健康生活方式、营养与慢性病预防与控制知识讲座67388

2021年2月28日发(作者：心肌梗塞的护理)




健康生活方式、营养与慢性病预防与控制知识讲座


慢性非传染性疾病（简 称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关
的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性 阻塞性肺部疾病等。慢性
病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严
重等特点。
慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，
是全球致死和致残的首位原
因，
导致了全球疾病负担加重。
我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，
城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、
恶性肿瘤和呼吸系统疾病。
慢性病
的 患病率呈上升趋势，人群高血压患病率
10
年上升了
73%
，且发病年龄提前 。
人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，
成年男性吸烟率保持在
较高 水平，
初次吸烟年龄有低龄化趋势，
人们对被动吸烟有害健康还没有足够的
认识，膳食 结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职
人员参加体育锻炼少，
生活 中半数以上的人静坐时间在
5
小时以上，
人群中超重、
肥胖检出率逐年上升等 都是患慢性病的危险因素。
因此，
在日常生活中，
只要改
变不良行为，选择健 康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活
动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性 病的发生。

一、慢性病的危害因素

健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：
不可
变的（有年龄、性别、遗传基因）
、行为 危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运
动）
和社会危险因素
（包括互相影响的社会经济 ，
文化和其他环境变量的非常复
杂的混合因素）
。但造成慢性病的主要共同危害因素是 膳食因素、缺乏体力活动
以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。

1
、膳食因素


膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20
世纪后半叶以来，在世界
范围内膳食结构发生了重要的改变，
传统的、
主要以植物为基础的膳食很快被有
相当多动物性食物的高脂肪、
高热能膳食所取代。
在我国城市，
与传统的膳食模
式相比，
尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白 质增多，
而谷类食物有
明显的减少，
富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄 入量也偏低。
作




为膳食的重要部分
——< br>蔬菜水果的低摄入是每年几乎
300
万人死于慢性病的原
因。

目前我国居民平均每标准人日食盐的摄入量为
12g
，
城市
10.9g，
农村
12.4g
，
大大超过
WHO
建议的每天不超过
6g
的标准。加上蔬菜水果摄入量不足，钾的
摄入量平均每天仅
2000mg
左右。又由于中国传统膳食中奶类的摄入量少，致使
钙摄入量普遍较低。
调查表明，< br>过多食用脂肪、
糖和含盐食品与高血压和高胆固
醇有关，高脂肪、高热能膳食与抽烟和过 度饮酒相结合成为更具致死性的原因。

2
、缺乏体力活动


越来越引起人们重视的另一个健康的危害因素是缺乏运动，据

WHO
统计< br>资料，现代工业社会里，普遍存在着运动不足的问题，增加了发生高血压、糖尿
病、肥胖症及体能 欠佳等文明病的危险性。


体力活动缺乏和许多慢性疾病的发生及由此而引起的死亡 密切相关，
缺乏体
力活动至少会引起

26
种非健康状态或疾病的发 生，包括心绞痛、心肌梗死、心
律失常、心力衰竭，
2
型糖尿病、关节疼痛、乳腺癌、 结肠癌、忧郁症、消化不
良、胆结石、高血压、高血脂、认知能力下降、高密度脂蛋白胆固醇降低、停经
综合征、过度肥胖、骨质疏松、胰腺癌、外周血管疾病、体力不支、早逝、前列
腺癌、呼吸不畅 、睡眠性呼吸暂停和脑卒中等。
2002
年世界卫生报告：缺乏运
动和体力劳动引起约
15%
的癌症、
糖尿病和心脏病。
静坐生活方式和缺乏体力活
动者的 高血压、
超重、
血脂异常、
空腹血糖受损等患病率分别是重体力活动者的
2
～

4
倍。

3
、吸烟

吸烟是 心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危险因素，
严重危害着人民健康。
吸烟 不仅危害吸烟者本人健康，
还会因为非吸烟者被动吸
入大量环境烟草烟雾而危害其健康。约80%
以上的肺癌与吸烟（包括被动吸烟）
有关，
有效的控烟干预可明显遏制肺癌 发病率和死亡率的上升，
并使之下降。
研
究还显示，吸烟者即使中年戒烟，也会减少患 肺癌的危险。对吸烟者来说，任何
时候戒烟都不晚，当然越早越好。

二、慢性病对健康的危害

1
、循环系统疾病和肿瘤





目前我国肿瘤流行谱发生变化：
与生活方式密切相关的肺癌、
乳腺癌、
大肠
癌上升；与动脉粥样硬化等有关的缺血性脑卒中事件发生率呈上升趋势。

慢性病是城乡居民的主要死因，
在全球范围内慢性病约占总死亡数的
80%
，
而且
这种趋势还在增加。
慢性病总死亡中约
50%
为心脑 血管病。
慢性病已成为主要的
疾病负担。在我国城市地区依次为恶性肿瘤，脑血管病，心脏病； 农村地区依次
为脑血管病，
恶性肿瘤，
心脏病。
按照这些死亡率和城乡人口估 计的每年死亡人
数：恶性肿瘤
150
万，脑血管病
145
万，心脏病
108
万。预测到
2020
年，慢性
病的死亡将占总死亡数的
75%
，其中
71%
的缺血性心脏病，
75%
的脑卒中。


