肾脏内科出科考试试题及答案

2021年2月28日发(作者：陈丽萍)
--
1 .
男性
,55
岁，患慢性肾炎１
0
余 年
,
经中西医结合治疗病情稳定，但近１年来逐渐加
重
,
食欲下降< br>,
贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是


D

A .

<178
μ
m
ｏｌ／Ｌ


B .

178
～
27
８μ
m
ｏ
l/
Ｌ



C . 2
７
8~450
μ
m
ｏ
l/L

D .

450
～７
07
μ
mol/L


E
．

＞
70
７μ
mo
ｌ／Ｌ


2 .
男
,30
岁
,
查血压
16０
/
９
5mmHg
，Ｈ
b85g
／
L
，蛋白
+,
颗粒管型
2~
３个
/
Ｈ
P
，< br>BUN10mm
ｏ
l
／
L
，
Cr220
μｍ
ol
／
L
。对该患者不宜采取


A .
低蛋白饮食


B .
高蛋白饮食



C .
低钠饮食


D .
根据尿量多少适当限水


E .
低磷饮食


B

--
--
３
.
男，
4
２岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除
,
腹腔引流术后４天。查体
:R
２８ 次／
分，Ｂ
P120/90
ｍ
mHg,
心率１
06
次／分
,
中心静脉压
10cmH
２
O
，
PaO28 6m
ｍ
H
ｇ。尿
量１
0m
ｌ
/h,
血钾< br>5.6m
ｍ
o
ｌ／
L
。此病人目前的主要问题是

A .
心力衰竭


B

.

呼吸衰竭



Ｃ

．

肾功能衰竭


D .

血容量不足


E .
弥散性血管性凝血


4
．

年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近１个月
来
2
次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断
,
哪项检查最有意义


A .

尿结核菌培养


B
．

尿高渗培养



Ｃ

．

内生肌酐清除率测定



Ｄ
.
膀胱镜检



E

.

KUB-FIV
Ｆ检查


5 .

急性肾盂肾炎典型的临床症状为



ｃ
?

E

A

--
--
A

.
尿频
,
尿急，尿痛，高热，腰痛


B .

畏寒
,
发热
,
乏力，食欲不振


C
．

低热
,
乏力
,
间常腰痛


D .
尿频
,
尿急，尿痛伴低热


E .
尿频
,
尿急，尿痛伴腰痛


6
．
< br>肾病综合征患者高度水肿，尿量
400
～
500ml
／ｄ
,< br>持续
2
周，尿蛋白
(++++
）
,
血
浆白蛋 白２
0
ｇ
/L,
肌酐清除率为
1
０
0ml/mｉｎ
,
本患者的治疗主要是



A

．

呋塞米



B
．

消炎药


C
．

输血浆或清蛋白



Ｄ

．

肾上腺皮质激素



E

．

血液透析


7 .
急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是


Ａ

．

抗肾小球基底膜抗体



Ｂ

．

抗核抗体


Ｄ


A

--
--


Ｃ

．

抗双链Ｄ
N
Ａ抗体


D .
抗中性粒细胞胞质抗体



E .
抗平滑肌抗体


8 .

男性
,
２0
岁
,
原发性肾病综合征患者
,
首次治疗
,
每 日用泼尼松６
0
ｍｇ
,
３周后尿蛋
白仍为
㈩
，此时 应
?
D
A .
改为地塞米松



Ｂ

.

将泼尼松加量到
80mg
／
d

C .
改用环磷酰胺



D

.

用原量继续观察


E .

减少泼尼松量到
40
ｍ
g/d
，加用免疫抑制剂


9 .
男性，２７岁
,
全身重度水肿，血压８
0/60mm
Ｈ
g
，尿蛋白
6.4
ｇ／
24
小时，血浆
清蛋白
2
３
g/L
，肾功能
BU
Ｎ９
.1mmol/Ｌ，Ｃｒ
101
μ
mol/
Ｌ
,
应选择的主要治疗措施
是


E


Ａ

.
输新鲜血浆


B

.

