婴幼儿营养需求的特点

2021年2月28日发(作者：上海长征医院)
儿童营养与喂养


第一节

婴幼儿营养需求的特点



所需要的各种营养素比成人相对大



消化、吸收、代谢功能尚未健全



?

胃小、水平位，幽门括约肌较发达→溢奶、吐奶



?

肠壁较薄，肠腔内毒素和消化不全的产物易吸收→中毒症状




应宣传、普及科学喂养知识



?

因经济困难导致营养不良问题的极少



?

多因营养、喂养知识缺乏所致



科学喂养至关重要



?

喂养不当可发生各类营养问题



?

生长潜能被压制









影响一生健康

除维持生命和一切生理活 动、
修补组织所需的营养外，
为保证生
长发育所需的营养是小儿所特有的。
对 于各种营养素的单位体重需要
量，儿童均高于成人。


营养银行

数十年的研究表明，
在儿童期的早期，
特别是生后第一年，
给予
均衡 、
充足的营养素，
使得肌体对营养物质的调节和控制模式达到正
常的生理水平，
可以保证青少年期、
甚至中老年期营养素的丢失维持
在正常的水平和速率，防止提前出现某些 该年龄组不该出现的疾病，
这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，可以提出来使用，
我们将之比喻为
“
营养银行
”
。


生长债





营养是影响儿童生长最重要、< br>最根本的环境因素。
出生后，
如果
在三类食物形态（液体、泥状、固体）喂养过 程中，有一个阶段存在
喂养问题，导致该阶段所应具备的生长潜能由于营养缺乏而被压制，
在下 一个阶段哪怕提供再充分的营养，也不能弥补，称为生长迟缓，
没有充分的追赶生长，所形成的生长欠缺 称为生长债。

七大营养素

蛋白质、脂类、碳水化合物、

维生素、

矿物质、水、膳食纤维


蛋白质的互补作用

婴幼儿期，有
9
种氨基酸机体自身不能合成，或 合成的量不足，
而必须由食物提供，
称为必需氨基酸
——
赖、
色、< br>蛋、
硫、
苯丙、
亮、
异亮、苏、缬（
xie)
、组。

不同食物含有不同的必需氨基酸，同时食用几种食物时，各种
氨基酸之间常可盈缺互 补、
使最后进入人体的各种氨基酸的组成模式
接近人体合成自身蛋白质的需要，这就是食物蛋白 质的互补作用。


蛋白质的互补作用

各种必需氨基酸必须同时到位，才能用于合成人体蛋白质。

——
摄入必需氨基酸的数量、种类和比例尽量接近人体的需求模式。

品种多样、结构均衡，不挑食偏食

例：

大豆（赖↑蛋↓胱↓）


谷物（赖↓

蛋↑胱↑

）






混食可提高蛋白质生物价


脂类的生理功能

?

提供能量；每
g
供能为碳水化合物和蛋白质的
2
倍

?


构成体成分：

磷脂










糖脂









胆固醇

细胞膜






神经组织






类固醇激素、
VD3
?


脂肪可促进脂溶性维生素的吸收利用，如
V
A
、
VD
、
VE
、
VK
?


皮下脂肪可调节体温、防止热量散失

?


内脏器官间隙脂肪可使内脏器官免受震动和机械损伤


脂类的营养价值评价

某些多不饱和脂肪酸身体不能合成，必需由食物供给

?

必需脂肪酸含量：



亚油酸族（Ω
-6
系列）→花生四烯酸



亚麻酸族（Ω
-3
系列）


?


脂肪消化率：溶点低的脂肪较益消化吸收

?


脂溶性维生素的含量

日常膳食脂肪

?

鱼肝油 、乳脂（奶油、黄油）
、蛋黄：含维生素
A
、
D
高


?


植物脂肪：含不饱和脂肪、含维生素
E
、易吸收










玉米油、大豆油：含Ω
-6
系列多不饱和脂肪酸丰富










茶树油、橄榄油：含单不饱和脂肪酸丰富

?


