能
流入鼻腔而溢出眼睑之外

2
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二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。

病因：
1.
眼睑及泪小点位置异常
,
泪小点不能接触泪湖







2.
泪小点狭窄
,
闭塞或缺如
,
泪液不能进入泪道







3.
泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄







4.
鼻阻塞

临床表现：
1.
泪溢











2.
刺激性结膜炎











3.
下睑
,
面部湿疹性皮炎











4.
下睑外翻

三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。

病因 ：鼻泪管狭窄或阻塞
,
泪液滞留于泪囊内
,
伴细菌感
染多见肺炎双球 菌
,
链球菌
,
葡萄球菌等。

临床表现：
1.
泪溢











2.
结膜充血
,
皮肤湿疹











3.
压迫泪囊区
,
有黏液脓性分泌物自泪小点
溢出











4.
冲洗泪道
,
冲洗液自上下泪小点返流
,
并有
黏 液脓性分泌物











5.
并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎

四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：
1.
眼眶区胀感
,
偶有复视











2 .
双上睑肿胀
,
上睑轻度下垂
,
睑缘略呈
“S”
形











3.
眶外上缘可触及较硬性肿块
,
可活动
,
无压
痛











4.
眼球向内下方移位

治疗：糖皮质激素






1.
局部注射
:
甲基 强的松龙
40mg+
地塞米松
5mg,
泪腺区注射






2.
全身用药
:
强的松
30~60mg,
晨起顿服

五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？

干眼病

一、干眼病的定义、病因和分类。

定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定＋眼 部不
适症状；
由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不
稳定和眼表损害，从而导致眼部不 适的一组疾
病。

病因：多因素相互作用的结果

基于免疫的炎症反 应；
性激素水平的下降；
细胞
凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）
；神经
营养支配及泪液流体动力学异常；

按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质
不足型；泪液流体动力学异常

二、干眼病的症状和体征。

症状：
干涩、
异物感、
视疲劳 、
烧灼感、
不适、
眼红
（疼

痛、眼皮重、流泪、畏光）
。
症状是诊断干眼的
主要指标

体征：泪河宽度

（正常≥
0.3mm
）

角膜改变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管

角膜表面及泪湖碎屑

睑球粘连

结膜：充血、乳头增生、皱襞

眼睑：睑缘（睑板腺功能异常
)
三、干眼病的诊断标准。

自觉症 状；
泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降；
眼
表上皮的损害；泪液渗透压的增高。有症状 者加上后
3
项中的任何一项阳性，高度怀疑干眼，须进一步检查

四、干眼病的治疗方法。

药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药
物；性激素

手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）

结膜病

一、结膜炎的自觉症状和体征。

症状
:
异物感
,
烧灼感
,
痒
,
流泪
,
疼痛
,
畏光

体征
:1.
结膜充血：与睫状充血鉴别





2.
分泌物增多：脓性
,
粘脓性
,
浆液性





3.
球结膜水肿





4.
结膜下出血
:
腺病毒
,
肠道病毒
,K-W
杆菌

5.
乳头增生
:
上皮增生和多形核 白细胞浸润，
见于细
菌、衣原体感染、春季结膜炎
,
过敏性
结膜炎< br>,
异物反应等

6.
滤泡形成
:
腺样组织受刺激后的 淋巴增殖。
见于病
毒性结膜炎
,
衣原体性结膜炎
,
寄生虫性
结膜炎等

7.
伪膜或假膜
:
真膜
:
白喉杆菌性结膜炎












假膜
:
腺病毒性结膜炎、

单疱病毒性结
膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎

8.
结膜肉芽肿：睑板腺囊肿

9.
结膜瘢痕

10.
结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎

11.
假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成

12.
耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎

二、
结膜充血、
睫状充血和混合充血的区别和临床意义。


结膜充血

睫状充血

混合充血

部
周边球结膜
靠近角膜缘明
波及全部球结膜

位

明显

显

颜
鲜红

紫红

深红

色

形
弯曲、
分支、
直而模糊、毛
血管模糊不清

态

随球结膜移
刷样、不随球
3

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动

结膜移动

意
结膜炎症

角膜炎症、深
严重角膜及深部
义

部组织炎症

组织炎症、青光
眼急性发作

三、沙眼急性期和慢性期的临床表现。

临床表现：急性期：症状：眼红，
眼 痛，异物感，
流泪，
黏液脓性分泌物。



















体征：
睑结膜乳头增生，
穹隆布满
滤泡，偶有耳前淋巴结肿大

慢性期：症状：异物感，不适感



















体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡
形成，
结膜瘢痕，
角膜血管
翳，角膜溃疡
,
角膜缘滤泡，
Herbert
小凹

