健康评估案例分析题

2021年2月27日发(作者：肝病有哪些)
健康评估案例分析题


【篇一：健康评估案例分析题】

健康评估试卷（一）一、选择题

【
a1
刺激性呛咳或带金属音的咳嗽
应首先考虑
a
．喉炎
b
．肺脓肿
c
．肺癌
d
．哮喘
e
．左心功能不全

黄疸早期最常出现的部位为
a
．皮肤
b
．黏膜
c
．巩膜
d
．手掌

e
．足底

左锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬，无明显压痛，最可能是
a
．鼻咽癌转移
b
．胃癌转移
c
．乳腺癌转移
d
．肺癌转移
e
．肝癌
转移

肺部叩诊呈鼓音见于
a
．肺气肿
b
．肺结核
c
．肺水肿
d
．气胸

听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为
a
．二尖瓣狭窄
b
．二尖
瓣关闭不全
c
．主动脉瓣狭窄
d
．主动脉瓣关闭不全
e
．三尖瓣关闭
不全

脉搏一强一弱交替出现而节律正常的脉搏称为
a
．水冲脉

舟状
腹可见于
a
．肝硬化
b
．肝癌
c
．严重脱水
d
．结核性腹膜炎
e
．饥
饿

肠鸣音亢进时，每分钟至少听到肠鸣音
a
．
2
提示锥体束受损的重
要体征是
a
．颈项强直
b
．腹壁反射消失
c
．膝腱反射消失
d
．巴宾
斯基征阳性
10.
中性粒细胞增多的最常见原因是
a
．急性病毒感染

b
．急性化脓性感染
c
．急性中毒
d
．组织坏死
e
．再生障碍性贫血

11.
反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
c
．血尿素氮
d
．血尿酸
12.
原发性肝癌的早期，最有诊断价值的检查项目是
a
．
alt b
．
akp
c
．
ast d
．
afp e
．
amp 13.
第一度房室传导阻滞是指
p-r
间期超过

a
．
0.10
线检查时密度最高的组织机构是
a
．实质器官
b
．脂肪

c
．骨骼
d
．神经
e
．肌肉
15.
急性腹泻最常见的病因是
a
．肠道肿
瘤
b
．肝硬化
c
．结肠过敏
d
．慢性肝炎
e
．食物中毒
16.
下列哪项
主诉最准确
a
．发热
3
天，昏迷
1
小时
b
．慢性咳嗽咳痰多年
c
．水
肿
1
月，心悸
2 d
．右下腹痛伴呕吐
e
．昨起胸痛、咳嗽、发热
17.
二尖瓣面容表现为

a
．面颊潮红，兴奋不安，呼吸急促

b
．面容憔悴，
面色苍白或灰暗，精神萎靡
c
．面容晦暗，口唇微绀，两颊瘀血性发
红
d
．面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神
e
．面容惊
愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁

【
a2 18.
患者男性，
56
岁。自
诉心慌，心电图：提前出现
p′
波，其形态与窦性

波不同，
qrs
形态
正常，其后有不完全代偿间歇。该患者的心电图诊断为
c
．心房扑动
d
．心房颤动
e
．房室传导阻滞
19.
患者女性，
67
岁。因
“
脑梗死
”
入
院 。患者随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，

但给予强刺激
时患者有痛苦表情、呻吟等反应。该患者的意识障碍处于
a
．嗜睡

b
．昏睡

c
．意识模糊

d
．浅昏迷

e
．深昏迷

20.
某病人胸廓成桶状，
胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是
a
．胸膜炎
b
．肺气肿

（
21
～
23
题共用备选答案）
a
．左锁骨中线内侧第
5
肋间隙处

肋间
处
e
．胸骨下端近剑突处
21.
二尖瓣听诊区位于
22.
主动脉瓣第二听
诊区位于
23.
主动脉瓣第一听诊区位于

（
24
～
25
题共用备选答案）

a
．无色
b
．深黄色
c
．红色
d
．酱油色
e
．乳白色
24.
黄疸型肝炎的
尿呈
25.
输入异型血尿呈
26.
气管向健侧移位常见于
a
．气胸
b
．大
量胸腔积液
d
．肺炎
e
．肺气肿
27.
语颤减弱的疾病有
a
．肺气肿