深海鱼：含Ω
-3
系列多不饱和脂肪酸丰富

?


动物脂肪：含维生素少，含饱和脂肪高，不易吸收

饱和
:
单不饱和
:
多不饱和



1 :


1



:


1

动植物脂肪搭配食用可获得多种营养素

动植物脂肪营养价值比较

动物脂肪


熔点多在
50
℃以上（多呈固态）

不易消化，

牛、羊油的消化率为
80%~90%
含必需脂肪酸较少

含饱和脂肪酸、胆固醇较多，

有升高血胆固醇的作用


熔点多在
30
℃左右（多呈液态）

消化率接近
100%

含必需脂肪酸较多

含多不饱和脂肪酸，

有降低血胆固醇的作用

植物脂肪

奶、蛋、肝的脂肪含有丰富的
V
A
、
D
大豆、玉米、麦胚油中含有丰富的
VE
?

动植物脂肪在营养方面各有特点，根据个人情况搭配食用、不可偏废

年龄越小，需要脂类越多：

?


0~2
岁是神经系统发育的高峰时期，

?

脂类对小儿神经系统的发育非常重要

?

DHA
促进视网 膜的发育。
初生婴儿视感知能力很差，
眼球结构
与各种视功能在生后
1
年内逐步完善

?


脂溶性维生素的吸收需要食物中脂类的存在

?


脂类在体内形成皮下脂肪，可以维持体温恒定

?


婴幼儿学习爬行、走路时消耗相当多的热量


小儿脂肪日需求量（
g/kg
体重）

年龄

需求量



儿童每日三大供能物质的摄入比例

年龄

按供给量计算（比例）

蛋白质

脂肪

碳水化合物

婴儿

1
2
1.2
1.1
4
4
6
按供热能计算（％）

蛋白质

8~15
12~15
10~14
脂肪

碳水化合物

1~2
月

6~7

6
月

4

3~4
岁

3~3.5

6~7
岁

2.5

35~30
35~50
30~35
50~60
25~30
60`65
1~4
岁

1
> 4
岁


1
碳水化合物摄入过少的危害

：


能及时供能：碳水化合物在体内的最终代谢产物是葡萄糖，
它是
热能的直接来源，
提供能量快而 及时。
葡萄糖是大脑正常功能的唯一
能量来源，低血糖会造成脑细胞功能受损。

?


婴儿酮体生成能力低，很难以酮体作为大脑的有效能源

?


婴儿糖异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平


维生素

?

低分子有机化合物，调节物质代谢

?


种类多，相互不可替代

?


不能在体内合成或合成不足，必须由食物供给

?


脂溶 性维生素：
V
A
、
VD
、
VE
、
VK
?


水溶性维生素：
VB
族、烟酸、生物素、泛酸、叶酸、
VC
?


广泛存在于各种食物中，均衡饮食很重要


矿物质

?

构成人体物质，调节生理生化功能


?


宏量元素（
7
种）
：钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫

?


微量元素（
14
种）
：铁、铜、锌、碘、硒 、氟、钼、锰、铬、
镍、矾、锡、硅、钴

?


多存在于奶、肉、蛋、豆、粮食、水（海）产品中


水

不同年龄每日需水量（
ml/kg
体重）

年


龄

1
周
~1
2~3
岁

岁

需水量

120~160
100~140
90~110
70~100
4~7
岁

8~9
岁

10~14
岁

50~8
约
40

成人

根据气候、饮食、疾病等情况确定每日饮水量


膳食纤维

?

体积大、消化慢、不被吸收利用


?


改善大肠功能，防治便秘和痔疮，预防结肠癌和直肠癌

?


降低血脂和胆固醇，预防冠心病

?


改善血糖生成，减轻糖尿病

?


延迟胃排空，减少进食量和速度，有利于控制肥胖

?