四、沙眼的后遗症和并发症。

1.
睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡

2.
上睑下垂

3.
睑球粘连

4.
角膜混浊

5.
实质性角结膜干燥症

6.
慢性泪囊炎

五、沙眼的诊断标准。

1.
上睑结膜滤泡

2.
角膜缘滤泡及后遗症
(Herbert
小凹
)
3.
典型的睑结膜瘢痕

4.
角膜缘上方血管翳

六、沙眼的分期法

第二届眼科学术会议分期
:1
期
(进行活动期
):
乳头
,
滤泡
,
角膜血管翳
,< br>结膜模糊不清
























2
期
(
退 行期
):
上睑结膜自出
现瘢痕至瘢痕基本形成
,
少许活动病变
























3
期
(
瘢痕期
):上睑完全瘢痕
化
,
无活动性病变

MacCallan
分期法
:1
期
:
结膜充血肥厚
,
发生初期滤泡和
早 期血管翳

















2
期
:
上睑结膜明显的活动性病变
:
乳
头
,
滤泡
,
血管翳

















3
期
:
瘢痕前期
,
同我国
2
期

















4
期
:
瘢痕期
,
同我国
3
期

七、沙眼的鉴别诊断。

1.
慢性滤泡性结膜炎
:
滤泡多见 于下穹隆和下睑结膜
,
不
融合
,
结膜无肥厚
,
不遗 留瘢痕
,
无角膜血管翳

2.
春季结膜炎
:
睑结膜 乳头增生
,
上穹隆无病变
,
无角膜血
管翳
,
大量嗜 酸性白细胞

3.
包涵体性结膜炎
:
滤泡以下穹隆和下睑结膜为主< br>,
无角

膜血管翳
,
很少瘢痕形成

4.
巨乳头性结膜炎
:
角膜接触镜配戴史

八、流行性角结膜炎的临床表现。

急性滤泡性结膜炎
+
角膜病变

症状
:
异物感,
疼痛
,
畏光
,
流泪
,
水样分泌物

体征
:
眼睑水肿
,
睑球结膜充血
,
球结膜水肿




结膜大量滤泡
,
耳前淋巴结肿大< br>,
压痛
,
结膜下出血
,
可






有假膜或膜形成





角膜病变
:
上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视力

全身症状
:
发热
,
咽痛
,
中耳炎等
.
九、春季角结膜炎的病因和临床表现。

病因
:
不明
.
属
1
型变态反应性结膜炎

临床表现：
症状
:
奇痒
,
角膜受累时出现流泪
,< br>畏光
,
异物感
等
.
体征
:
结膜充血
,
粗大的乳头呈铺路石样
,
反
复发作
,
不留瘢痕















角膜缘黄褐色胶样增厚
,
上方角膜缘显
著















弥漫性上皮性角膜炎
,
浅表角膜溃疡
,
遗留角膜瘢痕

十、春季角结膜炎的诊断依据。

1.
男性青年好发，季节性反复发作，奇痒

2.
上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节

3.
结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多

十一、翼状胬肉的病因和临床表现。

病因
:
不明
.
与紫外线照射
,
气候等有关

临床表现：症状
:
不适
,
视力减退

体征
:
睑裂区球结膜肥厚
,
呈三角形向角膜侵
入

角膜病

维持角膜透明的因素

角膜的透明性由角膜的“脱水状态”
，基质层胶原
纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。

角膜炎的原因

1
、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴

2
、内源性：

3
、局部蔓延

角膜云翳、班翳、白斑的定义

角膜云翳：
浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，< br>通过混浊部
分仍能看清后面虹膜纹理者称
~
角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称
~
角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称
~
角膜炎常见典型的临床表现

症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛

4
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体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡

单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现

根据感染的不同时限和不同的部位分型：
上皮型：
点状、
树枝状、地图状





































基质型：
盘状
角膜基质炎





































内
皮
型
：
线
状、盘状、弥漫状





































混合型：
合并
葡萄膜炎和小梁网炎

.
原发感染：常见于幼儿









眼部表现：
急性滤泡性结膜炎、
假膜性结膜
炎、
眼睑皮肤疱疹、
点状或树枝
状角膜炎
（角膜上皮受累，
树枝短，出现晚，持续时间短）
，伴
全身发热，
耳前淋巴结肿大，
唇
部或皮肤疱疹，
少数出现角膜基
质炎，葡萄膜炎

复发感染：多单侧，常见症 状——畏光、流泪、眼睑痉
挛、
视力下降、
角膜敏感性下降

（１）树枝状和地图状角膜炎：位于角膜
上皮，３周左右自行消退

（２）角膜基质炎：影响视力，复发性

分为：非坏死性：多为盘状角膜炎

















坏死性：

（３）其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎，
角膜内皮

角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义

角膜基质炎：
是位于角膜基质深层的非 化脓性炎症，
与
免疫反应有关，
最常见病因→先天性梅毒

蚕蚀性角 膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行
性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属
自身免疫性疾 病

