心律失常抢救流程

2021年2月28日发(作者：乙炔雌二醇)
恶性心律失常抢救流程


一、病因

心律失常可见于各种 器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病
(
简
称冠心病
)
、 心肌病、心肌炎和风湿性心脏病
(
简称风心病
)
多见，尤其在发生心
力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律
失常也不少见。 其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手
术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部 分病因不明。


二、病理生理

(1)
冲动形成异常

异位节律点自律性增高。正常时．窦房结自律性最高 ，
控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，
或潜在起搏点的自律性增高，
均 可导
致冲动形成异常，出现心律失常。

(2)
后去极和触发自律性

后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一
旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，
即所谓的触发
自律性。

（
3)
冲动传导异常

冲动传导异常包括传导减慢、
传导 阻滞，
如房室结传导
阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，
因此一些房室
传导阻滞可采用阿托品来纠正。


三、临床表现

1
．窦性心律失常

(1)
窦性心动过速

窦性心律者，心率超过
lOO
次／分。

(2)
窦性心动过缓

窦性心律，心率小于
60
次／分。

(3)
窦性心律不齐

窦性心律，节律不规则。
P-P
间 隔不均匀，相差
O
．
12s
以上。

(4)
窦性停搏。

(5)
病窦综合征

病窦综 合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏
及传导功能障碍引起。常见病因包括冠心病、心肌病及 心肌炎等。

2
．期前收缩

期前收缩又称过早搏动
(
简称早搏
)
。

（
1)
房性期前收缩：全代偿间歇。

(2)
房室交界区性期前收缩。

（
3
）室性期前收缩。

3
．阵发性心动过速

体检示心率
160
～
220
次／分。心电图特征：

(1)
室上性阵发性心动过速：

(2)
室性阵发性心动过速。

4
．扑动与颤动

异位节律点发出冲动时，
频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图
特征：
(1)
房扑：

(2)
房颤；

(3)
室扑与室颤。

5
．房室传导阻滞

按阻滞 程度可分为三度，
I
°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，
Ⅲ°
的为完 全性传导阻滞。

6
．心室内传导阻滞

（
1)
右束支传导阻滞。

(2)
左束支传导阻滞。