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心 电图：
一个小格为
0.04
秒，
一个大格为
0.2
秒；一个小格为
0.1mv
，
一个大格为
0.5mv
，
两个 大格为
1mv
。
标准电压：
1mv=10mm
。
P
波：代表心房肌除级的电位变化。
P
波时限一般小于
0 .12
秒。振幅：
P
波振幅在肢体导联一般小于
0.25mv
，胸导 联一般
小于
0.2mv
。
P
波方向
:
Ⅰ、Ⅱ、
AVF
、
v4
～
v6
导联向上，
AVR< br>导联向下，其余导联呈双向、倒置、
低平均可。
PR
间期：从
P
波的起点至
QRS
波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时
间 。
PR
间期时限：
0.12
～
0.20
秒，老年人及心动过缓的情况下，
PR
间期可略延长，但一般
不超过
0.22
秒。
QRS
波群：代表心室肌除级的电位变化。
时间：正常人
QRS
时间一般不超过
0.11
秒。多数在
0.06
～
0.10
秒。
< br>R
峰时间：
V1
、
V2
导联一般不超过
0.04秒，
V5
、
V6
导联不超过
0.05
秒。
< br>Q
波：正常人
Q
波时限一般不超过
0.03
秒
(除Ⅲ和
AVR
导联外
)
。Ⅲ导联
Q
波的宽度可
达
0.04
秒。
正常情况下，
Q
波深度不超过同导联
R
波振幅的四分之一。
正常人
V1
、
V2
导联不应出现
Q
波。但偶尔出现 可呈
QS
波。
J
波：
QRS
波群的终末与
ST
段起始之交接点称为
J
点。
ST
段：自
Q RS
波群的终点至
T
波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。
T
波：代表心室快速复级时的电位变化。
方向：Ⅰ、Ⅱ、
V4～
V6
导联向上，
AVR
导联向下，Ⅲ、
AVL
、AVF
、
V1
～
V3
导联可以向上，双向或向下。若
v1
的
T
波方向向上，则
V3
～
V6
导联就不应再
向下。
振幅：除Ⅲ、
AVL
、
AVF
、
V1
～
V3
导联外。其他导联
T
波振幅一般不应低于同< br>
导联
R
波的
10
分之一。
T
波在胸导联有 时可高达
1.2
～
1.5mv
尚属正常。
QT
间 期：指
QRS
波群得起点至
T
波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过
程所需的时间。
QT
间期：正常范围为
0.32
～
0.44
秒。
U
波：在
T
波之后
0.02
～
0.04
秒 。
早期复级：
V3
～
V5
导联、Ⅱ、Ⅲ、
AVF
导联
ST
段呈凹面向上抬高。
右心房肥大：
P
波 高尖，其振幅≥
0.12mv
，以Ⅱ、Ⅲ、
AVF
导联表现最突出，又称“肺
型
P
波”
。
左心房肥大：
P
波增宽，
其时限≥
0.12
秒，
P
波常呈双峰型，
两峰间距≥
0.04
秒，< br>以Ⅰ、
Ⅱ、
AVL
导联最明显。又称“二尖瓣
P
波”
。
双心房肥大：
1.P
波增宽≥
0.12
秒，其振幅≥< br>0.25mv
。
2.V1
导联
P
波高大双向上、上下振幅均正常范围。
左 心室肥厚：
1.
胸导联Ｒ
V
５或
RV6
＞
2.5m v
；
RV5+SV1
＞
4.0mv
（男）或＞
3.5mv< br>（女
性）
。
2.
肢体导联
R< br>Ⅰ＞
1.5mv
；
RAVL
＞
1.2mv
；
RAVF
＞
2.0mv
；
R
Ⅰ
+S
Ⅲ＞
2 .5mv
。
L
标准：
RAVL+SV3< br>＞
2.8mv
（男性）或＞
2mv
（女性）
。
波群时间延长到
0.1
～
0.11
秒。
右心室肥厚：
1.V1
导联
R/S
≥
1
，呈
R型或
Rs
型，重度右心室肥厚可使
V1
导联呈
qR
型（ 除外心肌梗死）
；
v5
导联
R/S
≤
1
或
S
波比正常加深；
AVR
导联以
R
波为主，
R /q
或
R/S
≥
1
。
2. Rv1+Sv5
＞
1.05mv
（重症＞
1.2mv
）
；
RAVR
＞
0.5mv
。
3.
心电轴右偏≥
+90
°（重症可＞
+110
°）
4.
常同时伴有右胸导联（
v1
、
v2
）
ST
段压低及
T
波倒置，属继发性
ST-T
改变。
慢 性肺源性心脏病：
V1
～
V6
导联呈
rS
（
R/S
＜
1
）
双侧心室肥厚：
1.
大致正常心电图：由 于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向
相反互相抵消。
2.
单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室
肥厚的图形被掩盖。
3.
双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如
v1
导联< br>R
波为主，电轴右偏等）
，又存在左心室肥厚的某些征象（如
v5
导联
R/S
＞
1
，
R
波振幅增高等）
。
< br>心内膜下肌缺血：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、
AVF
导联可出现高大直立的
T
波 。
前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的
T
波。
心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、
AVF
导联可出现倒
置的
T
波；
前壁心外膜下缺血，胸导联可出现
T
波倒置。
心肌损伤：
1.
心内膜下心肌损伤
ST
段压低。
2.