输白蛋白


C

.
应用速尿

--
--

D .
使用环磷酰胺


E .
糖皮质激素


10 .
哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素
?
E

A .
慢性肾炎


B .
急性肾炎


C

.
肾盂肾炎



D .
肾静脉血栓形成



Ｅ

．

肾病综合征


１
1 .

患者
,
女性
3
２岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡
2
个月
,
发热１周。
ANA
阳性，抗Ｓ
m
抗体阳性，抗
S
Ｓ
A
抗体阳性，血尿常规正常
,
胸片正常
,
目前无感染证
据 。治疗方案是

C

A .
泼尼松
1
ｍ
g/kg+NSAID


B .

泼尼松２
mg
／ｋ
g
以上



C

.

泼尼松
1m
ｇ
/kg+CTX


Ｄ
.
泼尼松
1m
ｇ
/kg+NSAID
＋
CTX

--
--

E .
泼尼松
1m
ｇ
/ kg+N
ＳＡ
ID+
抗生素


12 .
肾结核单纯使用抗结核药物指征是

C
?

A

.
静脉肾盂造影一侧不显影


B

.
静脉肾盂造影一侧广泛破坏



C .
肾盂造影显示病变轻



Ｄ
.
一侧肾钙化



Ｅ

．

肾结核并结核性挛缩膀胱


１
3

．

下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差


A

.
血肌酐已升高



B

.
高血压


C .
心肌损害伴心功能不全


D

.
严重狼疮性脑病


E .
以上均是


14 .

肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于
A

.
肾静脉

--
E
A


--

B .

冠状血管


C

．

下肢静脉



Ｄ

.

肺静脉



Ｅ
.

下腔静脉


１
5 .
肾病综合征常用如下利尿剂治疗， 其中哪种利尿剂分类是错误的
?
?
Ａ


A .

呋塞米为噻嗪类利尿剂



Ｂ
.

氨苯蝶啶为潴钾利尿剂


C .

丁尿胺为袢利尿剂


D .
不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂



Ｅ
.

螺内酯为潴钾利尿剂


１６

.
女性
,18
岁
,
咽痛、发热
10
天，体温３８
.5
℃
,
眼睑浮肿
,
尿量４２
0m
ｌ／
d,< br>血
压
15
０
/90mmHg,
尿蛋白
(
＋＋
),
红细胞
3~7
／
Hp
，白细胞
0~3
／Ｈｐ，抗链“
O
”
>
５
00
Ｕ
,
其浮肿 的机理是
?
C

A .

醛固酮增高



Ｂ
.
尿蛋白丢失


--
--
C .
肾小球滤过率急剧下降



D
．

抗利尿激素过多



Ｅ
.
血浆胶体渗透压降低


17 .
肾病综合征最常见的并发症是

Ｃ


A .
循环衰竭


B .
肾功能不全



C
．

感染



Ｄ
.
静脉血栓形成


E .
蛋白及脂肪代谢紊乱


18 .
属于激素敏感型的肾小球病多为

E


Ａ
.
局灶性节段性肾小球硬化



B .
膜性肾病


C .
系膜毛细血管性肾小球肾炎


D .
系膜增生性肾小球肾炎


--
--
E .
微小病变型肾病


1
９
.

女性，< br>2
４岁
,
突然出现尿频尿痛进而发热
,
尿检查
:尿蛋白
(
＋
),
红细胞
5
～
7
个／< br>HP
，白细胞２
0
～
30
／
H
Ｐ，诊断为急 性肾盂肾炎，感染途径考虑



Ａ

．

血行感染


B
．

逆行感染


C .
淋巴道感染



Ｄ
.
直接感染



Ｅ
.
以上都不是


20

.
女
,30
岁，近
1
周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白
+
＋＋
+,
红
细 胞
(-),
对该患者的治疗下列哪项是错误的
?
Ｄ

A

.
限制盐和水摄入


B .
只要血清肌酐不升高
,
应给予高蛋白饮食


C
．

免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用



Ｄ
.
血浆胶体渗透压低下所致的浮肿
,
尿量虽少
,
不能用利尿剂



E .
抗血小板凝聚药治疗


B
?

