-
一、
A1
型题：每一道考试题下面有
A
、
B
、C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳
答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所
属的方框涂黑。
1
．下列哪项不是心房纤颤的心电图特征
A
．
P
波消失
B
．
f
波频率约 为
350
～
600
次／分
C
．
R-R
间期规则
D
．心率通常
100
～
160
次／分
E
．
QRS
波形态通常正常
正确答案
:C
2
．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物
A
．镁盐
B
．心得安
C
．普罗帕酮
D
．异丙肾上腺素
E
．利多卡因
正确答案
:C
3
．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A
．心室率
160
次／分
1 / 32
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B
．心电图
QRS
波宽大畸形
C
．过去发现室性期前收缩
D
．心脏增大
E
．心电图有心室夺获及室性融合波
正确答案
:E
4
．非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况
A
．洋地黄中毒
B
．下壁心肌梗死
C
．心肌炎
D
．内源性儿茶酚胺增加
E
．正常人
正确答案
:A
5
．洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的
A
．室性心动过速
B
．多源性室性期前收缩
C
．非阵发性交界区心动过速
D
．室上性阵发性心动过速
E
．房室传导阻滞
正确答案
:E
6
．窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗
A
．异搏定
B
．奎尼丁
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C
．洋地黄
D
．阿托品
E
．苯妥英钠
正确答案
:D
7
．阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列
哪项不正确
A
．双侧颈动脉窦按摩
B
．
Valsalva
动作
C
．压迫眼球
D
．面部浸于冰水中
E
．刺激悬雍垂
正确答案
:A
8
．下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现
A
．持续而显 著的窦性心动过缓
(
心率
<50
次／分
)
且并非由于药物所
致
B
．可出现窦性停搏与窦房阻滞
C
．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存
D
．表现为心动过缓-
过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心
律失常交替发作
E
．可见心室夺获与室性融合波
正确答案
:E
9
．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了
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A
．氨茶碱
B
．喘定
C
．阿托品
D
．异丙基肾上腺素
E
．人工心脏起搏器
正确答案
:B
10
．使快速房颤的心室率减慢，应首选
A
．利多卡因
B
．苯妥英钠
C
．普鲁卡因酰胺
D
．洋地黄
E
．奎尼丁
正确答案
:D
11
．治疗预激综合征合并房颤不宜用
A
．洋地黄
B
．普鲁卡因酰胺
C
．胺碘酮
D
．普罗帕酮
E
．奎尼丁
解题思路
正确答案
:A
因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综
合征伴发的心房颤动。
4 / 32
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12
．下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的
A
．冲动起源于窦房结
B
．频率为
60
～
100
次／分
C．
P
波在ⅠⅡ
aVF
导联直立，
aVR
导联倒置
D
．
PR
间期
0
．
12
～
0
．
20
秒
E
．心率绝对匀齐
正确答案
:E
13
．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A
．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B
．急性心肌梗死，合并室性心动过速
C
．扩张型心肌病合并室性心动过速
D
．洋地黄中毒出现室性心动过速
E
．心脏手术过程中出现室性心动过速
正确答案
:D
14
．听诊心率正常而不整齐，可除外
A
．第Ⅰ度房室传导阻滞
B
．心房颤动
C
．室性期前收缩
D
．第Ⅱ度
I
型房室传导阻滞
E
．伴有
4:1
和
3:1
房室传导比例的心房扑动
正确答案
:A
15
．最易引起房颤的疾病是
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A
．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B
．冠心病
C
．甲状腺功能亢进性心脏病
D
．高血压性心脏病
E
．缩窄性心包炎
正确答案
:A
16
．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A
．
R-R
间期绝对规则
B
．
P-R
间期递增
C
．可见心室夺获与室性融合波
D
．
P
波与
QRs
波群无固定关系
E
．
V1
必须呈
rSR