角膜老年环的定义

老年环：角膜周边基质内的类脂质沉着，宽
1mm
，与
角膜缘之间有透明带，
通常是有遗传倾向的退
行性变

巩膜病

表层巩膜炎的定义、分类

定义：是一种病因不明，复发性 、暂时性、自限性巩膜
表层组织非特异性炎症，
以无明显刺激症状的眼
红为特征。
分型：结节性；单纯性

表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别


表层巩膜炎

结膜炎

巩膜炎


充
血
不可推移，
局限在角膜缘
可
推

的
血
至直肌，附着点的区域
移
，
弥
管

内，从角膜缘向后呈放
漫分布

射，状垂直走行

充
血
巩膜表层，暗红色充血






巩膜基质
和
水
层，紫红
肿

色充血

点
肾
充血血管迅速变白










血管仍充
上
腺
盈

素后

巩膜炎的分类和病因

分类：





















结节性
















前葡萄炎




弥漫性




























坏死性
















后葡萄炎

病因：
与全身感染性疾病有关，
与其引起的过敏反应有< br>关，
与自身免疫性结缔组织疾病有关，
与代谢性疾病有
关，
其他


如：
外伤或结膜创面感染扩散附近组织炎症
直接蔓延

巩膜葡萄肿的定义

定义：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以
深 层的葡萄膜向外扩张膨出，
并显露出葡萄膜颜
色而呈蓝黑色。

晶状体病

白内障的分类

分类：病因
(
年龄相关 性、外伤性、并发性、代谢性、
中毒性、发育性、后发性
)






发病时间
(
先天性、后天获得性
)






混浊部位
(
皮质性、核性、囊下性、囊性
)






混浊形态
(
点状、冠状、板层状
)
皮质性白内障的分期及各期的临床表现

1
．初发期
(incipient stage)
：皮质内出现空泡、水裂、 板
层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力

2
．膨胀期
(
末成熟期
)(intumescent
stage
or
immature
stage)
：不均匀混浊 、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房
变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底
难以看清






3
．成熟期
(mature
stage)
：全周均匀混浊、虹膜投 影消
失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼
前手动，眼底不能窥入

4
．过熟期
(hypermature
stage)
：体积小、囊 膜皱缩、前
房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提
高。晶体过敏性眼内炎、晶体溶解 性青光眼

、晶
体脱位

先天性白内障的分类，
其中对视力影响小的类型有哪些

5
眼科学复习材料

后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状





纺
锤形

影响较小：前极、冠状、点状、缝性、

V
ossius
环混浊的定义

挫伤时，
瞳孔缘部虹膜色素 上皮破裂脱落，
附贴在晶状
体前表面，称
V
ossius
环混浊
手足搐溺性白内障的病因

先天性甲状旁腺功能不足、
手术损伤甲状旁 腺、
营养障
碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平
衡失调→影响晶体代谢


后发性白内障的定义

后发性白内障（
after-c ataract
）是指白内障囊外摘除术
后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊< br>膜混浊（
posterior capsular opacities,PCO
）

青光眼

青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义

青光眼（
glaucoma
）
：一组以特征性视神经凹陷性萎缩
和视野缺损为共同特征的疾病

正常眼压青光眼
(normal tension glaucoma )
：
眼压在正常
范围，却发生了典型青光眼视神经萎

缩和视野缺损。

高眼压症（
ocular
hypertensi on)
：眼压超越统计学的正
常上限，长期随访观察不出现视神经、视野
损害。

影响眼压的三个因素

睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；
上巩膜静脉压

三者的动态平衡状态破坏，
房水不能顺利流通，
眼压即
升高。

原发闭角性青光眼的定义

原
发
性
闭
角
型
青
光
眼
（
primary
angle-closure
glaucoma,PACG
）
：周边虹膜堵
塞小梁网，
或与小梁网 产生永久
性粘连，
致使房水外流受阻，
引
起眼压升高的一类青光眼

急性闭角型青光眼

1.

眼球解剖特点及发病机制
局部解剖因素（遗传倾向）
：眼轴短、角膜小、前房浅、
房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前

瞳孔阻滞机制

2.

