心血管内科试卷及答案1教学内容

2021年2月28日发(作者：石家庄人流手术)
一、标准配伍型
(B
型题
)(2
小题
,
共
7.0
分
)

(3
分
)[1]
A
、维拉帕米

B
、利多卡因

C
、美多心安

D
、尼群地平

E
、苯妥英钠

(1)
房室结折返性心动过速首选

(
)
(2)
急性心肌梗死二级预防首选

(
)
(3)
洋地黄中毒致室性早搏首选

(
)
(4
分
)[2]
A
、心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常

B
、有类似心绞痛发作，猝死率高

C
、临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎

D
、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高

E
、右上肢血压
160/105mmHg
，左上肢血压
100/70mmHg
，腹部可闻及血管性杂 音

(1)
限制型心肌病

(
)
(2)
多发性大动脉炎

(
)
(3)
扩张型心肌病

(
)
(4)
肥厚型梗阻性心肌病

(
)
二、病例串 型最佳选择题
(A3-A4
型题
)(1
小题
,
共
3 .0
分
)

(3
分
)[1]
一青年学生健康体检 时，做心电图示心室率
65
次
/
分，
P-R
间期为
0.26s
，
QRS-T
波群未见
异常。

(1)
心电图的诊断是

(
)
A
、一度房室阻滞

B
、窦性心动过缓

C
、二度Ⅰ型窦房阻滞

D
、三度房室阻滞

E
、二度Ⅰ型房室阻滞

(2)
正确的处理是

(
)
A
、阿托品

B
、植入临时心室起搏器

C
、经食管心房起搏

D
、不需要治疗

E
、持续静脉滴注异丙肾上腺素

(3)
应与下列哪种情况鉴别

(
)
A
、交界性早搏

B
、室性早搏

C
、二度窦房阻滞

D
、一度窦房阻滞

E
、房室结双径路

三、病例分析
(1
小题
,共
15.0
分
)

(15
分
)[1]
男，
59
岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛
3
个月入院。血脂高。查血压
150/92mmHg
，心界无
明显扩大，心率
70
次
/
分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，
A
>P
。腹壁脂肪厚。心肌酶
正常，肌钙蛋 白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、
aVF
、
V
～
V

ST-T
异常；胸片：
正常；心脏彩超示：正常。

请问：
(1)
患者目前诊断。
(2)
应于哪些疾病鉴别。
(3)
治疗原则。

四、单选题
(27
小题
,
共< br>27.0
分
)

(1
分
)[1]
以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷

(
)
A
、二联吡啶酮

B
、多巴酚丁胺

C
、多巴胺

D
、氨利酮

E
、胰高糖素

(1
分
)[2]
室性心动过速最常见的病因是

(
)
A
、冠心病

B
、心脏瓣膜病

C
、心肌病

D
、心肌炎

E
、感染性心内膜炎

(1
分
)[3]
50岁，
患者，
近日出现头痛，
烦躁，
心悸，
多汗，
呕吐，
面色苍白，
视物模糊，
血压
260/126mmHg
。
其诊 断最可能为

(
)
A
、高血压脑病

B
、恶性高血压

C
、高血压危像

D
、高血压病
2
级

E
、高血压病
3
级

(1
分
)[4]
常规心电图可做诊断的窦房阻滞是

(
)
A
、一度窦房传导阻滞

B
、三度窦房传导阻滞

C
、二度窦房传导阻滞

D
、以上三项均是

E
、以上三项均不是

(1
分
)[5]
以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室

(
)
A
、Ⅱ、Ⅲ、
avF
导联
P
波倒置

B
、心动过速时是左束支传导阻滞

C
、
QRS
波幅变化

D
、
1:1
房室传导

E
、室性融合波

(1
分
)[6]
女，
25
岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖 瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细
血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项