大量食入粗纤维可抑制胰酶分解蛋白质、脂肪和碳水化合物
的活性，也可影响钙、铁、锌和铜等元素的吸 收



营养素对免疫力的贡献

营养素

功



用

来


源

蛋白质

机体免疫防御功能的物质基础，参与
鱼、肉、禽、蛋、奶、豆


V
A

VC
免疫组织和器官的构成

促进免疫器官发育与免疫细胞的功能



鱼肝油、肝、蛋黄、牛奶、
深绿色和黄色蔬菜


维持呼吸道和消化道粘膜完整，参与
新鲜的水果和蔬菜


VE

免疫球蛋白的合成与释放


在一定剂量范围内，能促进免疫器官
糙米、胚芽米、坚果、植
的发育和免疫细胞的分析

物油


肝脏、肉、鱼、牡蛎、花
生、豆类

肝、蛋黄、血、红肉等

肉类、海产品

锌
(Zn)
促进
T
和
B
淋巴细胞的免疫功能




铁
(Fe)
预防贫血，增强抗感染能力

硒
(Se)
具有抗病毒、抗肿瘤、解毒的作用


第二节

婴幼儿辅食添加指导



4~ 6
个月后，母乳的量和质均不能满足小儿对营养素的需求

健康母亲乳汁分泌量

出生后

一周

二周

四周

六周

三月

四月

六月

ml/
次

18~45
30~90
45~140
60~150
75~160
90~180
120~220
ml/
日均

250
400
550
700
750
800
1000 < br>正常母亲泌乳
800~1000ml/
日（双胎母亲最多
2500ml
）



4~ 6
个月是锻炼咀嚼能力的最佳时期



?

随着生长发育，小儿消化吸收功能逐渐成熟



?

口腔、舌头的肌肉运动逐渐协调，乳牙逐个萌出



4~ 6
个月是添加辅食最适宜的年龄



?
4
个月后小儿有吃成人食物的欲望



?

见人吃东西→咂嘴，见食物→用手抓

过早、过晚添加辅食均不利于婴儿健康成长

过早：消化功能紊乱

→

消化不良

过晚：

*
消瘦、生长缓慢

→

营养不良

学习用勺、杯子进食困难

→

拒吃母乳以外的食物


辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急


从小量到适量：
1/4
蛋黄试喂






1/3





1/2







1
只


从一种到多种：试喂一种新食









再试另一种



呕吐、腹泻、拒食→停喂，过些时候从小量试喂



从稀到稠：米汤

→

稀粥

→

稠粥

→

软饭



从细到粗：菜汤

→

细菜泥

→

粗菜泥

→

煮烂碎菜

→

菜
丝

→

菜块



健康时尝试新食物：患病时、天气炎热时



不加新食物



注意个体差异：




?

食物品种、味道、进食量均按小儿具体情况灵活掌握







?

不可攀比或强行喂食


平衡膳食遵循的原则


食物多样化：供给足够热量和各种营养素



?

粮食类（细粮、粗粮）
：米粥→烂面



?

蛋白质类（植物、动物）
：豆类、蛋类、鱼类、肉类、禽肉



?

蔬菜、水果类：含有维生素、矿物质



?

脂肪、油、糖类：供热量、改善味道（红棕油、奶油含
VitA
）



?

母乳（乳类）是婴儿完善食品，应按时喂哺


各类食物比例适当：符合小儿生理要求，以利吸收

优质蛋白质占总蛋白质的
1/2









蔬菜类≥粮食类










三大供能物质比例适当


每顿饭量要合适：



?

按不同年龄，小儿每日应吃的饭量分配到每餐



?
< br>按热量比例：早餐
25%
，午餐
35%
，午点
10%
，晚餐
30%


各种营养素调配得当




荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀食物搭配、甜咸食物搭配



补充饮食中缺乏的营养素



?

婴儿每日
VitD
供给量：
400IU




（母乳
0.4~10IU/100ml
，牛乳
0.3~4IU/1 00ml
）





生后半月应补充适量的
VitD
剂



?

婴儿每日铁供给量：

10
毫克（人乳、牛乳含铁量：
0.5~1
毫克
/
升）



*
生后
1
个月补充菜水、果水


* 4
个月补充含铁丰富食品：肝、蛋、血、红色瘦肉、绿色蔬菜等