临床分期、各自临床表现及各期相互关系

临床前期：
一眼急性发作被确诊后 ，
具备解剖变异的另
一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）

眼球解剖变异，阳性
ACG
家族史，激发试

验阳性

先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚

症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧 额部疼
痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行
消退）

体征：眼压升高（
>40mmHg)
、角膜上皮轻度
雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、
瞳孔稍扩大 光反射迟钝

小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害

急性发作期：症状 ：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视
力严重减退，常降到指数或手动，
可伴有恶心、呕吐等全身 症状

体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结
膜充血
+
睫状充血）< br>；角膜上皮水
肿：色素
Kp
；前房极浅，周边部
前房几乎完全消失；瞳 孔中等散
大，呈竖椭圆形，光反射消失；
房角完全关闭，小梁网上色素沉
着；眼压常在
50mmHg
以上

高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：
角膜后色素 沉
着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；
瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘 连

间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用
药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，
小 梁功能遭受严重损害；
眼压中度升高；
青光
眼视盘凹陷；视野缺损

绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已
降至无光感，
无法挽救的晚期病例；可因眼压
过高或角膜变性而剧烈疼痛

各期相互关系：

3.

与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别


急
性
闭
角
型
青
急性虹膜炎

急性结膜炎

光眼

症
剧
烈
眼
痛
、
头
轻
度
眼
痛
，
畏
异物感



分
状

痛，恶心、呕吐

光、流泪

泌物（
+
）

视
高度减退

不同程度减退

不变

力

充
混合性

睫状或混合性

结膜充血

血

角
雾状
水
肿
，< br>Kp
透明，
Kp
（
+
）


透明

膜

（
+
）



色素性

灰白色细胞

瞳
散大、
垂直椭圆
缩小、不规则

正常

孔

形

前
浅、
房水轻度混
正常或浅、
房水
正常

6
眼科学复习材料

房

浊

混浊

眼
明显升高

正常或偏低

正常

压

其
青光眼斑，
虹膜


它

节段性萎缩

原发开角型青光眼定义及病因、临床表现

病因不明，
与遗传有关；
眼压升高，
房角始终开放；
小梁网
—
Schlemn
管系统异常，致房水外流受阻；双眼
先后发病。

临床表现：无自觉症状，晚期发现。

眼压进行性增高，
24
小时波动大

前房深浅正常或深前房、
虹膜平坦、
房角开
放

视乳头损伤 ：
C/D>0.6
或双眼差＞
0
．
2
；视
盘凹陷进 行性扩大加深，盘
沿宽窄不一；视盘上呈盘周
浅表线状出血；视网膜神经
纤维层缺损< br>
视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、
弓形暗点、环暗点、向心性性
缩小 、管状视野和颞侧视岛

黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理

原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类

原则：综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；

迅速控制眼压，减少组织损害；

眼压降低，炎性反应控制后手术；

视神经保护性治疗

降压药物：碳酸酐酶抑制剂；
β
-
肾上 腺能受体阻滞剂；
高渗剂；
前列腺素衍生物；
肾上腺能受体激
动剂

恶性青光眼的定义

睫状环阻塞青光眼

婴幼儿性青光眼的临床表现

畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大，混浊、前房加
深；眼压增高、青光眼性视盘凹陷及眼轴增长

葡萄膜疾病

前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症

分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎

临床表现：症状
:

眼痛、畏光、流泪、视物不清。

体征：
1
、充血（睫状和混合）

















2
、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、
中等大小）

















3
、房水闪辉

















4
、房水细胞（炎症细胞运动、假性
积脓）


















5
、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘
连、膨隆）

















6
、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、
闭锁、膜闭）

















7
、晶体改变（色素）

















8
、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视
盘水肿）

并发症：
1
、并发性白内障：主要为后囊下混浊

2
、继发性青光眼：

3
、低眼压和眼球萎缩：

急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，
睫状体麻痹剂使用
目的是什么

鉴别诊断
1
、
急性结膜炎：
发病急，
异物感，
分泌物多，< br>结膜充血

2
、
急性闭角青光眼：
发病急，
视力下降 明显，
伴头痛，恶心，呕吐，
角膜上皮水肿，前房
浅，瞳孔大，眼压高

3
、眼内肿瘤：临床表现，超声、
CT
检查

4
、 全葡萄膜炎：如：
Behcet
病性葡萄膜炎，
V
ogt-
小柳原田 病

睫状体麻痹剂使用目的：
①防止和拉开虹膜后粘连，
避
免并发症






















②解除睫状肌、瞳孔括约肌的
痉挛，
以减轻充血、
水肿及
疼痛，
促进炎症恢复和减轻
患者痛苦

中间葡萄膜炎的定义和典型体征

定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周 边
视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变。
多见儿
童和年轻人，双眼慢性炎性病程。< br>
体征：眼前部同较轻的虹膜睫状体炎







睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变








玻璃体雪球状混浊







周边视网膜静脉周围炎




视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎

眼内炎的定义


定义：是指由感染因素引起的全葡萄炎。

Sturge- Weber
综合征定义

脉络膜血管瘤，
伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青 光
眼者，称为
Sturge-Weber
综合征

成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么

脉络膜恶性黑色素瘤

交感性眼炎的定义

定义：
是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿
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