正常人动态心电图

2021年2月28日发(作者：白朱古力)
正常人动态心电图（
DCG
）表现

目前尚无统一标准，变异大，应综合分析

1
、心率：

成人
24h
平均心率
60
（
59)--87bpm
最高心率：活动时可达
180 bpm
，随年龄增加而降低

最低心率：
睡眠中多
>40bpm,

运动员更低，
约
38bpm
，
甚至
26bpm
2
、窦性心动过缓的诊断标准：

（
1
）一过性窦缓：某一时间内
HR<60bpm
（
2< br>）持续性窦缓：
24h
总心搏数
<80000
次

3
、窦性心动过速的诊断标准：

（
1
）一过性窦速：某一时间内
HR>100bpm
（
2
）持续性窦速：
24h
总心搏数
>144000
次

4
、心律失常




各种均可出现，各年龄段均可见。

（
1
）窦不齐

（
2
）窦性停搏：多为
1.5
—
2.0s
，多睡眠中。< br>>2.0
秒常是异常。运动
员
>2.0
秒占
37.1% （
3
）室上性心律失常：
50-75%
正常人可有，随年龄增长，老年人 可
达
90%
。





#以房早最多，一般房早
<100/24h
或
1/1000
心搏。





#
短阵、偶发的室上速，房颤、房扑少见

（
4
）室性心律失常：


1








50%
的正常人可见，随年龄增多，通常









<100
次
24h
，
< 1/1000
心搏，或
?
5/h
，

#
超过只能说明有心电活动异常，是否属病理情况，要结合临床资料
来定

#
室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据

（
5
）传导阻滞：






主要是房室传导阻滞（
A
VB
）
，占
2-8%





多为
I
度，
II
度一型 ，且短暂，多在睡眠中；儿童多，老人少，
运动员更多，
II
度二型及
III
度
A
VB
极少见，如出现，通常认为异常

5
、
ST-T
变化：


上斜型压低常发生在活动 后，发生率可高达
30%
，水平型、下斜型
压低少见，约
2%
的人， 幅度可达
1-2mm

ST
抬高发生率可达
25%
，呈凹面向上


T
波可低平、双向

动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用
3
个
1
标准，即

（
1
）
ST
段缺血型压低
>0.1mv
（
2
）持续时间
>1min
（
3
）二次发作间隔
>1min
6
、心率变异性






心率变异性反映植物神经的调节功能，指标很多 ，目前比较公
认的长程指标主要为
SDNN
，通常
> 100ms
为正常



2