--
--
21

.
女性
,22
岁
,
浮肿伴进行性少尿
3
周
,
血压１
.6
５／
105mm
Ｈ
g,
血肌酐
35０ｍｏ
l
／
L,
血红蛋白１０
0g
／
L
尿蛋白＋＋＋，红细胞
++
，抗
GBM
抗体阳性，诊断为急进性肾
炎。应立即使用下列哪种治疗



C


Ａ
.

甲泼尼龙冲击


B .
环磷酰胺冲击



C .
强化血浆置换疗法



Ｄ

．

口服泼尼松



Ｅ
.
口服环磷酰胺


2
２

．
1
５岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（
+ ++
），管型少许，血清蛋白
15g/L,
血胆
固醇１０
mm
ｏ
l
／Ｌ
,
应用强地松治疗
4
周
,
尿量 增加，水肿消退
,
尿蛋白（
++),
此时应
用哪项措施

Ａ


A .

强地松原剂量继续治疗


B .

强地松开始减量


C .
加用清蛋白、强地松减量



Ｄ
.

加用ＡＣ
TH
、强地松减量


E .
加用消炎痛、强地松减量


--
--
２３
.

男，
42
岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除
,
腹腔引 流术后
4
天。查体：
R
２
8
次／分，
BP1
２
0/9
０
mmH
ｇ，心率
1
０
6
次／ 分。中心静脉压
1
０ｃ
mH2O
。
PaO2
８
6m m
Ｈ
g
。尿量
10ml
／
h
，血钾
5.6 mmol
／
L
，此病人目前的主要问题是

A .
心力衰竭


B

．

呼吸衰竭


C
．

肾功能衰竭



D .
血容量不足


E .
弥散性血管性凝血


2
４

．

尿毒症患者
,
血压
180/120mmHg
，贫血外观
,
周身中度水肿，鼻出血
,BUN5
０
mmo
Ｌ／
L
，血钾< br>6.
１
7mm
ｏ
L/
Ｌ
,
钙
2.0
ｍ
mol
／
L,CO2
结合力１３
m
ｍ
o l
／Ｌ
,
在纠酸
过程中突然手足搐搦，意识清楚
,
其原因可 能是


A .
脑出血



Ｂ
.
酸中毒引起


C .

高血压引起



Ｄ

.

尿毒症性脑病



Ｅ
.
补碱引起


25 .

急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
?
E
Ｅ

Ｃ

--
--
A .

以肉眼血尿为主变化为


B
．

上皮细胞下驼峰状电子致密物


C .
上皮细胞足突广泛融合


D .
上皮下多数电子致密物



Ｅ

．

短期内进行性肾功能减退


２
6 .
男性，
1 3
岁。上呼吸道感染后
2
周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压
1
３0/90
ｍｍ
Hg
，血补体下降
,
血肌酐１３
0
μ
mol/L
。引起该患者水肿的机制主要是
?
E
A

.

低蛋白血症



Ｂ

．

全身毛细血管通透性增高


C

.

淋巴回流受阻



D . A
ＤＨ增高



E

.
肾小球滤过率下降


2
７
.

人体肾素主要是由哪种细胞分泌的
?
D

A

．

肾小球毛细血管内皮细胞


B .
肾小球囊上皮细胞


--
--
C
．

肾小球系膜细胞


D

．

肾小球旁细胞


E
．

肾小管细胞


28 .

女性
,35
岁 ，左腰痛１年多
,
伴反复尿频
/
尿急
,
时有低热
3 7.5
℃左右，无盗汗、消
瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳
,
多次行清洁 中段尿培养菌落计数
>1
０
5/
ｍ
l,B
超
示左肾 盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施


D
?