b
．气胸
c
．肺炎实变期
d
．胸腔积液
e
．肺结核空洞
28.
属于客观
资料的是
a
．感到恶心
b
．睡眠不佳，多梦
c
．头痛
3 d
．体温
39.5e
．腹部压痛
29.
腹部膨隆可见于
a
．肥胖
b
．妊娠晚期
c
．大
量腹水
d
．胃肠道胀气
e
．严重脱水
30.
红细胞沉降率增快见于

a
．大手术

b
．慢性肾炎

c
．严重贫血

d
．细菌性炎症

e
．肝硬化

二、
填空题
1
．心房除极产生

波，心室除极产生
2
．成人血红蛋白的正常
值，男性为；女性为
3
．正常肺部可听到
3
种性质不同的呼吸音即

三、名词解释
1
．主诉
2
．镜下血尿
3
．水肿
5
．移动性浊音四、简
答题
1
．肝脏触诊时应注意哪些事项？
2
．咯血与呕血的区别。

五、病例分析

患者，男性，
54
岁，约
40
分钟前进餐后突感胸骨后
压榨样闷痛，并向左肩放射，伴呕

吐，冷汗及濒死感，体检：
t 37.6
，

bp 90/70mmhg
，
p 110
次
/
分，意识清楚，表情痛苦，

面色苍白，
皮肤湿冷，烦躁不安。肺部无干湿罗音。心率
110
次
/
分，律不齐，
可闻及期前

收缩，心音低钝。腹部平软，剑突下按之不适，肝浊音
界正常，心电图示、、
avf
的
s-t
段抬高，并有深而宽的
q
波，、
avl
段压低，偶见室性期前收缩。问题：

（
1
）该患者的主诉是什么？

（
2
）您认为该患 者患何病？试述病变可能部位，还需做哪些有价值
的检查？

（
3
）主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

出题者：李
群芳

参考答案

一、选择题
1
．
c 2
．
c 3
．
b 4
．
d 5
．
a 6
．
c 7
．
c
8
．
e 9
．
d 10
．
b 11
．
a 12
．
d 13
．
e 14
．
c 15
．
e 16
．
a 17
．
c
18
．
a 19
．
d 20
．
b 21
．
a 22
．
c 23
．
b 24
．
b 25
．
d 26
．
ab
27
．
abd 28
．
de 29
．
abcd 30
．
abcde
二、填空题
1
．
p qrs
2
．
120 ~160 110~150 3
．支气管呼吸音肺泡呼吸音

支气管肺泡呼
吸音
4
．心率

心律

心音

杂音

心包摩擦音
5
．颈项强直

布鲁津斯基
征三、名词解释
1
．主诉

主诉是病人此次入院感觉最主要、最明显
的症状或体征及其性质和持续时间，

也是病人此次就诊的主要原因。

2
．镜下血尿

尿中红细胞超过
3
个／
hp
，尿外观正常者为镜下血尿，
常见于急、慢性

肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤等。

3
．水肿

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

当上呼吸道部分梗阻时，气流 进入肺内不畅，表现为吸气时显著困
难，严重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增高，吸气时胸骨上窝、
锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，
5
．移动性浊音仰卧位时，两侧腹部叩
诊呈浊音，中腹部叩诊呈鼓音，侧卧位时，上