(
)
A
、左房代偿期

B
、右心受累期

C
、左房失代偿期

D
、右室代偿期

E
、左室代偿期

(1
分
)[7]
男性，
26
岁，头晕、气逼三年余，CT
检查如图所示，请选择的最可能诊断

(
)
A
、海绵状血管瘤

B
、毛细血管扩张症

C
、毛细血管瘤

D
、动静脉畸形

E
、动脉瘤

(1
分
)[8]
急性心肌梗死合并室性早搏应首选

(
)
A
、普萘洛尔

B
、维拉帕米

C
、胺碘酮

D
、普鲁卡因胺

E
、利多卡因

(1
分
)[9]
高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括

(
)
A
、噻嗪类利尿药和美托洛尔

B
、卡托普利和噻嗪类利尿药

C
、硝苯地平和美托洛尔

D
、卡托普利和硝苯地平

E
、维拉帕米和美托洛尔

(1
分
)[10]
一急性广泛前壁心肌梗死患者，
入院第
2
天气促加剧。
查体：
血压
10.1/6.7kPa(76/50mmHg)
，
心率
100
次
/
分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音； 肺动脉楔压
2.8kPa(21mmHg)
。治疗宜
首选

(
)
A
、多巴酚丁胺

B
、阿拉明

C
、洋地黄

D
、硝酸甘油

E
、多巴胺

(1
分
)[11]
使用洋地黄后，心电图
ST-T
鱼钩样改变，表示

(
)
A
、洋地黄中毒

B
、服用过洋地黄

C
、已达洋地黄化

D
、停药指征

E
、血钾低于正常

(1
分
)[12]
治疗心室颤动，下述哪种措施最有效

(
)
A
、人工呼吸

B
、心脏按压

C
、电击除颤

D
、心腔内注射肾上腺素

E
、静脉注射利多卡因

(1
分
)[13]
60
岁，
男，
因急剧胸痛
8
小时入院，
含服硝酸甘油效果不佳，
血压
22.3/12.5kPa(168/94mmHg)
，
心率
1 10
次
/
分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联
T
波高尖。下列用药 何者最佳

(
)
A
、静脉注射美多洛尔继以口服

B
、口服地尔硫

C
、静脉注射利多卡因

D
、口服慢心律

E
、口服巯甲丙脯酸

(1
分
)[14]
针对老年性高血压，下列描述不正确的是

(
)
A
、降压目标是
140/90mmHg
B
、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大

C
、多为收缩期单纯高血压

D
、适合使用利尿剂

E
、须注意直立性低血压的出现

(1
分
)[15]
不是心血管神经症表现的是

(
)
A
、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢

B
、动脉搏动增强

C
、左心室射血速度增快

D
、对疼痛刺激有异常反应

E
、交感神经亢进

(1
分
)[16]
哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现

(
)
A
、呼吸困难

B
、咳嗽

C
、下肢水肿

D
、咯血

E
、心悸

(1
分
)[17]
女，
65
岁，因气促、心悸
1
周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚
10< br>时许，患
者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压< br>60/40mmHg
，心率
110
次
/
分，双侧颈静脉怒张， 心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理
是

(
)
A
、吗啡

B
、紧急心包腔穿刺抽液

C
、硝普钠

D
、速尿

E
、以上都不是

(1
分
)[18]
老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为

(
)
A
、小动脉阻力增加

B
、大动脉弹性减退

C
、合并主动脉瓣关闭不全

D
、合并肾动脉狭窄

E
、水钠潴留

(1
分
)[19]
以下何种情况不宜作房颤转复

(
)
A
、未经用药心室率低于
60
次
/
分

B
、二尖瓣病手术后发生房颤，持续
2
～
3
周末消失者

C
、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失

D
、一次转复后维持
3
～
6
个月以上

E
、房颤持续时间未超过半年

(1
分
)[20]
卧位型心绞痛具有以下何项特点

(
)
A
、患者心绞痛只于夜间平卧发作

B
、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

C
、多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

D
、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

E
、从平卧至发作前均有心率、血压增加

(1
分
)[21]
女性，
40
岁，活动后心慌一年余，彩 超发现左心房有异常回声，
CT
检查如图所示，应考虑
为

(
)
A
、左心房粘液瘤

B
、左心房血栓

C
、左心房脂肪浸润

D
、正常左心房

E
、左心房脂肪瘤

(1
分
)[22]
62岁，
180/105mmHg
，
男，
时有头晕，
夜尿增多。近年来，
先后
2
次测血压升高
157/94mmHg
，
诊断最可能是

(
)
A
、肾性高血压

B
、高血压病

C
、临界高血压

D
、主动脉缩窄

E
、嗜铬细胞瘤

(1
分
)[23]
下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是

(
)
A
、未下传的房性期前收缩

B
、窦性心动过缓

C
、窦房传导阻滞