心电图诊断标准术语

2021年2月28日发(作者：乳房疼痛)

心电图诊断术语


由美国心脏协会（
AHA
）发起，
AHA
临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心
脏病学会基金会（< br>ACCF
）
、心律协会（
HRS
）组织了
30
位权威 专家撰写和审核了《心电图标
准化与解析建议》
（
2009
）文件，并得到国 际自动化心电图协会（
ISCE
）的认可。本建议以
期
促使心电图诊断在全球 内的统一。
这些术语适用于临床，
其中避免了不必要的重复及模糊
术语；而一些不能提 供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。
其宗旨是在全球范围内提高心电图 解读的一致性，
心电图诊断的一致性可以更好地改进病人
的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断 术语（心电图常用术语）
、次要诊断术语（心电图与
临床均可应用的术语）
、修饰性词 汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是
心电图诊断中的核心用语，现解读如下。










第一节

首要诊断用语

这一部分系心电图
诊断中的
常用术语，与我们日常作心电图诊断
时应
用的术语相一致，
只有一小部分作出更新而 已
；一些
模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。










1.
总论
：①标准 心电图；②其他正常心电图；③异常心电图；④无法解释的心电图。

2.
技术条件< br>：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；③导联脱落；④右心前区导联；⑤
人工
伪
差；⑥数据质量差；⑦后壁导联。

3.
窦性心律及窦性心律失常：
①窦性 心律；②窦性心动过速；
③窦性心动过缓；④窦性
心律失常；⑤一度窦房阻滞；⑥二度窦房阻滞 ；⑦窦性停搏；⑧不确定性室上性心律。

4.
室上性心律失常
：①房性早 搏；②房性早搏未下传；③折返性房性早搏；④不稳定
性心房起搏；⑤心房异位节律；⑥多源性心房异位 节律；⑦交界性早搏；⑧交界性逸搏；⑨
交界性心律；⑩加速交界性心律；
?
室上性心 律；
?
室上性；
?
非窦性心动过缓；
?
心房颤
动；
?
心房扑动；
?
异位房性心动过速（单源性）
；
?
异位房性心动过速（多源
性
）
；
?
交界
性心动过速；
?
室上性心动过速；
?
窄
QRS
波群心动过速。

5.
室性心律失常：
①室性早搏；②融合波；③室性逸搏；④室性自主心律；⑤加速 性
室性自主心律；⑥分支性节律；⑦并行心律；⑧室性心动过速；⑨非持续性室性心动过速；
⑩ 多源性室性心动过速；
?
尖端扭转型室性心动过速；
?
心室颤动；
?
分支性心动过速；
?
宽
QRS
波群心动过速。

6.
房室传导：
①
PR
间期过短；②房室传导比
N:D< br>；③
PR
间期延长；④二度房室阻滞莫
氏
I
型；⑤二度房室阻 滞莫氏Ⅱ型；⑥
2:1
房室传导；⑦房室阻滞（不稳定传导）
；⑧高度
房室阻 滞；⑨三度房室阻滞；⑩房室分离。

7.
心房内及心室内传导
：①右心房 传导异常；②左心房传导异常；③
Epsilon
波；④
室上
性
节律 异常传导；⑤左前分支阻滞；
⑥左后分支阻滞；⑦左束支阻滞；
⑧不完全性右束
支阻滞 ；⑨右束支阻滞；⑩室性差异性传导；
?
心室预激。

8.
电轴及 电压
：①电轴右偏；②电轴左偏；③右上电轴；④不确定电轴；⑤电交替；
⑥低电压；⑦心前区
R
波异常增高；⑧
P
波电轴异常。

9.
心脏肥 厚及扩大
：①左房肥大；②右房肥大；③左室肥厚；④右室肥厚；⑤室间隔
肥厚。

10. ST
段、
T
波、
U
波：
①
ST< br>段改变；②
ST-T
改变；③
T
波异常；④
QT
间期 延长；⑤
短
QT
间期；⑥
U
波高尖；⑦插入性
U
波 ；⑧
T
波
U
波融合；⑨心室肥厚所致的
ST-T
改变；⑩
Osborn
波；
?
过早复极。


1
11.
心肌梗死
：
①前壁心肌梗死；
②下壁心肌梗死；
③ 后壁心肌梗死；
④侧壁心肌梗死；
⑤前间壁心肌梗死；⑥广泛前壁心肌梗死；⑦心肌梗死合并左 束支阻滞；⑧右室心肌梗死；
⑨心房心肌梗死。

12.
心脏起搏
：
①心房起搏心律；②心室起搏心律；③非右室心尖来源的心室起搏；④
心房感知心室起搏波或 节律；⑤房室双腔起搏；⑥心房
失
夺获；⑦心室
失
夺获；⑧心房感知
不良；⑨心室感知不良；⑩心房起搏不良；
?
心室起搏不良。

第二节

次要诊断术语

次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术 语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下
结论时应与临床紧密结合，
其中一些模糊、
争 议较大、
不能单独提供确切信息的术语不包括
在内。

次要诊断术语分两个部 分：①建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医
师作出建议性诊断。
②考虑性术语 ：
指根据心电图特征及临床资料，
心电科医师考虑某种疾
病的可能性。
1.
建议性术语：
①急性心包炎；②急性肺动脉栓塞；③
Brugada
综合征；④慢性肺血
管疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥洋地黄效应；⑦洋地黄中毒；⑧高钙血症；⑨低钙 血症；
⑩高钾血症；
?
低钾血症或药物作用；
?
甲亢性心肌病；?
低体温；
?
房间隔缺损；
?
心包
积液；
?< br>窦房结功能障碍。

2.
考虑性术语：
①急性心肌缺血；②房室结折返 ；③房室折返；④先天性复极异常；⑤
高位心前区导联；⑥甲状腺机能减退；⑦缺血；⑧左心室室壁瘤； ⑨正常变异；⑩肺动脉疾
病；
?
右位心；
?
右转心。

第三节

修饰性词汇

主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。

1.
一般修饰语：①边界性；②增加的；③间断的；④标记的；⑤中度；⑥多数的；⑦偶
然；
⑧一个；⑨经 常；
⑩可能；
?
术后；
?
显著的；
?
特殊导联；< br>?
特殊电极；
?
非特异性。

2.
交接性修饰
：①考虑；②或；③并且；④伴随；⑤相反。

3.
心肌梗死
：①急性；②亚急性；③陈旧性；④演变；⑤不确定性。
4.
心律失常
：①成对；②二联律；③三联律；④单形性；⑤多形性；⑥单部位起源的；< br>⑦快心室反应；⑧缓慢心室反应；⑨夺获；⑩差异性传导；
?
多
形
性。

5.
复极化异常
：①大于或等于
0.1mV;

②大于或等于
0.2mV
；③压低；④抬高；⑤低电
压；⑥倒置；⑦后除极。

第四节

比较性术语

本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到 的科目之一，要求在作出诊断时，必
须参照患者以往的临床资料及心电特征，
作出前后比较性分 析；
从正常心电图中发现可疑之
处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。

1.
没有显著改变
：指

等时限在正常范围内
，
或 仅有
10%
的异常改变，排除
了正常变异性的诊断。

2.
心律显著改变
：新的或排除心律失常的诊断；心率改变
>20bPm
，以及心率<50bPm
或
>100bPm;
新的或已排除起搏器的诊断。

3.
新的或者恶化性心肌缺血
/
梗死
：
新出现的梗死灶，
缺血性
ST
段或者
T
波改变，
恶
化性
ST
段或
T
波异常。

4.
新的传导障碍
：新出现房室或室内传导障碍。


2