A
．

多饮水、勤排尿、增加营养


B
．

提高机体免疫功能


C
．

重新选用抗生素治疗
4
周


D .

解除尿路梗阻


E .

长期低剂量抑菌治疗


２
9 .
正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的


A . 10%


B

．

20
％



C
．

３
0%


D

.

1%
D
--
--


Ｅ

.

5%

30
．

男性
,
２
5
岁
,
反复双眼睑浮肿３年
,
一直未作系统检查和治疗，最近为了解其 肾功
能作了下列检查
,
则哪项最能反映肾功能损害的程度

Ｃ
?


A .
尿蛋白
2.0g/24
ｈ


B

.

尿白细胞４／
H
Ｐ


C

.
尿比重低且固定于
1
．０１
0


Ｄ

．

内生肌酐清除率
4
８ｍｌ
/
ｍ
i
ｎ



E .

尿红细胞
+++

31 .

肾病综合征最基本的生理异常是

A .
高度水肿



Ｂ

．

低蛋白血症


C

.
高脂血症


D .
大量蛋白尿


32 .

肉眼血尿是指
?
Ａ

A

．

尿内含血量＞
1ml/L

B
--
--
B
．

尿内含血量
>
２
ml
／
L

C .
尿内含血量＞
3m
ｌ／
L

D

.
尿内含血量
>5ml
／
L

E .
尿内含血量＞１
0
ｍ
l/L

33 .

尿细菌培养阳性者，菌落计数超过

C
A

．

≥
103
个
/
ｍ
l


B .
≥
104
个
/
ｍｌ


C

.

≥１
0
５个
/ml


D .

≥
1
０６个／ｍ
l


E
．

≥
107
个
/ml

34

．

关于急性肾炎的临床表现
,
下列哪项错误
A .

尿渗透压降低



B
．

多有中等程度蛋白尿


C .
多有血压增高


--


D

--
D .
肉眼或镜下血尿见于所有病例



E .
多有不同程度水肿


３５

．

急性肾 炎
2
周，血压
14
０／
9
０
mmHg
，尿 红细胞散在满视野
,
首先选用
?
A

Ａ

．

休息对症治疗



Ｂ
.
强地松


C

.
环磷酰胺


D .
氮芥


E .
消炎痛


36
．

女性尿路感染发病率最高的时期是
?
C

Ａ
.
婴儿期


B

．

月经期


C .
新婚期



D .
妊娠期



E
．

绝经期


--
--
37
．

下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关


D
A .
肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原


B .

尿中抗体包裹细菌的检出


C
．

肾间质中抗原抗体复合物的存在



D .
血液中抗基膜抗体的检出



E .
尿液中Ｉ
gA
的测定


38

.
下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
?
D
A
．

链球菌感染后急性肾炎


B

.
膜性病变为主的肾炎



Ｃ
.

肾小球病变为主的肾炎


D .
肺出血肾炎综合征



E
．

狼疮性肾炎


3
９
.

最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是


Ａ
.
急性链球菌感染后肾小球肾炎


B
．

急进性肾小球肾炎

D

--
--


C
．

糖尿病肾病



Ｄ
.

Ｉ
gA
肾病


E .
狼疮性肾炎


40 . 15
岁< br>,
男性，全身高度浮肿
,
尿蛋白（
+++
＋
)
，管型少许
,
血浆白蛋白
15g
／
L,
血胆
固醇 １
0mmol/L,
用强地松
60mg/d
治疗
1
周
,
病情无好转
,
此时应采用下列哪项措施
?
C
A .
停用强地松


B .
使用地塞米松


C .
继续用强地松原剂量



D

.
加用
ACTH

E .
加用环磷酰胺


4
１
.
男性
,32
岁
,
右 侧肾结核无功能伴左肾严重积水
,
膀胱挛缩，查
:
血
Cr:8
０
0
μ
mol
／
L,
血红蛋白
8
２ｇ／
L
，应选择哪项处理最好
?
E

Ａ
.
右肾切除术



Ｂ
.
右肾切除
+
左肾造瘘术


C .

