如何观察发热病人

2021年2月28日发(作者：什么是子宫内膜移位)
如何观察发热病人

测体温前，应用拇、食指握紧体温表上端，手腕急速向下向外甩动 ，将水银柱甩到
35
℃以
下，再用酒精棉球将体温表消毒干净备用。


通常将体温表置于腋下、口腔或肛门内。腋下法测体温简便、安全又卫生舒适。昏迷病人或婴幼儿可用肛表置于肛门中测体温。

腋下测温时，让病人解开胸前衣扣，如腋下有汗， 要先擦干，再将体温表置于腋窝深处，并
夹紧，
10
分钟后取出体温表，横握着体温表 作缓慢转动，观察水银柱所指的温度刻度。

肛门测温时，
应先在体温表的水银端涂上 少量油类润滑，
再慢慢将体温表的水银端插入肛门
3
～
5
厘米，并用 手握住体温表上端，
3
分钟后取出，观察体温表水银柱所指示温度刻度。


口腔测温时，应在进食、喝水或吸烟后半小时，将体温表放在舌下，让病人紧闭口唇，牙
齿不能 咬合，
3
分钟后取出，观察体温表水银柱所指示的温度刻度。


正 常人体温：口测法为
36
．
2
～
37
．
2
℃，肛测法较口测法高
0
．
3
～
0
．
5
℃ ，而腋下法通常
较口测法低
0
．
5
℃。

发热是内 科疾病带有共性的常见症状，
以发热为主要特征的内科疾病涉及面广，
临床表现错
综复 杂，
尤以老年和生活能力低下的病人，
往往不知如何处置，
使患者和家属感到棘手和不
安，从而对访视护理的要求上升了。

家庭护理要详细记录、严密观察并采取以下措施。

降温每天测量体温、脉搏和呼吸< br>4
次，必要时可重复再测，并作好记录。当体温高达
39
℃
以上时，应 给病人降温。

1
．
高热时先采用物理降温法
（高热发抖或刚服过退 热药病人不可冷敷或擦浴）
，
用冷湿毛巾
或冰冷湿毛巾敷于额部，
同时用温水 湿毛巾（或酒精加一半水）揉擦颈部，
四肢自上而下擦
至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤 发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。

2
．疾病诊断明确，但物理降温效果不明 显的，可在医生指导下，服用退热药，若出现大汗
淋漓，则多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉；如有面色 苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，
是虚脱表现，应及时电话汇报访视护理的护士和主治医生，以便及时 处理。

治疗指导遵照医嘱，
定时用药。
在症状控制后的一段时间内，
若细菌感染病人需继续使用抗
生素一段时间，以巩固疗效，务必坚持治疗。

饮食护理

1
．发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

2
．
体温下降病情好转，
可改为半流质，
如面条、
粥，
配以高 蛋白、
高热量菜肴，
如豆制品、
鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。

3
．恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。

老年及生活能力低下的病人希望在家护理，
通过访护控制疾病以及家属的温情看护，
且 无强
制性措施和限制性行为，
常能改善病人在饮食、
睡眠和排泄等方面的障碍。
一些医院开设的
家庭病床每年都有增加，
但由于随访制度不健全，
使家属对并发症如 发热后会感到恐惧或束
手无策，故应先期给予指导，使其在新症状出现时能尽早采取相应措施。

发热指产热增多或散热减少，
均可导致体温升高称发热。
发热是一种症状，
以 感染性发热为
多见。
非感染性发热常见于血液病，
恶性肿瘤、
理化因素等。< br>体温在
38
℃以下为低热，
38
℃
——
39
℃为中热，
39
℃——
40
℃为高热，
40
℃以上为超高热 。体温上升期由于皮肤血管收
缩，
皮温下降表现皮肤苍白，
无汗，
畏寒，体温升高后，
皮肤潮红而灼热，
呼吸及心率加快，
退热时因大量出汗，皮肤温度降 低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并
症。

（一）绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，此时应减少活动。

（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。

（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。

（四）饮食：给予高热量、高维 生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水
3000ml
以上；对不能进食可按 医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质
饮食。

（五）测量
T
、
P
、
R
：每
4
小时测量
T
、
P
、
R
一次，待体温恢复正常三日后可改可为每日测
量二次。
（六）
体温达
38
℃以上时行头部冷敷，
体温达
39 .5
℃时给予物理降温，
行温水或酒精擦浴，
降温后
30
分钟测量并 记录于体温单上。

（七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。

（八）
口腔护理：
因发热致唾液分泌减少，
口腔粘膜干燥，
口内食物残渣易 发酵致口腔溃疡。
故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。

（九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。

（十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。

发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，
小儿的正常体温存在个体差异，
特别是新生儿及婴幼< br>儿，
因体温中枢发育尚不完善，
极易受环境因素影响。
通常小儿的体温在
36~37
度之间为正
常。早晨
2-6
点稍低，下午
5-7
点稍高也属正常。当体温在
37-38
度为低热，
39-40
度为高
热，超过
40
度为超高热。连续发热超过两周为长期发热。


家庭的一般护理包括：

（一）环境：清洁、安静，温度在
18-20
度，每天至少通风一次（可暂时将患儿移至其他房
间）以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视 ，防止交叉感染，
同时也有利于患儿休
息。

（二）体温观察：每
4
小时测体温一次，高烧患者
1-2
小时测一次。

（三）
特 征观察：
观察精神状态、
面色、
呼吸、
是否有皮疹，
腹泻患者可留大 便标本做化验。

（四）用退热药的观察：用药后
40
分钟测体温，以观察用 药效果。如果出现大汗淋漓、面
色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

（五）饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。

（六）衣服： 发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则就会影响散热，
使体温降不下来。

（七）皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。

（八）
物理降温：是一 种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。
可用于高热或有高热
惊厥史的早期家庭护理。物 理降温包括以下几种方式：

1
．头部冷敷或枕冰袋

头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换；

枕冰袋方法：将冰袋置于额 头上或枕于脑后，若没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，
如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

注意：
冰袋与皮肤之间以毛巾或手绢隔开，
以免患儿不舒服或局部组织冻伤 。
胸部及腹部不
可放冰袋以防心率减慢或腹泻。

2
．温水浴：将门 窗关好不可有对流风或直吹的风，室温在
24-26
度之间。水温应比体温低
1
度，水量以没至躯干为宜。托起头肩部，身体卧于盆中，以
5-10
分钟为宜，半小时后测< br>体温。

注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、 面色、呼吸
情况不佳时不可做，浴中出现异常情况时应停止。

3
．
湿毛巾湿敷：
30
°左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体
10
分钟左右，
只露出面部及足底注