侧腹部呈鼓音，下部
呈浊音，此种腹部浊音区随体位的变动而变化的现象，称为移动性
浊音。

四、简答题
1
．肝脏触诊时应注意哪些事项？

触及肝脏时，应注意
其大小、质地、表面及边缘情况、压痛等。

2
．咯血与呕血的区别见下表

咯血

呕血

病因

肺结核、肺癌、支气管
扩张、

消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、

风心病二尖瓣狭窄
等

胃癌等

先兆症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、
呕吐等

出血方式

呕出，可为喷射状出血颜色

鲜红

咖啡色、暗红色、
偶为鲜红色

血中混合物

痰、泡沫

食物残渣、胃液

酸碱反应

碱性

酸
性

无，若将血咽下者可有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日

出血
后痰性状

五、病例分析（
1
）主诉：胸骨后压榨样疼痛
40
分钟。

（
2
）医疗诊断：急性心肌梗死（下壁），还需做的最有价值的检查：
心肌损 伤检查，如

血清肌钙蛋白、肌酸激酶
mb
同工酶等。

（
3
）护理诊断及合作性问题：疼痛：胸痛

与心肌缺血缺氧有关。

恐惧

与剧烈胸痛有关。

潜在并发症

心律失常、心力衰竭、休克。

6
．腹膜刺激征指

三、名词解释
1
．颈静脉怒张
2
．稽留热
3
．桶状
胸
5
．症状四、简答题
3
．简述巴宾斯基征的检查方法、阳性表现及
其临床意义。

4
．简述血标本采集的注意事项。

五、病案分析

患者， 男性，
35
岁，有慢性阻塞性肺气肿
10
年，今
晨在剧烈咳嗽后出现 胸痛，检查发

现气管向左侧移位，触诊右侧语
颤消失，叩诊呈鼓音。

问题：

（
1
）该患者最有可能的医疗诊断？

（
2
）简述气管移位的检
查方法？

（
3
）简述气管移位的临床意义？

参考答案

一、选择题

1
．
a 2
．
a 3
．
b 4
．
e 5
．
e 6
．
c 7
．
b 8
．
b 9
．
a 10
．
e 11
．
b
12
．
c 13
．
c 14
．
a 15
．
e 16
．
e 17
．
a 18
．
b 19
．
b 20
．
c 21
．
b
22
．
c 23
．
e 24
．
c 25
．
c 26
．
a 27
．
a 28
．
b 29
．
d 30
．
e
二、填
空题
1
．体温

脉搏

呼吸

血压
2
．心尖区舒张期隆隆样杂音
3
．血红
蛋白尿（急性溶血性贫血）

胆红素尿（阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸）

4
．每升尿液中血液超过
1ml
，尿液外观呈洗肉水样或血样

平均每高
倍视野（
hp
）红

细胞数
3
个

急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、肾结
核、泌尿系统肿瘤、感染以及出血性疾
6
．腹肌紧张压痛

三、名词
解释
1
．若取
30< br>～
45
的半卧位，颈静脉充盈度超过正常水平，或立
位、坐位时见颈静脉充
盈明显，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，
见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或 上

腔静脉阻塞综合征等。

2
．体温持续在
39
～
40
以上，持续数日或数周，
24h
内体温波动范
围不超过

见于伤寒、肺炎球菌肺炎高热期。
3
．胸廓前后径增大几乎
与左右径相等，甚至超过左右径，呈圆桶状，两侧肋骨平举，

肋间
隙增宽且饱满。见于严重肺气肿病人，也可见于老年人或矮胖体型
者。

4
．又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，为心包填
塞的重要体征之一 。

常见于大量心包积液、缩窄性心包炎，也可见于阻塞性肺部疾病。

5
．症状是指在疾病状态下，机体功能异常时所产生的主观感觉或自
身体验。

四、简答题
1
．巴宾斯基征

是最典型的病理反射。评估时嘱患者仰
卧位，双下肢伸直，评估者一

手托其 踝部，另一手持钝头竹签由足
跟向小趾划足底外侧缘，至小趾跖关节再转向拇趾侧。

阳性反应为拇趾背屈，其余四趾呈扇形展开。见于锥体束受损。

2
．血标本 采集的注意事项：严禁在静脉输液管中采集血液；避免人
为溶血：注射器

及针头应洁净干燥；止血带不要束缚太紧；针刺时
要求一针见血，不能用手挤压局部组

织迫使血液流出，防止组织损
伤过多；抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管

壁缓缓
注入试管内，以免用压力挤出或冲击致使红细胞破坏而溶血。

五、病例分析

（
1
）医疗诊断：自发性气胸

（
2
）气管移位的检查方
法：评估时让被评估者头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后< br>
触摸
气管，示指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，观察中指是否
在示指 与无名指中间，

以判断气管是否移位。

（
3
）气管移位 对诊断胸部疾病有重要意义。大量的胸腔积液、气胸
或纵隔肿瘤，由于

患侧胸内压力 增高可将气管推向健侧。肺不张、
胸膜增厚、胸膜粘连及肺纤维化可将气管拉

健康评估试卷（七）一、
选择题

【
a1 1
．护理资料的主要来源是患者
a
．本人
b
．亲属
c
．邻
居
d
．好友
e
．陪同者
2
．对于昏睡与昏迷的鉴别，最有价值的是

a
．瞳孔对光反射正常否
b
．角膜反射存在与否
c
．膝腱反射是否消