【五运六气临床应用】从“开阖枢”论乌梅丸治不孕症

2021年2月28日发(作者：烧伤怎么处理)
【五运六气临床应用】
 
从“开阖枢”论乌梅丸治不孕症






2014
年
9
月笔者 陪同龙砂医学流派代表性传承人顾植
山在广州参会期间，广东省中医院杨洪艳主任拜师于顾师门
下，学习并运用“辨象
-
辨时
-
握机”及“厥阴病欲解时”理论指导
运用乌梅丸，
取得很好临床疗效，
并对两例排卵障碍患者“意
外”收到良效，百思不得 其解，来请教顾师。


顾师画了一张“顾氏三阴三阳开阖图”，并引用了刘完素《素
问病机气宜保命集·妇人胎产论》“妇人童幼天癸未行之间，
皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论 之；天癸已绝，乃属太阴
经也。”一段话，使吾辈茅塞顿开。


下面简述病 案：患者吴某，
26
岁，广东人，
2013
年
11
月
13
日就诊。患“多囊卵巢综合征”，月经稀发
13
年，自初潮
起月经稀发 ，
月经周期
40
～
90
天，
经期
7-15
天，
2013
年
1
月
3
日末次月经。
诊见面色暗，
皮肤粗糙，
散在丘疹状痤疮，
头发油脂明显，平素自觉怕冷，手足不温，平素出汗不多 ，
情绪容易急躁，睡眠欠佳，
1
～
3
点易醒，醒后不易入睡，饮食尚可，偶有自觉口干，大便偶有便溏，舌淡红，苔薄白，
脉细弦重按无力。杨主任根据患者寒热错 杂的体质，有丑时
易醒的特点，受顾师据厥阴病欲解时用乌梅丸法启示，尝试
给予乌梅丸治疗。


处方：炒乌梅
20
克，淡干姜
10
克，北细辛
3
克，熟附子
10
克（先煎）
，全当归
10
克，炒 川椒
3
克，川桂枝
10
克，
人参
10
克，炒黄连< br>20
克，炒黄柏
3
克。


患者服上方半个月后，月 经正常来潮。考虑多囊卵巢综合征
患者本身有偶发排卵，
会出现自主月经，
为了明确中 药疗效，
要求患者继续原方不变，该患者坚持服用
2
个月，结果显示
患者均出 现有排卵的规律月经，基本可认为乌梅丸对该患者
有促排作用。


近日笔者 在合肥跟师学习时，又遇
1
例多囊卵巢综合征不孕
患者，服用乌梅丸后正常受孕。病案 记录如下：


患者周某，
女性，
24
岁，
合肥人 ，
2014
年
10
月
6
日首诊。
月经不调，
需用激素维持，
结婚两年未孕，
西检示多囊卵巢，
平素怕冷，末次月经
20 14
年
8
月
5
日（服黄体酮后，监测
无排卵）
，< br>检查未孕，
近半年体重增加明显，
纳可，
二便调，
易激惹，睡眠差，舌 质红，舌尖红苔少，脉细小弦。乃厥阴
司阖不利，予乌梅丸为法。


处方： 炒乌梅
30
克，熟附片
6
克
(
先煎
)
，北 细辛
6
克，川桂
枝
10
克，炒黄连
10
克，炒黄柏
6
克，西当归
10
克，炒川
椒
4
克，潞党参
10
克，淡干姜
6
克，
14
剂。


二 诊（
2014
年
10
月
23
日）
：上药后，月信未 至，但怕冷、
睡眠等症改善。脉舌同前。原方继进。
14
剂。

< br>三诊（
2014
年
11
月
8
日）
：服上方后 ，月事仍未至，心情
焦急，自行测早孕试纸提示早孕，难以置信，复去安徽省妇
幼保健院血检， 仍示早孕，但孕酮偏低，舌淡苔薄，脉细小
弦。予寿胎丸，补肾安胎为治。


处方：菟丝子
15
克，桑寄生
15
克，川续断
12
克，陈阿胶
10
克（烊入）
，制首乌
10
克，奎砂仁
4< br>克（打，后下）
，
14
剂。


随后在整理顾师以往 医案时，笔者发现，许多月经不调、不
孕症患者，
服用乌梅丸或温经汤、
柴桂干姜汤后 都如愿受孕。


乌梅丸为何具有促排卵作用


天癸在< br>《内经》
的记载见于
《素问·上古天真论》
：
“女子七岁，