′型
解题思路
正确答案
:C
室速时 ，
R-R
间期不是绝对规则，而可略不规则；
P
波与
QRS
波
群无固定关系，形成房室分离，若心室搏动逆传心房，
P
波与
QRS
波群相关，此时无房室分离并出现
1:1
室房传导或
2:1
室房传导阻滞。一些室性心动过速
V
，呈类右束支阻滞图形为
RsR
′，
R
波大于
R
，波，而非
rSR
′型。心室夺获与室性融合波的存在对确 立室性心
动过速诊断提供依据。
17
．心房颤动时
f
波的频率为
A
．
300
～
600
次／分
B
．
250
～
350
次／分
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C
．
350
～
600
次／分
D
．
100
～
160
次／分
E
．
250
～
600
次／分
正确答案
:C
18
．急性心肌梗死出现室性期前收缩首选
A
．洋地黄
B
．心得安
C
．利多卡因
D
．奎尼丁
E
．普鲁卡因酰胺
正确答案
:C
19
．诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
A
．心率
>160
次／分
B
．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C
．颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D
．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E
．心律绝对规则
正确答案
:C
20
．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，
其诊断是
A
．室上性心动过速
B
．方早二联律
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C
．阵发性方性心动过速
D
．心房颤动
E
．阵发性房性心动过速
正确答案
:D
21
．窦性心动过速的频率范围多为
A
．
100
～
150
次／分
B
．
120
～
160
次／分
C
．
100
～
180
次／分
D
．
130
～
170
次／分
E
．
100
～
160
次／分
正确答案
:C
22
．心律规则，心率正常可见于
A
．室上性心动过速
B
．心房扑动伴
4:1
房室传导
C
．窦性心动过速
D
．心房颤动
E
．短阵室性心动过速
正确答案
:B
23
．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
A
．前壁心肌梗死
B
．前间壁心肌梗死
C
．广泛前壁心肌梗死
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D
．下壁心肌梗死
E
．高侧壁心肌梗死
正确答案
:D
24
．窦性心动过缓，心率不低于
50
次／分，常采用措施是
A
．不需治疗
B
．口服麻黄素
C
．皮下注射阿托品
D
．含服异丙肾上腺素
E
．静滴去甲，肾上腺素
正确答案
:A
25
．刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
A
．心房扑动
B
．心房颤动
C
．窦性心律不齐
D
．阵发性室性心动过速
E
．阵发性室上性心动过速
正确答案
:E
26
．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双 束支，心室率缓
慢，曾有
Ad-ams-Stokes
综合征发作，治疗首选
A
．阿托品
B
．麻黄素
C
．异丙肾上腺素
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D
．乳酸钠
E
．安置临时或永久性人工心脏起搏器
正确答案
:E
27
．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法
是
A
．同步电复律
B
．人工起搏超速抑制
C
．压迫颈动脉窦
D
．利多卡因
E
．胺碘酮
正确答案
:A
28
．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物
是
A
．奎尼丁
B
．
B
受体阻滞剂
C
．钙拮抗剂
D
．普罗帕酮
(
心律平
)
E
．慢心律
正确答案
:B
2 9
．男，
45
岁，有高血压史。因阵发性心悸
2
天来诊，体检：血压
120,
／
70mmHg
，心率
180
次／分，律齐，心音 正常，无杂音。
1
分
钟后心率降至
80
次／分，律齐。
30
秒后又回复至。
180
次／分。最
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可能的诊断为
A
．阵发性心房扑动
B
．阵发性室上性心动过速
C
．窦性心动过速
D
．阵发性心房颤动
E
．第三度房室传导阻滞
解题思路
正确答案
:B
心动过速发作突然开始与终止，持续时间长 短不一，症状包括
心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休
克，体
检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动
过速的典型表现。
30
．心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率
(INR)
应 控制在
A
．
3
．
6
～
4
．
0
B
．
2
．
0
～
3
．
0
C
．
1
．
0
～
1
．
9
D
．
>4
．
0
E
．
3
．
1
～
3
．
5
正确答案
:B
二、
A2
型题：每一道考 题是以一个小案例出现的，其下面都有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡
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上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1
．
64
岁，女性，近
2
年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次
查心电均为房颤，心率
65
～
89
次／分，关于心律失常需进行如何 治
疗
A
．口服地高辛
B
．静注西地兰
C
．应用乙胺碘呋酮复律
D
．安置人工心脏起搏器
E
．以上都不是
正确答案
:E
2
．女性，
65
岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧
失，抽搐 ，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首
先考虑哪项措施
A
．扩血管药物
B
．异丙基肾上腺素
C
．阿托品
D
．抗凝治疗
E
．安装临时起搏器
正确答案
:E
< br>3
．女性，
72
岁，
1
周来晕厥
2
次，作心 电图示
P
波与
QRS
波群，两
者互不相关，
P
波频 率为
80
次／分，
QRS
波群频率为
45
次／分，规
整。诊断为
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A
．Ⅲ度房室传导阻滞
B
．室性心动过速
C
．Ⅱ度房室传导阻滞
D
．室性期前收缩
E
．房性心动过速
正确答案
:A
4
．女性
42
岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛
0．
25mg
／
d
，
1
个月，心室率突然转为规则，55
次／分，提示
A
．已转为窦性心动过缓
B
．已达到洋地黄化
C
．仍应用洋地黄，给予维持量
D
．可能为洋地黄中毒
E
．转为心房扑动伴有房室传导阻滞
正确答案
:D
5
．男，
72
岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为
A
．窦性心动过缓
B
．窦房传导阻滞
C
．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D
．第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E
．第三度房室传导阻滞
正确答案
:E
6
．男性，
58
岁，突发心悸，晕厥，
ECG
：宽大畸形
QRS
波群心动过
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速，
QRS
波振幅和波峰方向呈周期性改变， 围绕等电位线扭转，诊
断
A
．室上性心动过速伴室内差异性传导
B
．窦性心动过速
C
．阵发性室性心动过速
D
．尖端扭转型室性心动过速
E
．加速性室性自主心律
正确答案
:D
7
．男性，
30
岁，阵发性心悸
2
年，每次突然发生，持续
30
分钟～
1
小 时不查体心率
200
次／分，律齐，
ECG
：
QRS
波形正 常，
P
波不
能明确查见，诊断为
A
．心房颤动
B
．窦性心动过速
C
．心房扑动
D
．阵发性窦性心动过速
E
．阵发性室上性心速
正确答案
:E
8
．洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是
A
．降低窦房结自律性
B
．直接延长房室结的不应期
C
．减慢心房的传导
D
．兴奋迷走神经
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E
．降低心房自律性
正确答案
:B
9
．
19
岁，男性，腹泻
2
周后出现心悸，
ECG
：频发室性期前收缩，
下述哪项不符合室早心电图改 变
A
．提前出现宽大畸形的
QRS
波
B
．
T
波方向与
QRS
主波方向相反
C
．
QRS
波群前出现倒置
P
波
D
．代偿间歇完全
E
．室性融合波
正确答案
:C
10
．男，
68
岁，近一月经常发 作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行
24
小
时
Holter(
动态心电图< br>)
示心率
40
～
64
次
/
分，平均
52
次
/
分，短阵
房性心动过速，频率
120
～
1 30
次
/
分，最长
RR
间期为
2
．
5秒，其
诊断应考虑
A
．窦房阻滞
B
．心动过缓
-
心动过速综合征
C
．房室传导阻滞
D
．短阵房性心动过速
E
．窦性静止
正确答案
:B
11
．男性，
28
岁，病毒性心肌炎，病史
1
个月，
Hol ter
监测结果
为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为
52
次／ 分，此
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时的处理是
A
．人工心脏起搏
B
．异丙基肾上腺素静脉点滴
C
．继续观察
D
．激素治疗
E
．干扰素治疗
正确答案
:C
12
．男性，
18
岁，既往健康，突发心悸
1
小时，心率
180
次／分，
心律规整，无杂音，心界正常，首选措施
A
．西地兰静注
B
．心得安静注
C
．异搏定静注
D
．甲氧胺静注
E
．刺激迷走神经方法
正确答案
:E
13
．
49
岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后
1
小时 突然心悸、
晕厥伴抽搐，
ECG
宽大畸形
QRS
波，频率
1 66
次／分，可见心室夺
获，治疗首选
A
．利多卡因静注
B
．体外同步直流电复律
C
．西地兰静注
D
．异搏定静注
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