心外膜下心肌损伤
ST
段抬高。
心绞痛发作，Ⅱ、Ⅲ 、
AVF
导联及
v4
～
v6
导联
ST
段水 平或下斜型压低＞
0.1mv
。
“缺血型改变”
：
1.< br>缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立
的
T
波。
2.
缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现
T
波倒置。
< br>缺血使心肌复级时间延长，特别时
3
位相延缓，引起
QT
间期延长。< br>
“损伤型改变”
：损失心肌导联出现
ST
段抬高。
ST段明显抬高可形成单向曲线。
“坏死型改变”
：
“坏死型”图形改变主 要表现为面向坏死区的导联出现异常
Q
波（时
限≥
0.03
秒，振幅
4
分之
1/R)
或者呈
QS
波，一般认为：梗死的心肌直径 ＞
20
～
30mm
或厚
度＞
5mm
才可产生病理性
Q
波。
超急性心肌梗死：心电图产生高大的
T
波，以后迅速出现
ST
上斜型或弓背向上型抬
高与高耸直立
T
波相连 。由于急性损伤阻滞，可见
QRS
振幅增高并轻度增宽，但尚未出现
异常
Q< br>波。
急性期心肌梗死：
ST
段呈弓背向上抬高，出现异常
Q
波或
QS
波；
T
波有直立开始倒
置，并逐渐加深 。
近期心肌梗死：抬高的
ST
段恢复至基线，缺血型
T
波由倒置较深逐渐变浅，
坏死型
Q
波持续存在。
陈旧期心肌梗死：
常出现在急性心肌梗死数月之后，
ST
段和
T
波 恢复正常或
T
波持续
倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的
Q
波。
前间壁心肌梗死：异常
Q
波或
QS
波主要出现在v1
～
v3
导联。
前壁心肌梗死：异常
Q
波 或
QS
波主要在
v3
～
v5
导联。
侧壁 心肌梗死：异常
Q
波出现在Ⅰ、
AVL
、
v5
、
v 6
导联。
前侧壁心肌梗死：异常
Q
波仅出现在
v5
、
v6
导联。
高侧壁心肌梗死：异常
Q
波仅出现在Ⅰ、
AVL
导联。
< br>下壁心肌梗死：异常
Q
波或
QS
波出现在Ⅱ、Ⅲ、
AVF导联。
正后壁心肌梗死：异常
Q
波或
QS
波
v7
～
v9
导联。
而与正后壁相对应
V1
、V2
导联出现
R
波增高、
ST
段压低及
T
波增 高（对应性
改变）
。
广泛前壁心肌梗死：异常
Q
波或
QS
波出现在胸导联（
V1
～
V5
）
。
右心室心肌梗死：
ST
段抬高≥
0.1mv
，出现在
V3r
～
V4r
导联。
导联
Ⅱ、Ⅲ、
AVF
心室部位
下壁
供血的冠状动脉
右冠状动脉
左回旋支
Ⅰ、
AVL
、
v5
、
v6
侧壁
左前降支
左回旋支
v1
～
v3
v3
～
v5
前间壁
前壁
左前降支
左前降支
V1~v5
V7~v9
广泛前壁
正后壁
左前降支
左回旋支
右冠状动脉
V3r
～
V4r
右心室
左回旋支
非透壁性心肌梗死（非
Q
型） 或称为心内膜下心肌梗死：
ST
段抬高或压低及
T
波倒置
ST-T< br>改变可呈规律演变。但不出现异常
Q
波。
ST
段抬高型心肌 梗死：是指
2
个或
2
个以上相邻的导联出现
ST
段抬高（< br>ST
段
抬高的标准为
v2-v3
导联男性
J
点≥
0.2mv
，女性抬高≥
0.15mv
，在其它导联男
性，女性
J
点抬高≥
0.1mv
。
非
S T
段抬高型心肌梗死
:
表现为
ST
段压低和（或）
T
波倒置或无
ST-T
异常。
ST
段抬高型心肌梗死：
v 1
～
v5
导联及Ⅰ、
aVL
导联
ST
段抬高，冠状 动脉造影、
左前降支近段闭塞。
1.
心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）时，可见
< br>ST
段持续性抬高达数月以上（
ST
段抬高幅度常≥
0.2mv
同时伴有坏死型
Q
波或
QS
波）
。
2.
心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量
表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。
3.
在存在左束支阻滞的情 况下，在
QRS
波群为正向
（
R
波为主）的导联，出现
ST
段抬
高≥
0.1mv
；在
v1
～
v3
导联 出现
ST
段压低≥
0.1mv
；在
QRS
波群为负向（
S
波为主）的导
联，出现
ST
段抬高≥
0.5mv< br>均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死、心肌缺血。
窦性心律：
P
波在ⅠⅡ
AVF
v4
～
v6
导联直立
AVR
导联倒置。
窦性心动过速：成人窦性心率
>100
次
/
分，
PR
间期及
QT
间期缩短有时可伴有继
发性
ST
段轻度压低和
T
波振幅降低。
窦性心动过缓：成人窦性心率
<60
次
/
分，
：
窦性心律不齐：在同一导联上
PP
间期差异
>0.12
秒。
窦性停搏：规则的
PP
间距中突然出现
P
波脱落，形成长
P P
间距，且
PP
间距与
正常
PP
间距不成倍数关系。
病态窦房结综合症：
1.
持续的窦性心动过缓
,
心率
<50
次，且不易用阿托品等药物纠正
2.
窦性停搏或窦房阻滞。
3.
在显著的窦性心动过缓基础上，常 出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤）又
称为慢一快综合症。
联律间期：< br>异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，
折返途径与激动的转导速度等可影响
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