心内科基本知识

2021年2月28日发(作者：乳腺切除)

1
，正常心电图
：不用说了
,
它有可能是把那几个波和导 联都斩一段下来
,
每一个
波给你
3
个周期
,
分成几 行给你看
,
要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：
当看见
QRS
波还 有
P
波，
T
波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻
P
波之间的距离，如果
>0.20S
诊断窦缓；如果
<0.12S
诊断窦速。

2
，
左心室肥大
:
先看整个心电图有没有1/2
字样，
要光有这个就能确诊左室肥厚，
要是没有就看
V5
的
R
波
>2.5MV
或伴有
ST-T
改变，
V5< br>大于
5
格
,
也是上下纵的
5
格
+
左 偏

3
，右心室肥大
:
只要看
V1
大于
2
格
,
是上下纵的
2
格
+
右偏

4
，心房颤动
,
所有的
P--P,Q--Q,R--R,S-- S,T--T
都没规律
,
也就是乱七八糟
,
看
V1
，
R
波是不是不匀称，绝对不等，无
P
波，
QRS
波正常。

心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些
考官 比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，
遇到这样的，
你一定
要答室颤。 （要答严重的）

5
，窦性心动过缓
:
每个心动周期都大于
5
个格
(
是左右横的格
)
6
，
窦性心动过速< br>:
每个心动周期都小于
3
个格
(
是左右的格
)
，
与阵发性室上速相
比有
P
波

7
，房性期前收缩
:
看
P
波是否都一样，
PP< br>间距逐渐缩短，然后又突然较长，再
次逐渐缩短。
前面几个正常的波
,
接着一个波提前
(
注意：
这个波的
pQRSt
形状是
正常的
,
只是提前罢了
),
接下去又是正常的波

但是伴室内差异 性传导
v1
呈
M
型波
,QRS
也可以增宽
,
接下去又是正常的波

有
P'(
大多代偿不完全
)
8
，室性期前收缩
:
总体看起来比较凌乱，层次不齐，无
P
波。前面几个正常的
波
,
接着一个波提前的宽大畸形的
QRS
波群
(
注意：
这时候
R
波变宽
),
接下去又是
正常的波，
T
与主波相反
(
大多代偿完全
)
9
，典型心肌缺血
：
V456
的
ST
段下移，上抬
:v12> 0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv
，
记住
ST-T
下移或
T
波倒置（人低着头或者倒着走路）

10
，急性心肌梗死
：
Q
波增宽
+ST
段弓背向上抬高，注意：前壁看
V123456;
前壁
看
V456;
下壁看Ⅱ，Ⅲ，
aVF








侧壁
,
Ⅰ
,v56,aVL
红旗飘飘（人抬起头走路）
< br>11.
完全左束支传导阻滞
：看整个心电图均有
QRS
增宽，
ST-T
改变。
V1
、
V2S
波
加深。完全右束支传导阻滞 ：就看
V1
多了一个大的
R
波（畸形），伴有
ST-T
改变 。

12.
室速
：有
P
波，
QRS
畸形增 宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于
2
个格，
节律规则，
QRS
正常，无
P
，
T
（需要与窦速鉴别）

13.
房室传导阻滞
：

Ⅰ度房室传导阻滞：
RR
间期
> 0.20S
，其余正常；需与窦缓鉴别

Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：
PR
间期逐渐延长，有
QRS
波脱落；

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：
PR
间期固定不变，有
QRS
脱落，
PP
间期固定；

Ⅲ度房室传导阻滞：
房走房，
室走室，
P
波与
QRS< br>波没有任何关系，
P
波次数
>QRS
波，
P-P1
、正常心电图

此主题相关图片如下：


2
、窦性心动过速

此主题相关图片如下：


3
、窦性心动过缓

此主题相关图片如下：


4
、房性期前收缩
---
特点
：各个波形正常，但是节律不一致。

此主题相关图片如下：