流行性脑脊髓膜炎的预防与治疗

2021年2月27日发(作者：荨麻疹过敏原)
流行性脑脊髓膜炎的预防与治疗


2012
年
4
月
15
日

主讲：刘少华

流脑全称流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，
流脑即流行性脑脊髓膜炎 ，
是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循环，
再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脊髓膜 发炎。它起病急、传播快、病死
率高，
是一种较严重的急性传染病，
任何年龄都可发病 ，
以冬春季发病较多，
11
月后发病率开始上升，
2
－
4< br>月达到高峰。以
14
岁以下年龄、尤其是
7
岁
以下儿童发病率 最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，
主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从 空气传播，进入呼吸道而引起
感染。

流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐 ，严重时出现颈项发硬，
头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于
24-48
小时
危 及生命。

■预防流脑方法：


预防“流脑”主要有下面几点：



1.
早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。


< br>2.
流脑病菌对日光、
干燥、寒冷、
湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注
意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气
流通、新鲜。



3.
流行期间做好卫生宣传，
应尽量避免大型集会及集体活动 ，
不要带孩
子到病人家去串门，
尽量不带孩子去公共场所如商店、
影剧院、< br>公园等游玩；

1
如非去不可，应戴上口罩。



4.
在流行病高峰季节里，
如果发现孩子有发热、
咽喉肿痛、头痛、
呕吐、
精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。



5.
注意保暖，
预防感冒。
感冒时病人抵抗力会降低，
容 易受到流脑病菌
的袭击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳
动后 ，应及时把汗水擦干，穿好衣服。夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应
留意这个问题。



6.
在每顿进餐时，
可吃上几瓣生大蒜，
这样可以杀 死口腔中的病菌。
饭
后盐水漱口，也有利于预防“流脑”的发生。



7.
秋末冬初对５岁以内儿童接种流脑疫苗，保护率可达
80
～< br>90
％，抗
病能力可维持１年左右；以后每年再打加强针一次。

8.
药物预防：

国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（
SD），
成人
2g/
日，
分
2
次与等量碳酸氢钠同服，连服
3
日；
小儿每日为
100mg/kg
。
在流脑流行 时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、
口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予 足量全程的磺胺药治疗，能有效地降
低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利 福平每
日
600mg
，连服
5
日，
1
～
1 2
岁儿童每日剂量为
10mg/kg
。

9.
菌苗预防：

目前国内外广泛应用
A
和
C
两群 荚膜多糖菌苗。经超速
离心提纯的
A
群多糖菌苗，保护率为
94.9%
，免疫后平均抗体滴度增加
14.1
倍。
国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，< br>若
1
～
2
月份的流脑发病率大于
10/10
万，或发 病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。



应急措施：


2


高热、惊厥、呼吸衰竭是 本病发展的
3
个险关。目前以中西医结合治疗
为主，发现患者应尽早送医院诊治，在送 院前或途中可采取以下措施：保持
病人安静、避免刺激，少量多次饮温开水，绿豆汤等，以不发生呕吐为 准。
能进食者易消化清淡流汗食为主。高热者以镇静、降温等。酌情使用药物

流行性脑脊髓膜炎西医治疗方法


（
1
）普通型流脑的治疗



1.
抗菌治疗



A
）磺胺药：
首选药 。
因为我国所流行的
A
群菌株大多对磺胺药敏感。
磺
胺嘧啶的吸收、
排泄均较缓慢，
脑脊液中的药物浓度约为血浓度的
40%
～
80%< br>。
首次剂量为
40
～
80mg/kg
，分
4
次口服或静脉注入。原药在偏酸性的尿液中
易极出结晶，可损伤肾小管而引起结晶尿、血尿、腰痛、少尿 、尿闭，甚至
尿毒症。应用时给予等量碳酸氢钠及足量水分（使成人每日尿量保持在
1200m l
以上）。应用磺胺嘧啶后
24
～
48
小时后一般情况即有显著进步 ，体
温下降，神志转清，脑膜刺激征于
2
～
3
天内减轻而逐渐消失。 若治疗后
48
小时症状仍不减轻，体温不降，则应考虑由耐药菌引致的可能，需及时改换
药物。


注意：
磺胺类药物中的复方新诺明是常用的抗菌消炎药，
自
1935
年问世
以来，以其抗菌谱广、价格低廉等特点，在我国尤其是农村 中普遍使用。磺
胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺
炎杆 菌、鼠疫杆菌等作用较强，对于泌尿、呼吸道、肠道的炎症及流行性脑
脊髓膜炎等有很好的治疗效果。有 的家长看孩子病了，就给孩子吃复方新诺
明，殊不知，磺胺类药物不宜给幼儿服用。


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