左肾造瘘术


--
--
D
．

肠道扩大膀胱术


E .
抗结核治疗同时行左肾造瘘术


42
．

慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型
?
E
A .
透明管型



Ｂ

.
胶样管型



C .
蜡样管型


D

.
颗粒管型


E
．

细胞管型


43 .
以下哪组为诊断肾病综合征所必需的


Ａ

．

大量蛋白尿
+
血尿


B .
大量蛋白尿＋低蛋白血症



C .

低蛋白血症
+
贫血



D .
水肿
+
高脂血症



E .
水肿＋高血压


B
--
--
４
4 .
肾病综合征水肿最主要的因素为


Ａ

.
肾小球滤过率下降



B .
血浆胶体渗透压下降


C .
继发性醛固酮增多



D

.
抗利尿激素增多


E
．

全身毛细血管扩张


４
5

．

女性，３
5
岁，因发热服用解 热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白
(
＋
+)
，白细胞
3< br>～
7
个
/H
Ｐ
,
红细胞
5~8
个／
HP
，血常规血红蛋白
1
０
8g
／
L
，白 细胞
4.7
×
109/L
，分类中性粒细胞０
.
６２
,
淋巴细胞
0.
２
8
，嗜酸性粒细胞
0.10
， 血小板１
20
×
109/L
，临床诊断首先考虑

A

．

狼疮肾炎


B

.

急性肾小球肾炎


C .
慢性肾小球肾炎


D .
急性间质性肾炎


E
．

急性肾盂肾炎


４
6

.
为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作
,下列哪项无意义
?
?


Ｂ

A .
先驱感染至发病期间短（
1
周以内）

D


B
--
--

B .
少尿与尿素氮增高


C .
明显低蛋白血症与贫血



Ｄ

．

眼底有高血压性改变


E
．

肾脏缩小


47 . CK
Ｄ
3
期诊断标准是哪一项？

A .

肾损伤
>3
个月



B . GFR3
０－
5
９
ml
／
min

C .
Ｇ
F
Ｒ
30-59
ｍ
l
／
m
ｉ
n>3
个月



Ｄ

．
< br>肾损伤
>3
个月，Ｇ
FR60
－
89ml
／
min

E .

ＧＦ
R60-89ml
／ｍ
i
ｎ
>3
个月


48 .
男性，
18
岁
,3
周前咽痛，近1
周面部水肿尿少
,
尿蛋白
(
＋
+),
尿红细 胞
10-20
／
HP,
红细胞管型
0
－
1
／
HP
，颗粒管型
0
～１个／Ｈ
P
，诊断
?
C

Ａ
.
急性肾盂肾炎



Ｂ

．

慢性肾炎急性发作


C .
急性肾炎

Ｃ

--
--

D .
隐匿性肾炎



E
．

急性前列腺炎


49 .
尿毒症患者，血压
18
０／１
20mmHg
，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。
BUN50mmol/L ,
血钾６．
17mmo
ｌ
/L
，钙
2.0m
ｍol
／Ｌ
,CO
２结合力
13mmol
／
L,
在纠
酸过程中突然手足搐搦
,
意识清楚
,
其原因可能是

A .
脑出血


B .

酸中毒引起


C .
高血压引起



D .

尿毒症性脑病


E
．

卒卜碱引起


50

．

慢性肾衰竭氮质血症期的指标为
?


B

A

.

Cc
ｒ
>50ml
／
m
ｉ
n
，Ｃ
r<
１７８
/
μ
mm
ｏ ｌ
/L


Ｂ
. Cc
ｒ＜
50
ｍ< br>l/
ｍｉｎ
,Cr>178/
μｍ
mol/L

C . Ccr>
４
0ml/min,
Ｃｒ
>267
μ
m< br>ｍ
ol/L

D .
Ｃ
cr<
３
0m l
／
min
，
C
ｒ
>35
６／μ
mmol /
Ｌ


E
--