2
、超重和肥胖


超重与肥胖是重要的健康危险因素， 导致不利的代谢变化，包括血压升高，
不利的胆固醇水平和胰岛素抵抗增加。
它们增加冠心病、
脑卒中、
糖尿病和许多
类型的癌症的危险。
超重和肥胖症在一些发达国家和地 区人群中的患病情况已呈
流行趋势，我国目前体重超重者已达

22.4%
， 肥胖者为
3.01%
。超重和肥胖可能
是许多慢性病的重要危险因素。早在
1 948
年
WHO
已将肥胖列入疾病名单，并
认为是
2
型糖尿 病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。当肥胖人
群迅速增加时，肥胖常在慢性病患者中共 存。近
30
年间，在肥胖增加的同时，
糖尿病增加了
30
倍以上。< br>

国际上通常用

WHO
制定的
BMI
界 限值（
BMI=
体重
(Kg)÷
身高
(m)
的平方）
，即
BMI
在
25.0
～

29.9
为超重，

≥ 30
为肥胖。

三、慢性病的综合防治与干预措施

（一）
、大力倡导平衡膳食


生活方式中膳食的改变是重要的，
这些改变能有利于消费者的健康，
而且最
终能迅速发生可见的效果。


我国制订的《中国膳食指南》共
8
条。


（
1
）食物多样，谷类为主；


（
2
）多吃蔬菜、水果和薯类；



（
3
）每天吃奶类、豆类或其制品；



（
4
）经常吃适量鱼禽蛋瘦肉，少吃肥肉和荤油；



（
5
）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；






（
6
）吃清淡少盐的膳食；



（
7
）如饮酒应限量；


（
8
）吃清洁卫生，不变质的食物。


1
、多吃蔬菜水果和全谷类食物


在选择食物时吃多种蔬菜水果和 全谷类食物以补充钾和膳食纤维的摄入量，
特别是天然谷物中的燕麦和大麦含有水溶性膳食纤维。燕麦水 溶性膳食纤维
b-
葡聚糖具有调节血糖、血脂、软化血管、预防高血压、增强机体免疫力、预防 心
脑血管病、
控制体重等作用；
玉米、
小麦膳食纤维以及豆渣和薯类可以预防 和改
善便秘。


食用含有蔬菜水果丰富的饮食可以预防冠心病，因为蔬菜水 果是抗氧化剂的源
泉，如维生素

E
、类胡萝卜素和维生素
C
等，还含有非营养性抗氧化剂，典型
的是黄酮醇，它存在于茶叶、苹果和洋葱中，而且，研究证明，多 吃蔬菜水果的
人，
其血压水平普遍比少吃蔬菜水果的人低，
对冠心病患者保护作用的健 康饮食
应该是大量摄入水果蔬菜，
并适量选用含
n-3
多不饱和脂肪酸
（
PUFAs
）
的饮食。


食用健康饮食的冠心病患者 ，心脏性死亡可减少
42%
，总死亡可减少
45%
。


2
、适量增加不饱和脂肪酸的摄入量


限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，
高糖，
高盐和酒精的食物，
通过合理营养，
平衡膳食达到所需 能量的推荐摄入量。
脂肪摄入量占总热量的比例应控制在
20%
至
30%之间，
使其中大多数的脂肪来自多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，
如鱼，
坚果， 植物油。选择瘦肉类、家禽、豆类、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品。
限制总能量和脂肪摄入量是控制 体重的基本措施。研究表明：全麦面包、水果、
蔬菜和大豆油含有多不饱和脂肪酸，
其中的α
-
亚麻酸对冠心病具有预防作用，
食
用
α
-
亚麻酸的急性心肌梗死患者，经
27
个月观察，总死亡率减少
70%
，心脏性
死亡率减少
76%
。另外，
鱼油也含有不饱和脂肪酸，有研究显示，人们每周 食用
鱼油
2
～
3
次，总死亡率降低
29%
，心性死 亡率降低
33%
，这表明，合理的膳食
结构是预防和控制慢性病发生和发展的有效措施 。

（二）
、选择适合自己身体的体力活动，控制体重

在合理营养 、平衡膳食的同时，还必须注意有规律地参加体力活动，控制体重，
减少静坐的时间来增进身体健康、< br>心理健康和健康的体重。
对于成年人，
为降低