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、妇科疾病、症状、化验、治疗简述
1
、阴道出血的原因
:
01
、内分泌功能失调,出现子宫及阴道发出血。
02
、与妊娠有关的子宫出血,常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。
03
、炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。
04
、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器(异物)、雌孕激素使用不当。
05
、生殖器肿瘤。
06
、与全身疾病有关:血小板减少紫癜,再障贫血等。
2
、外阴炎
:
病因:不洁性生活,糖尿病患者的尿道刺激,或使用不洁护垫等。
临床表现:外阴瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿时加重,局部充血、
肿胀等,有
时还形成溃疡或湿疹。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、
BV
衣原体、支原体培养
等。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)结合物理治疗,局部用药
,
光谱等。
3
、前庭大腺(巴氏腺)炎一一前庭大腺脓肿一一前庭大腺囊肿
病因:是由病原体侵入而引起的炎症,葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、
沙眼衣原
体、淋菌等或混合感染。
临床表现:一侧疼痛、肿胀、有的不能行走,局部红肿、发热、压痛明显,严
重的还有全身
发热等症状,囊中一般无自觉症状,或感到外阴不适等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、
BV
衣原体、支原体培养
等。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部冲洗、用药、
光谱等进行腔
内介入治疗为主,如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。
4
、滴虫性阴道炎
:
病因:直接传染、间接传染
临床表现:稀薄的泡沫样状白蒂增多(黄绿色脓性分泌物)及外阴瘙痒,若由
其他病原菌混
合感染则呈脓性,分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿
痛,有的还有血尿,少数患者
无炎症反应的带虫者。
相关检查:常规检查、查明病因化验:分泌物常规、
BV
衣原体、支原体培养
排查等。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部冲洗用药
,
每次月经后复查
白带,
3
次检查为阴性,方为治愈。
预防:注意性生活卫生。
5
、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎):外阴阴道假丝酵母菌病
:
传染途径:主要为内源性感染,也可通过直接传染,间接传染(口腔、肠道、
阴道),长期
应用抗生素,改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系,使念珠菌
得以繁殖而引起感染等。
临床表现:外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样,有的
还有糜烂面及
溃疡。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、念珠菌培养、
BV
衣原体、
支原体培养
等。
治疗:消除诱因,药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部
用药结合物理
治疗。
6
细菌性阴道病(
BV
:
病因:
BV
是一种混合性细菌感染,主要有加德纳氏菌,各种厌氧菌、及支原体
引起的混合感
染。
临床表现:阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、
BV
衣原体、支原体培养、
B
超等。
治疗:对症治疗,改变阴道内环境,提高疗效,药物治疗(根据化验结果对症
用药,消炎)
结合物理治疗。
7
、老年性阴道炎
:
病因:卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。
临床表现:阴道分泌物增加,呈淡黄色,血样脓性,外阴痒、灼热感等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:白带常规、
相关的子宫肿瘤检查。
BV
细菌培养、常规的宫颈
防癌检查及
治疗:对症治疗(根据化验结果对症用药结合物理治疗)。
8
、宫颈疾病
:
慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流
产、手术后病
原体侵入而引起的感染。
临床表现:主要是白带增多,由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同,白
带的量、性
质、颜色及气味也不同(乳白色、淡黄色、脓性),有的还有血性白带
或性交后出血,炎症扩散到
盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。
宫颈糜 烂分度:
1
度(轻度)、
2
度(中度)、
3
度(重度),还 需要根据糜烂
的深浅程度
(单纯型、颗粒型、乳类型)。
相关检 查:常规妇检,查明病因化验:常规、
BV
细菌培养,
TCT
(
防癌 检查)
,
病毒排查
(
HPV
、
B
超、电子阴道镜、活检。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部用药、光谱、
BBT LEEP
刀等一般一次性治愈。
9
、盆腔炎(指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输
卵管炎和输卵管
脓肿、盆腔腹膜炎):
病因:机体免疫力低下,内分泌变化、外来因素(组织损伤、性交等)引起的
感染。
急性盆腔炎临床表现:下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕
吐、腹胀、腹
泻、尿频、尿急、尿痛等。
慢性盆腔炎临床表现:有时低热,易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛
,
常在劳累、性交及月经前后加剧,月经多,卵巢功能受损
,
相关检查:常规妇检,腹查,查明病因化验:常规、
输卵管粘连引起不孕。
BV
衣原体、支原体培养、
B
超、血
CA125
等。
治疗:药物结合西药、中药(根据化验结果对症用药)
物理治疗,局部用药、
固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。
10
、下腹部肿块
:
01
、功能性:为生理性或暂时性肿块(妊娠子宫,卵巢黄体囊肿)。
02
、炎性:为内生殖器炎症所致(输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等)。
03
、阻塞性:因生殖
04
、肿瘤性:子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
05
、其他:子宫内膜异位囊肿,盆腔内异物残留等。
相关检查:常规妇检,
B
超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。
11
、子宫肌瘤
:
病因:是由于长期的雌激素刺激,引起子宫平滑肌细胞增生所致,常好发于年
龄在< br>30
—
50
岁
的妇女之中,也是人体最常见的肿瘤之一
'o
分类:①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。
临床症状:典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性
腹痛、局部压
迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。
相关检查:妇检、
B
超(
B
型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位,
宫肌瘤主要手段之一)、分泌物的化验
:
是诊断子
常规、
BV
衣原体、支原体培养、血
CA125
血
HXG
腹腔镜、输卵管造影等。
治疗:根据患者的年龄、生育要求、
症状、肌瘤的大小,药物治疗、物理治疗、
BBT
手术治疗(腹腔镜)。
危害:有些子宫肌瘤如不积极治疗
,
可并发癌变,合并妊娠时,病人可有剧烈
腹痛,并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。
12
、卵巢囊肿
:
类别:卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿(俗
称巧克力囊肿)
③
皮状囊肿(毛囊肿)④浆液状囊肿(液体囊肿)⑤粘液状囊肿。
临床表现
:
功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症
状,囊肿变大
,
就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。
相关检查
:
妇检、
B
超、细胞检查、化验:血
CA125
卵巢
4
项、腹腔镜等。
治疗:囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。
危害:偶尔也会癌变。
13
、子宫内膜炎
:
病因:细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌,还
有支原体等病原体感染。
14
、月经失调
:
病因:是由于神经内分泌失常引起。
表现:月经周期长短不一,经期延长,经量过多,或不规则阴道流血。
相关检查:妇 检、
B
超、血、性激素
6
项(
3
次)等,血
HXG TCT
诊断性刮
宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。
治疗:药物治疗,中西结合治疗。
15
、女性不孕
:
类别:原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕:婚后两年未避孕,有正常性生活,同居两年而未妊娠者,婚后未
避孕且从未妊娠者。
继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。
原因:①不排卵
;
免疫因素。
相关检查:妇检、
B
超、血、分泌物化验:
BV
衣原体、支原体培养,电子阴
②宫颈疾病;③阴道炎症;④输卵管因素;⑤子宫因素;⑥
道镜、卵巢功能检测、
输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。
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